Miocardita

Definiție

Inima este formată în principal dintr-un mușchi, numit miocard, conținând celule specifice: cardiomiocite. Aceste celule au capacitatea de a se contracta ca o celulă musculară, dar și de a conduce electricitatea pentru a declanșa o contracție. Deși inima cântărește doar 300 de grame la un adult, numai acest organ consumă 10% din oxigenul de care are nevoie corpul nostru. Miocardul este un mușchi gol de mărimea unui pumn acoperit cu 2 membrane de protecție: endocardul intern și epicardul extern.

simptome

Inima este formată din 4 camere care funcționează în perechi. Distingem apoi inima dreaptă și inima stângă. Fiecare pereche este formată dintr-o primă cavitate, atriul, care primește sânge și apoi se contractă pentru a goli în a doua cavitate: ventriculul. Ventriculul este mai mare și scoate sângele într-o arteră după contracție. Rețineți că fiecare compartiment este separat de supape, vorbim de „valve de inimă”, acestea asigurând o circulație sanguină unidirecțională.

În cele din urmă, circulația generală a sângelui este asigurată de o sincronizare bună a diferitelor contracții din inimă.

Astfel, sângele sărac în oxigen (care a servit deja pentru a ne hrăni organismul cu oxigen) ajunge în atriul drept, care îl trimite către ventriculul drept înainte de a fi propulsat prin artera pulmonară către plămâni pentru a fi „oxigenat”. La nivelul acestui prim atriu se află semnalul nervos la originea impulsurilor electrice care asigură o contracție regulată a inimii.

Inima stângă, la rândul său, ajută la propulsia sângelui oxigenat, ajungând în atriul stâng după trecerea prin plămâni, în tot corpul prin aorta.

Ce este miocardita ?

A miocardită este o inflamație care afectează miocardul, care este țesutul muscular din inimă. Această inflamație poate avea diverse cauze, dintre care cea mai frecventă este infecția virală (gripă, oreion). Cu toate acestea, miocardita poate urma și diverse condiții, cum ar fi:

  • Anumite boli infecțioase (difteria, tifoida sau boala Lyme de exemplu);
  • Febra reumatică (complicație gravă a streptococului A strep gât);
  • Anumite medicamente (de exemplu anumite medicamente anticanceroase), aceasta se numește miocardită de hipersensibilitate;
  • Radioterapie;
  • Anumite boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic);
  • Diverse substanțe toxice, inclusiv alcool și cocaină.

Miocardita poate duce la insuficiență cardiacă. Într-adevăr, odată rănită, inima nu-și mai îndeplinește corect funcția de pompare și nu mai poate garanta o bună circulație a sângelui. Pe măsură ce se deteriorează, capacitatea sa de a pompa sânge se diminuează. Acest lucru are ca rezultat o reducere a aportului de sânge pentru toate organele.

Simptome

La unii pacienți, miocardită poate fi complet tăcut și nu poate provoca niciun simptom. Alții pot avea insuficiență cardiacă care progresează rapid cu tulburări severe ale ritmului cardiac. De fapt, simptomele depind în principal de originea miocarditei și de amploarea inflamației. Din punct de vedere clinic, insuficiența cardiacă are ca rezultat oboseală, dificultăți de respirație și edem. Pacienții pot suferi, de asemenea, de palpitații.

Să știi! Miocardita poate duce imediat la o tulburare gravă a ritmului cardiac.

Mai frecvent, în miocardita infecțioasă, alte simptome (care amintesc de gripă) pot fi prezente înainte de apariția miocarditei: febră, dureri musculare, cefalee, dureri în gât, diaree etc.

În plus, hipersensibilitatea (sau indusă de medicamente) miocardita poate fi însoțită de o erupție cutanată.

În cele din urmă, atunci când miocardita este asociată cu inflamația pericardului (sau pericardită), pot fi resimțite dureri toracice mai mult sau mai puțin severe. Acesta din urmă poate radia până la gât, spate sau umeri. Durerea se înrăutățește atunci când pieptul pacientului se mișcă, de exemplu atunci când tuse sau înghite alimente. Dimpotrivă, durerea poate fi redusă atunci când stă așezat sau când pacientul se apleacă înainte.

În cele mai severe cazuri de miocardită, pacientul poate suferi de aritmie (cu alte cuvinte tulburări ale ritmului cardiac: bătăile inimii sunt prea rapide sau neregulate), dificultăți de respirație la efort sau chiar în repaus în unele cazuri, edem la nivelul membrelor inferioare, și oboseală.

Să știi! Miocardita este una dintre cauzele morții subite la sportivi

Diagnostic

Medicul menționează miocardita după un interogatoriu și o examinare atentă a pacientului său. La fel ca în cazul oricărui diagnostic, examenul fizic este primul efectuat de medic. Apoi, când pacientul suspectează miocardită, pot fi solicitate mai multe examinări: o electrocardiogramă sau ECG, probe de sânge (pentru a măsura nivelul anumitor markeri cardiaci), o ecocardiogramă, un RMN cardiac, o biopsie endomiocardică.

Să știi! O biopsie endomiocardică implică prelevarea unui eșantion de țesut din peretele inimii și examinarea acestuia la microscop. Această examinare confirmă diagnosticul miocarditei. Datorită riscului de complicații grave, această examinare nu este efectuată în mod sistematic

Tratament

În majoritatea cazurilor, a miocardită evoluează spontan spre vindecare. Cu toate acestea, unele forme ale afecțiunii pot fi grave și pot dăuna pacientului. Gestionarea acestei afecțiuni se bazează în primul rând pe tratamentul cauzei acesteia.

Primii pași în tratarea miocarditei sunt odihna și oprirea tuturor eforturilor fizice. Spitalizarea este adesea necesară din cauza unui risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac. Apoi, se ia în considerare gestionarea medicamentelor. În cazul miocarditei legate de o boală autoimună, se iau în considerare tratamentul imunosupresor și terapia cu corticosteroizi. Medicul poate prescrie antiaritmice (inclusiv beta-blocante) în caz de aritmii cardiace. Când persistă anomalii ale ritmului, poate fi implantat un stimulator cardiac. Când se preferă o origine infecțioasă, se poate implementa tratamentul cu antibiotice.

În caz de eșec al tratamentului, un transplant de inimă este oferit în ultimă instanță.

În cele din urmă, atunci când pacientul este atletic, reluarea activității fizice intense poate fi eficientă numai după avizul favorabil al unui cardiolog. Acest lucru trebuie făcut treptat.

Prevenirea

A miocardită poate avea diverse origini, dintre care unele pot fi prevenite. De exemplu, vaccinarea împotriva gripei sau a tuberculozei poate limita un anumit număr de cazuri de miocardită. De asemenea, ar trebui evitat consumul anumitor produse toxice, cum ar fi cocaina.

În plus, nu faceți sport intens în caz de febră sau în săptămâna următoare unui episod gripal (febră asociată cu dureri musculare).

Charline D., doctor în farmacie