Stenoză esofagiană

Actualizare 15 septembrie 2020 - Recenzie a profesorului Frédéric Prat

Ce este stenoza esofagiană ?

stenoză este îngustare de o organ sau o parte a acestui organ care provoacă obstrucția sa mai mult sau mai puțin completă. Deoarece tractul digestiv este un organ în formă de gol, așa cum sugerează și numele din „tub”, stenoza este reducere diametrul tubului mai mult sau mai puțin complet, până laocluzie, și pe o lungime variabilă, de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.

Stenoza esofagiană poate fi de origine intrinsec atunci când peretele se îngroașă sau se micșorează sau extrinsecă când este comprimat din exterior de un organ sau masă mărită.

În esofag, cauzele stricturilor sunt numeroase și sunt diferite la copii și adulți. La copii, cauzele clasice suntesofagită prin reflux de acid gastroesofagian (stenoză peptică), unde sechele de chirurgie pentru atrezia esofagiană. La adulți, găsim și stenoză peptică, ingestie de produs caustic, sechele radioterapie, tumori esofagiene, sechele deintervenții chirurgicale sau endoscopic, etc.

Care este beneficiul unei a doua opinii pentru stenoza esofagiană ?

De ce să căutați o a doua opinie pentru stenoza esofagiană ?

Valoarea celei de-a doua opinii în cazul stenoză esofagiană este de a asigura extinde diametrul esofagului prin metoda cea mai potrivită pentru a găsi rapid o dieta normala.

Care sunt cele mai frecvente întrebări pentru stenoza esofagiană ?

Care sunt precauții să iau în viața mea de zi cu zi ?
Fac o gastroscopie ?
Ce tratament să alegeți, cel al expansiune prin lumânare Savary-Gilliard sau la minge ?
Ce tratament alegeți dacă dilatațiile au eșuat ?
Ce a urmat va fi necesară după tratament ?
Dacă sunt tratat, sunt mai expus risculuialte patologii ? Sub rezerva complicații ?

Dar și toate întrebările specifice pe care ți le pui.

Ce este Deuxiemeavis.fr ?

Două opinii sunt mai bune decât una

Fie că sunteți pacient sau medic, deuxiemeavis.fr vă permite să obțineți opinia unui medic expert în mai puțin de 7 zile, în timp ce timpii de consultație pot depăși uneori 6 luni.

O a doua opinie medicală a unui medic referitor în problema dumneavoastră de sănătate vă poate permite să aprofundați avantajele și dezavantajele tratamentului și, uneori, să identificați alternative. Un pacient mai informat care participă la alegerea tratamentului său are, în general, mai multe șanse de recuperare.

Expertiza medicilor verificată și garantată de consiliul științific

Aviz medical în termen de 7 zile, întârziere compatibilă cu luarea rapidă a deciziilor

Date de sănătate protejate și niciodată comunicate terților

Fără avans în ceea ce privește costurile, acoperite 100% de către parteneri complementari de sănătate

Cine sunt specialiștii în stenoza esofagiană ?

Care sunt simptomele stenozei esofagiene ?

stenoză esofagiană rezultă o disfagie, care este un simtindu-se incomod sau din blocare când înghițire. Blocajul poate fi sistematic sau ocazional, poate fi observat pentru toate alimentele sau numai pentru anumite tipuri, numai pentru alimentele solide sau, de asemenea, pentru lichide.

În cazurile mai severe, stenoza cauzează pierdere în greutate, chiar a subnutriție întrucât nu mai putem mânca suficient. Reluarea unei alimentații adecvate necesită cel mai adesea un diametru al esofagului de 12 până la 13 mm, diametrul normal al esofagului fiind de 18 mm. Scopul tratamentelor este de a restabili acest diametru sau un diametru suficient de apropiat pentru a permite hrănirea normală.

Cum se diagnostichează stenoza esofagiană ?

Cum se tratează stenoza esofagiană ?

tratamentul stenozei esofagiene necesită frecvent repetiţie a metodelor utilizate, pentru a limita, pe de o parte, riscurile de complicații ale tratamentului acționând treptat, pe de altă parte din cauza riscului de recurență după tratament.

dilatarea endoscopică este un tratament eficient pentru stricturi simple. Există două tehnici care au rezultate echivalente: expansiune prin lumânare Savary-Gilliard si dilatarea balonului hidrostatic. Lumânările sunt cilindrii din silicon cu diametru crescător: începeți cu o lumânare abia mai mare decât diametrul esofagului la nivelul stenozei și creșteți treptat până la diametrul dorit; balon se introduce dezumflat prin stenoză și apoi umflat cu apă sub presiune la diametrul dorit. Oricare ar fi tehnica și experiența practicantului, există o risc de perforație a esofagului în timpul dilatării, care este estimată la 1 până la 2%.

In caz de'eșec sau din recidivă după 3 până la 5 ședințe de dilatație bine conduse, nu mai vorbim de stenoză simplă, ci de stenoza refractara, pentru care pot fi necesare resurse suplimentare: în aceste situații,injecție cu cortizon în stenoză, incizii în cadrul stenozei sau al utilizării temporare a endoproteză sau stent (ochiurile metalice cilindrice acoperite cu plastic care este plasat pe ambele părți ale stenozei pentru a o dilata permanent timp de câteva săptămâni sau luni) sunt opțiuni de discutat. Toate aceste tehnici sunt practicate sub endoscopie. Dacă tehnicile endoscopice eșuează, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a esofagului (esofagectomie) este o posibilă ultimă soluție.