Tratamentul tulburării bipolare

Ce tratament pentru tulburarea bipolară ?

tratamentul tulburării bipolare implică o echipă multidisciplinară, care se poate reuni în jurul medicului curant:

un psihiatru sau chiar și alți specialiști (de exemplu: endocrinolog, cardiolog.);
un psiholog;
asistente medicale;
muncitori sociali;
ajutoare la domiciliu;
educatori.

Pe lângă prescripția medicamentului, acești intervenienți ajută persoana să mențină o viață socială și profesională cât mai normală. În unele cazuri, aceștia oferă pacienților:

participa la un centru terapeutic de primire;
participa la un atelier terapeutic;
beneficiază de spitalizare de zi.

Care sunt principalele medicamente prescrise pentru tulburarea bipolară ?

Medicamente care reglează starea de spirit în tulburarea bipolară

medicamente care reglează starea de spirit reprezinta cel mai frecvent tratament pentru tulburarea bipolară. Sunt obișnuiți cu:

ameliorează simptomele actualului episod maniacal sau depresiv;
reduce riscul de recurență.

De obicei, aceste medicamente sunt oferite din al treilea episod de tulburare bipolară. Acestea pot fi prescrise înainte, dacă primele manifestări au avut consecințe sociale și profesionale importante (atât pentru pacient, cât și pentru familia sa).

Există multe tipuri de medicamente care reglează starea de spirit. Una dintre cele mai utilizate din anii 1980 este litiu .

În caz de intoleranță la acesta, în special, pot fi prescrise alte regulatoare ale dispoziției:

medicamente utilizate și în boli ale sistemului nervos (anti-epileptice: divalproat de sodiu, valpromidă, carbamazepină.);
tratamente utilizate pentru alte afecțiuni psihiatrice (olanzapină, risperidonă, aripiprazol).

În toate cazurile:

este prescris un singur medicament (cu excepția cazului în care este necesară o combinație);
medicamentul durează adesea câteva săptămâni pentru a lucra;
uneori trebuie să testați două sau trei medicamente înainte de a găsi cel mai eficient.

Dacă se ia litiu, o doză a acestei substanțe se efectuează regulat în sânge (litemie). Acest lucru ajută la prevenirea anumitor efecte secundare cauzate de doze prea mari (greață, tremurături, somnolență, creștere în greutate). Pentru a monitoriza buna toleranță a tratamentului, se efectuează și alte examinări la intervale regulate: teste de sânge și monitorizarea inimii (căutarea aritmiilor cardiace) și a glandei tiroide (litiul poate perturba funcționarea tiroidei și poate fi responsabil pentru hipotiroidism ).

Pentru a preveni reapariția, regulatorii de dispoziție trebuie luați pentru o lungă perioadă de timp (uneori viață). În general, tratamentul este oprit:

sub supraveghere medicală strictă;
când starea de spirit a fost perfect stabilizată de cel puțin doi ani.

Valproat și prescripție la fete, adolescenți și femei în vârstă fertilă

Valproatul are un rol teratogen serios atunci când este administrat la o femeie însărcinată: expune un risc ridicat de malformații congenitale (10% din cazuri). Copiii expuși la valproat in utero prezintă, de asemenea, un risc crescut de afectare a dezvoltării motorii, intelectuale și comportamentale (până la 30-40% din cazuri). Utilizarea valproatului este interzisă în timpul sarcinii.

Datorită riscurilor grave pe care le prezintă fătului în caz de sarcină, medicamentele care conțin valproat (Depakote® și Depamide®) nu mai sunt prescrise fetelor, adolescenților și femeilor aflate la vârsta fertilă, cu excepția cazurilor de ineficacitate sau intoleranță la alternativele medicamentoase. În acest caz, prescrierea acestui medicament pentru femeile tinere în vârstă fertilă se face sub masca contracepției eficiente.

Alte anti-epileptice care pot fi utilizate în boala bipolara cresc, de asemenea, riscul de malformație fetală.

De la 1 iulie 2017, Oficiul Național pentru Compensarea Accidentelor Medicale, Afecțiunilor Iatrogenice și Infecțiilor Nosocomiale (Oniam) a fost însărcinat cu facilitarea reparării daunelor legate de prescrierea valproatului sau a unuia dintre derivații săi.

Alte medicamente pentru tratamentul bolii bipolare

Unele antipsihotice pot fi administrate în timpul episoadelor maniacale pentru a reduce manifestările precum delirul sau halucinațiile. În unele cazuri, medicii le combină cu benzodiazepine, care calmează persoana bolnavă.

Antidepresivele sunt uneori folosite în episoadele depresive, în combinație cu un regulator al dispoziției (pentru a preveni apariția unui episod maniacal).

Terapie electroconvulsivă (seismoterapie) și sesiuni de tulburări bipolare

Acest tratament se bazează pe administrarea de electrocutări către creier. Uneori se oferă tratarea episoadelor severe sau severe:

episoade depresive severe („melancolice”) rezistente la antidepresive;
episoade maniacale severe și prelungite.

Această îngrijire are adesea o imagine proastă, în mod greșit. Într-adevăr, acestea sunt mai eficiente decât antidepresivele și nu provoacă durere, deoarece sunt efectuate sub anestezie generală.

Recunoașterea tulburării bipolare în ALD

Medicul curant (sau psihiatrul) vă poate solicita recunoașterea boala bipolara pentru boala de lungă durată (ALD). Asistența și examinările legate de afecțiune sunt acoperite 100% în limitele tarifelor asigurărilor de sănătate. Discutați cu medicul dumneavoastră.

Urmărirea psihologică în caz de tulburare bipolară

Cu acordul persoanei cu un boala bipolara, tratamentul poate combina și îngrijirea psihologică, de exemplu pe baza:

Psihoterapie: aceasta este terapie de susținere, comportamentală sau de familie sau o analiză.
Psihoeducație: constă din programe de informații structurate destinate pacientului (și, eventual, familiei sale). Ajută la îmbunătățirea înțelegerii boala bipolara monitorizarea tratamentului, în special prin predarea pacientului:
- recunoaște simptomele tulburării bipolare,
- identifică beneficiile tratamentelor (medicamente sau nu) și posibilele efecte secundare ale acestora, pentru a putea consulta mai devreme.

Cu acordul pacientului, psihoeducația poate fi folosită și pentru:

creșterea gradului de conștientizare a constrângerilor tulburării bipolare și a tratamentelor sale;
ajută-i pe cei dragi să reacționeze mai bine la dificultățile vieții de zi cu zi.