Testul antigenului specific prostatei (PSA)

Testul antigenului prostatic specific (PSA) măsoară cantitatea de PSA din sânge. APS este o proteină produsă de celulele prostatei. Acest antigen se găsește mai ales în material seminal, dar poate fi detectat și în cantități mici în sângele bărbaților sănătoși.

De ce facem un test APS

Un test PSA poate fi făcut din următoarele motive:

ajută la detectarea cancerului de prostată într-un stadiu incipient la bărbații care nu prezintă semne sau simptome ale bolii
verificarea cancerului la bărbații care prezintă semne și simptome ale cancerului de prostată
confirmați un diagnostic atunci când alte teste sugerează prezența cancerului de prostată
stabilirea unui prognostic (rezultat) pentru cancerul de prostată
aflați dacă cancerul s-a răspândit în afara prostatei
planificarea tratamentului pentru cancerul de prostată
observați un bărbat cu cancer de prostată care este tratat cu supraveghere activă
aflați dacă tratamentele împotriva cancerului funcționează
aflați dacă cancerul a revenit (a revenit) după tratament

Testul PSA se face adesea împreună cu un examen rectal digital pentru a crește șansele de a găsi cancer de prostată la începutul momentului, când este mai ușor de tratat. Combinarea acestor teste este mai eficientă decât utilizarea unuia sau a celuilalt singur.

Cine ar trebui să facă un test APS

Discutați cu medicul dumneavoastră despre testul APS sau testul APS. Luați o decizie în cunoștință de cauză dacă testul PSA este potrivit pentru dvs. vorbind cu medicul dumneavoastră și luând în considerare factorii dvs. de risc personal.

Dacă riscul de a dezvolta cancer de prostată este mediu, luați în considerare efectuarea testului de la vârsta de 50 de ani.
Dacă aveți un risc crescut de cancer de prostată, luați în considerare testarea de la vârsta de 45 de ani. Bărbații negri și cei cu antecedente familiale de cancer de prostată sunt considerați a fi cu risc crescut.

Rezultatele testelor dvs. APS vor determina cât de des veți fi testat. Decizia de a nu mai face această analiză se bazează pe rata APS, vârsta și starea generală de sănătate.

Avantaje și limitări

Aproape orice test sau procedură are atât avantaje, cât și limitări. Înainte de a face orice test, este important să le cunoașteți pentru a lua decizia corectă, în deplină cunoștință de cauză. Depinde de tine dacă ai sau nu teste de depistare pentru depistarea precoce (înainte de a avea simptome) a cancerului de prostată.

Avantaje

Testul APS poate detecta cancerul de prostată într-un stadiu incipient, înainte de a avea șansa să crească sau să se răspândească în afara prostatei. Găsirea timpurie a cancerului poate însemna că tratamentele vor funcționa mai bine.

Limite

Testul PSA are următoarele limitări.

A rezultat fals pozitiv testul APS sugerează că bărbatul poate avea cancer de prostată atunci când nu are efectiv boala. Destul de des, testul PSA are ca rezultat un fals pozitiv și doar aproximativ 1 din 4 rezultate anormale este de fapt cancer. Un fals pozitiv poate duce la teste de urmărire inutile, care sunt mai invazive, cum ar fi repetarea biopsiilor. De asemenea, poate provoca anxietate și suferință inutile bărbatului și familiei sale.

Cand rezultatul este fals negativ, acest lucru înseamnă că testul arată un nivel de PSA care este normal chiar dacă este prezent cancer de prostată. Testul de screening PSA ratează aproximativ 15% din cancerele de prostată. Obținerea unui rezultat fals negativ poate însemna că bărbatul și medicul său ignoră simptomele cancerului de prostată.

supradiagnostic, atunci este diagnosticat cu cancer de prostată care nu ar fi amenințat niciodată grav sănătatea unui bărbat. Supradiagnosticul poate duce la administrarea de tratamente care nu sunt absolut necesare (supratratare). Cercetările arată că 23-42% din cazurile de cancer de prostată detectate prin testul PSA s-ar putea să nu trebuiască niciodată tratate. Dar majoritatea bărbaților cărora li se diagnostichează cancer de prostată aleg în continuare să fie tratați. Testele de urmărire și tratamentul inutile cresc riscul bărbaților pentru afecțiuni precum disfuncția erectilă și pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară).

Cum se efectuează un test APS

Testul PSA este un test de sânge care se face într-un laborator sau într-un spital. Ejacularea poate afecta nivelul APS din organism, astfel încât vi se poate spune să nu ejaculați cu câteva zile înainte de test.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată, a prostatitei, a problemelor tractului urinar sau a cheliei. Aceste medicamente pot reduce nivelul PSA.

Ce înseamnă rezultatele

Rata APS variază în funcție de vârsta bărbatului. Rata APS crește în mod natural pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, dar rata poate crește sau scădea din mai multe motive. Medicii nu sunt toți de acord asupra a ceea ce este o rată normală de PSA. Cu toate acestea, unii cercetători folosesc o limită pentru nivelul PSA de aproximativ 3 ng/ml pentru a-i ajuta să decidă care bărbați sunt cei mai expuși riscului de cancer de prostată. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre nivelul dvs. de PSA și despre ce înseamnă acest rezultat pentru riscul de a dezvolta cancer de prostată. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați riscul de cancer de prostată pe baza vârstei, istoricului familial și a altor informații personale.

Un nivel de PSA mai mare decât cel normal nu înseamnă întotdeauna că un bărbat are cancer de prostată. O rată ridicată de APS poate fi cauzată și de:

o creștere a dimensiunii prostatei din cauza hiperplaziei benigne de prostată;
inflamație sau infecție a prostatei numită prostatită;
infecții ale tractului urinar;
o intervenție chirurgicală recentă sau un examen medical pe prostată, cum ar fi o ultrasunete transrectală (TRUS) sau o biopsie;
un cateter urinar;
un examen vezical;
activitate sexuală care include ejaculare;
plimbări frecvente cu bicicleta sau o plimbare lungă recentă cu bicicleta
un climat mai cald.

Uneori, nivelul PSA crește temporar la câțiva ani după administrarea radioterapiei pentru tratarea cancerului de prostată. Aceasta este denumită o revenire APS. În majoritatea cazurilor, rata APS scade din nou la următorul test. Tratamentul nu este necesar decât dacă rata PSA continuă să crească.

Nu există o limită maximă a ratei PSA. Dar unii bărbați cu cancer de prostată au niveluri normale de PSA. Din aceste motive, cercetătorii încă încearcă să găsească cel mai bun mod de a utiliza testul APS ca mijloc de screening pentru cancerul de prostată. Cercetătorii încearcă, de asemenea, să găsească alte modalități de a detecta cancerul de prostată într-un stadiu incipient.

Ce se întâmplă dacă rata APS este mare

Dacă aveți un nivel ridicat de PSA, medicul dumneavoastră vă va discuta opțiunile cu dvs. Vei decide împreună dacă sunt necesare teste suplimentare, proceduri, îngrijire de urmărire sau tratament. Tipul de urmărire pe care îl primiți va varia în funcție de dacă ați fost diagnosticat sau nu cu cancer de prostată.

De obicei, primul lucru pe care medicul îl face ca urmare a unei rate ridicate de PSA este să dea un alt test PSA și un examen rectal digital (DRE). Rezultatul testului APS este apoi comparat cu rezultatul primului test. Dacă rata PSA este încă ridicată, medicul dumneavoastră poate face una dintre următoarele:

testarea PSA în serie, inclusiv calcularea vitezei PSA și a timpului de dublare
test PSA gratuit în sânge
densitatea APS de prostată și densitatea APS în zona de tranziție (o parte a prostatei care înconjoară uretra)
nomogramă

Dacă nivelul PSA continuă să crească sau dacă medicul simte un nod în glanda prostatei în timpul PD, aceștia pot comanda și următoarele teste și examene:

teste de urină, cum ar fi analiza urinei
ultrasunete transrectale (ETR)
raze X
examen vezical (cistoscopie)
biopsie de prostată

Intervenții de urmărire

Următoarele teste sunt noi teste APS și diferite moduri de utilizare a testului APS. Poate fi folosit ca o intervenție de urmărire în prezența unei rate ridicate de PSA. Cercetătorii încearcă, de asemenea, să afle dacă este posibil să se depisteze cancerul de prostată mai eficient decât cu screeningul obișnuit al PSA.

Test PSA în serie

Testarea PSA în serie este utilizată în principal pentru a monitoriza răspunsul unui bărbat la tratamentul cancerului. Este mai puțin util în diagnosticarea cancerului de prostată.

Testarea PSA în serie vă permite să observați modificările nivelurilor de PSA în timp, ceea ce este important, deoarece nivelurile de PSA tind să crească și să scadă chiar și la bărbații care nu au această afecțiune. În schimb, nivelul PSA al unui bărbat cu cancer de prostată crește mai rapid în timp decât cel al unui bărbat fără boală.

Testul serial PSA măsoară viteza PSA și timpul de dublare.

Viteza APS măsoară schimbarea nivelurilor de PSA în timp. Pentru a afla viteza APS, medicii compară rezultatele a 3 sau 4 teste APS efectuate pe o perioadă de 18 până la 24 de luni. Unele cercetări arată că viteza APS în creștere rapidă poate ajuta medicii să diagnosticheze cancerul de prostată.

Timp de dublare APS estimează timpul necesar pentru ca rata PSA să se dubleze. Rezultatul este calculat în timp. Un timp de dublare a PSA de 3 ani, de exemplu, înseamnă că, în medie, rata PSA se dublează la fiecare 3 ani. Timpul de dublare APS poate ajuta medicii să afle dacă cancerul de prostată este agresiv, ceea ce înseamnă că este mai probabil ca cancerul să crească rapid și să se răspândească.

APS gratuit și APS conectat

În sânge, APS este fie legat, fie liber (nelegat). Când APS este legat, înseamnă că este atașat de alte proteine. APS care nu este atașat de alte proteine se numește APS liber, deoarece circulă liber în sânge.

Procentul de PSA gratuit este un raport care compară cantitatea de PSA gratuit în comparație cu nivelul total de PSA. Nivelul total de PSA include cantitatea totală de APS liberă și legată în sânge.

Nivelurile de PSA gratuit sunt adesea mai mari la bărbații cu boli de prostată necanceroase și mai mici la bărbații cu cancer de prostată. Dacă un bărbat are un nivel total de PSA între 4 și 10, medicul poate folosi un test de sânge pentru a determina nivelul de PSA liber. Un procent de PSA gratuit peste 25% este considerat normal. Unii medici recomandă ca un bărbat cu un procent de PSA gratuit de 18% sau mai puțin să aibă o biopsie de prostată. Alți medici recomandă o biopsie atunci când procentul de PSA gratuit este de aproximativ 12% sau mai puțin.

Densitatea APS și densitatea APS în zona de tranziție

Densitatea APS este nivelul de PSA din sânge în raport cu mărimea (volumul) prostatei măsurată printr-o ultrasunete transrectală (TRUS). Densitatea APS este calculată luând rata APS și împărțind-o la volumul prostatei. Nivelurile de PSA sunt de obicei mai mari la bărbații a căror prostată s-a mărit. Densitatea PSA poate ajuta medicii să știe care bărbați au cancer de prostată și care bărbați au hiperplazie benignă de prostată, deoarece o densitate mare (peste 0,1) este mai des legată de cancerul de prostată.

Densitatea zonei de tranziție PSA este nivelul PSA din sânge în raport cu volumul zonei de tranziție a prostatei. În această zonă, densitatea APS pare a fi mai precisă decât densitatea întregii prostate pentru a determina care bărbați au hiperplazie benignă de prostată și care bărbați au cancer de prostată.

Nomogramă

O nomogramă este un model statistic predictiv care evaluează prognosticul probabil. O nomogramă pentru cancerul de prostată ia în considerare rezultatul testului PSA și o serie de alți factori, cum ar fi vârsta, etnia, istoricul familial, simptomele urinare, rezultatele TR și rezultatele biopsiei prostatei. Prin urmare, folosim o nomogramă pentru:

calculați riscul unui bărbat de a dezvolta într-o zi cancer de prostată;
determinați dacă trebuie făcută o biopsie;
precizați agresivitatea cancerului.

Cercetătorii se uită la nomograme pentru a vedea cum aceste teste pot ajuta medicii să determine riscul unui bărbat de cancer de prostată.

Conductă pentru excreția de urină prezentă în vezică.

La bărbați, uretra trece prin prostată și penis și este utilizată pentru excreția atât a materialului seminal, cât și a urinei. La femei uretra este situată deasupra deschiderii vaginului.