Tratamentul dizenteriei

Articol expert medical

În dizenteria severă și ușoară există un pat, cu un mod ușor. Într-o perioadă acută cu tulburări intestinale semnificative, tratamentul dizenteriei trebuie combinat cu dieta nr. 4 a lui Pevzner. Când starea se ameliorează, disfuncția intestinală și apetitul scad, pacienții sunt transferați la tabelul № 2 sau № 13 și cu 2-3 zile înainte de externarea din spital - pe masa generală № 15.

Tratamentul etiotrop al dizenteriei

Este necesar să se prescrie pacientul cu terapie antibacteriană pentru dizenterie, luând în considerare informațiile despre peisajul teritorial de rezistență la medicamente, adică Cu privire la sensibilitatea tulpinilor Shigella izolate de la pacienții din această regiune recent.
Durata cursului terapiei etiotropice este determinată de îmbunătățirea stării pacientului. Cu o formă medie de infecție, cursul terapiei etiotropice este limitat la 3-4 zile, cu o greutate - 5-6 zile.
Combinațiile a două sau mai multe antibiotice (medicamente pentru chimioterapie) ar trebui să fie strict limitate la cazurile severe de boală.
În gastroenterita shigeloză, tratamentul etiologic nu este indicat.

Pacienților cu o formă ușoară de shigeloză în mijlocul bolii li se prescrie furazolidonă în doză de 0,1 g de patru ori pe zi. Când srednetyazholom în timpul shigelozei prescrie medicamente fluorochinolone: ofloxacină în doză de 0,2-0,4 g de două ori pe zi sau ciprofloxacină în doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi; când curentul greu - ofloxacină în doză de 0,4 g de două ori pe zi sau ciprofloxacină la 0,5 g de două ori pe zi: fluorochinolone, în combinație cu generația de cefalosporine II (cefuroximă la 1 g de trei ori pe zi) sau a treia generație (ceftazidim sau cefoperazonă 1 g de trei ori pe zi). În primele 2-3 zile de tratament, medicamentele sunt administrate parenteral, apoi trec la ingestie.

Tratamentul dizenteriei lui Grigoriev-Shigi se bazează pe numirea ampicilinei și a acidului nalidixic. Ampicilina se administrează intramuscular în doză zilnică de 100-150 mg/kg la fiecare 4-6 ore timp de 5-7 zile. Acidul nalidixic este prescris în cantitate de 1 g de patru ori pe zi timp de 5-7 zile.

În shigeloza Flexner și Sonne, un bacteriofag disenteric polivalent este eficient. Medicamentul este eliberat sub formă lichidă și sub formă de tablete cu un strat rezistent la acid. Luați 1 oră înainte de mese în interior, la o doză de 30-40 ml de trei ori pe zi sau de 2-3 comprimate de trei ori pe zi. Este posibilă administrarea rectală a bacteriofagului lichid. Cu un curent sever, medicamentul nu este indicat din cauza pericolului de liză masivă a shigellae și a greutății de intoxicație.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul patogenetic al dizenteriei

Efectuați un tratament de rehidratare pentru dizenterie. În formă ușoară - administrare orală de soluții de oralit, rehidron, ciclo-glucosalan. Rata de introducere a soluțiilor este de 1-1,5 l/h. Când srednetyazholom și în timpul utilizării grele/într-un șanț cristaloid Chlosol, kvartasol, vedere Trisol a greutății corporale a pacientului și a gradului de deshidratare la o rată de 60-100 ml/min și mai mult.
În absența unei deshidratări pronunțate și a semnelor de intoxicație, se utilizează soluție de glucoză 5% și înlocuitori de plasmă (hemodez, reopoliglucină). În cazul unei gastroenterite acute de shigeloză, asistența medicală a pacientului trebuie începută prin spălarea stomacului cu apă sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 0,5%, folosind un tub gastric pentru aceasta.
Pentru legarea și eliminarea toxinelor din intestin este atribuit unul dintre ehnterosorbentov: Polyphepanum o lingură de trei ori pe zi, cărbune activ în doză de 15-20 g de trei ori pe zi, Enterodesum 5 g de trei ori pe zi, POLYSORB 3 g de tri o dată pe zi, bateți un pachet de trei ori pe zi.
antiseptice intestinale: hidroxichinolină (un comprimat de trei ori pe zi), enterol - medicament antidiareic de origine biologică (drojdie Saccharomyces boulardii) se referă la 1-2 capsule de două ori pe zi.
Pentru corectarea și compensarea insuficienței digestive, se utilizează preparate enzimatice: acid-pepsină, pancreatină, panzinorm în combinație cu preparate de calciu (0,5 g de două ori pe zi).
În perioada acută pentru ameliorarea spasmului de colon numiți clorhidrat de drotaverină (fără-shpa) la 0,04 g de trei ori pe zi, medicamente belladon (bellestezin, besalol).
Complexul vitaminic recomandat constând din ascorbic (500-600 mg/zi), niacină (60 mg/zi), tiamină și riboflavină (9 mg/zi) pe toată durata tratamentului.
Pentru a corecta biocenoza intestinală, pacienților cu sindrom de colită marcat la internare li se prescriu medicamente pe bază de microorganisme din genul Bacillus: biosporină, bactisporină, două doze de două ori pe zi timp de 5-7 zile. Atunci când alegeți un medicament, trebuie preferată preparatele complexe moderne: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte etc.

Condiții aproximative de incapacitate de muncă

Cu o formă ușoară - 7-10 zile, cu o medie - până la 16-18 zile, cu o formă severă și complicații - până la o lună sau mai mult. Pacienții din grupul desemnat nu au voie să lucreze decât după ce au primit două rezultate negative din examinarea bacteriologică a scaunului.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Supravegherea dispensarului

Observarea dispensarului este supusă pacienților cu dizenterie cronică, lucrătorilor din întreprinderile alimentare și persoanelor egale cu aceștia (timp de 3 luni, iar pentru dizenteria cronică - timp de 6 luni).

[16], [17], [18], [19]

Memo pentru pacient

Shigeloza (dizenteria) este o boală infecțioasă transmisă prin alimente, apă sau contact. Pentru prevenirea acestuia, este necesar să respectați standardele sanitare și igienice, să nu consumați alimente de calitate slabă, apă netratată. Shigeloza se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, disconfort, scaune libere, adesea cu un amestec de mucus și sânge și dureri abdominale. Când apar aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic și să începeți tratamentul pentru dizenterie. Încetarea tratamentului și intrarea în travaliu sunt posibile după normalizarea stării și analiza bacteriologică negativă a fecalelor și pentru lucrătorii din industria alimentară, alimentația publică și instituțiile de aprovizionare cu apă, instituțiile pentru copii - două rezultate negative ale testelor bacteriologice.