Tratamente medicamentoase • Asperansa Forum

# 1 Mesaj de Blugi »Marți, 27 iulie 2010 la 21:12

Medicația poate ajuta la ameliorarea unor simptome comportamentale la pacienții cu autism, dar dovezile cercetării sunt slabe, iar medicii trebuie adesea să încerce o varietate de strategii de tratament pentru a găsi una care să funcționeze.

Cu doar două medicamente aprobate pentru tratamentul doar a unei mici porțiuni din simptomele asociate cu tulburarea spectrului autist (ASD), mulți medici se luptă să găsească metode eficiente pentru a gestiona simptomele perturbatoare și spinoase, cum ar fi agresivitatea, neliniștea, somnul și tulburările de dispoziție și comportamente repetitive.

La reuniunea anuală APA din 2010 din New Orleans din mai, Chris McDougle, MD, a susținut o prezentare plină de viață către un public complet de participanți cu privire la opțiunile pentru tratamentul farmacoterapeutic al pacienților pediatrici și adulți cu TED.

McDougle este profesor de psihiatrie clinică „Albert Eugene Sterne”, președinte al Departamentului de psihiatrie și director al secției de psihiatrie a copilului și adolescentului de la Școala de Medicină a Universității Indiana.

Doar risperidona și aripiprazolul sunt aprobate de Food and Drug Administration pentru iritabilitatea asociată cu TSA la copii cu vârsta de 6 ani sau peste. Niciun alt medicament nu a fost aprobat pentru tratamentul vreunui aspect al TSA.

Printre numeroasele simptome observate la pacienții cu autism, unele pot fi controlate și gestionate cu intervenții farmacologice. Aceste simptome includ hiperactivitate motorie și neatenție; comportament ritualizat nedorit; agresiune, auto-vătămare și distrugere a bunurilor; și tulburări de dispoziție și somn. „Nu există nici o minimizare a importanței tratamentelor non-medicamentoase prin nici un mijloc”, spune McDougle.

Pentru hiperactivitate și neatenție motorie, McDougle a sugerat utilizarea mai întâi cu agoniști alfa2, guanfacină și clonidină, pentru eficacitatea și profilul lor de siguranță favorabile. Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca sedare și hipotensiune arterială, iar pacienții trebuie monitorizați îndeaproape. Atomoxetina este o altă opțiune care ar putea fi utilă.

Stimulanții, pe de altă parte, care sunt utilizați în mod obișnuit pentru a trata tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, pot agrava aceste simptome și ticuri la mulți pacienți cu autism. Astfel, stimulentele trebuie începute cu precauție. „Scopul [utilizării acestor medicamente] este în primul rând reducerea hiperactivității", a spus McDougle. „Aceste medicamente de la sine nu sunt foarte eficiente în tratarea agresivității sau auto-vătămării."

Risperidona și aripiprazolul au cele mai multe dovezi care să susțină utilizarea lor pentru tratamentul iritabilității asociate cu TSA la copii și adolescenți cu autism, a menționat McDougle. În acest caz, iritabilitatea se referă la agresivitate, auto-vătămare, convulsii severe sau schimbări severe de dispoziție asociate cu TSA. Alte antipsihotice din prima și a doua generație pot, de asemenea, ameliora iritabilitatea cu diferite profiluri de eficacitate și siguranță, cu preocupări semnificative cu privire la creșterea în greutate, tulburări metabolice, simptome extrapiramidale și efecte secundare cardiace la copii și adolescenți.

Agoniștii Alpha2, cum ar fi guanfacina și clonidina, pot avea astfel un anumit beneficiu asupra iritabilității, dar puține sau deloc date susțin utilizarea stabilizatorilor de dispoziție, anticonvulsivante sau naltrexonă.