Sindromul de obezitate-hipoventilație - sciencedirect

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

Obțineți acces Obțineți acces

Revizuirea bolilor respiratorii

Adăugați la Mendeley

Introducere

Sindromul obezitate-hipoventilație (sau hipoventilația alveolară a obezilor) este denumirea actuală a fostului „sindrom Pickwick”. Sindromul de hipoventilație a obezității (SOH) este definit de existența unei hipoventilații alveolare cronice (PaO2 30 kg/m 2 și nu prezintă nicio boală respiratorie asociată care ar putea explica tulburările gasometrice.

Starea cunoașterii

Marea majoritate a obezilor și chiar a celor obezi sever (> 40 kg/m 2) nu sunt hipercapnici. Trei cauze principale, care pot fi asociate, explică hipoventilația alveolară la persoanele obeze: constrângeri mecanice (costuri excesive ale activității de respirație și slăbiciune a mușchilor respiratori); disfuncție a centrelor respiratorii (hiposensibilitate la stimulul hipercapnic); repetarea apneelor obstructive prezente la unii pacienți cu SOH. Rolul leptinei, un hormon produs de adipocite, a fost recent incriminat. Prevalența SOH a crescut semnificativ în ultimii ani, fără îndoială, ca urmare a „epidemiei” obezității din țările occidentale. SOH se referă în general la subiecți cu vârsta peste 50 de ani. Boala, neglijată până acum, este adesea dezvăluită de un episod de insuficiență respiratorie severă. Comorbiditățile asociate, favorizate de obezitate, sunt frecvente: diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă.

Outlook

Sindromul de obezitate-hipoventilație nu trebuie confundat cu sindromul de apnee obstructivă în somn, chiar dacă cele două afecțiuni sunt adesea asociate. Apneea obstructivă poate fi absentă la unii pacienți cu SOH (20% dintre pacienții din experiența noastră) și, dimpotrivă, obezitatea nu este observată la un număr de pacienți cu sindrom de apnee.

Concluzie

Tratamentul „ideal” pentru SOH este pierderea în greutate, dar este foarte greu de realizat. Ventilația nocturnă (presiune pozitivă continuă și în special ventilația neinvazivă) este în prezent tratamentul standard de aur și oferă rezultate excelente asupra simptomelor și gazelor sanguine arteriale pe termen scurt și lung.

Sindromul de obezitate-hipoventilație

E. Weitzenblum, R. Kessler, M. Canuet, A. Chaouat

Introducere

Sindromul obezitate-hipoventilație (OHS) sau hipoventilația alveolară la obezi a fost descris inițial drept „sindromul pickwickian”. Se definește ca hipoventilație alveolară cronică (PaO2 45 mmHg) la pacienții obezi (indicele de masă corporală> 30 kg/m 2) care nu au altă boală respiratorie care să explice hipoxemia-hipercapnia.

fundal

Marea majoritate a subiecților obezi nu sunt hipercapnici, chiar și în caz de obezitate severă (> 40 kg/m 2). Există trei cauze principale, care pot fi asociate, explicând hipoventilația alveolară la subiecții obezi: costul ridicat al respirației și slăbiciunea mușchilor respiratori (probabil cauza principală), disfuncția centrelor respiratorii cu chemosensibilitate redusă, efectele pe termen lung ale episoade repetate de apnee obstructive de somn observate la unii pacienți. Recent a fost susținut rolul leptinei (hormonul produs de adipocite) în patogeneza acestui sindrom. SST este în general observată la subiecții peste 50 de ani. Prevalența sa a crescut semnificativ în ultimii ani, probabil din cauza „epidemiei” actuale a obezității. Diagnosticul se face adesea după un episod de insuficiență respiratorie severă. Comorbiditățile, favorizate de obezitate, sunt foarte frecvente: hipertensiune sistemică, boli de inimă stângă, diabet.

Punct de vedere

OHS trebuie distins de sindromul de apnee obstructivă în somn (OSAS), chiar dacă cele două afecțiuni sunt adesea asociate. OSAS poate lipsi la anumiți pacienți cu OHS (20% dintre pacienții din experiența noastră). Pe de altă parte, obezitatea poate fi absentă la anumiți pacienți cu OSAS.

Concluzie

Pierderea în greutate este tratamentul „ideal” al OHS, dar de fapt nu poate fi obținut la majoritatea pacienților. Ventilația nocturnă (presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii și în principal ventilația bilaterală neinvazivă) este în prezent cel mai bun tratament al OHS și au fost raportate recent rezultate excelente pe termen scurt și lung pe simptome și gaze arteriale din sânge.

Anterior articol în cauză Următorul articol în cauză