Tratamentul pentru hepatita C

Tratamentul hepatitei C acute

Hepatita C acută trece neobservat de 9 din 10 ori. Dar, dacă este diagnosticat în această etapă, tratamentul poate fi prescris. Se bazează pe medicamente antivirale și poate fi luat în considerare, având în vedere:

rata ridicată de cronicitate asociată cu hepatita C acută (70-85% din cazuri),
risc ridicat de transmitere a VHC,
eficacitatea foarte mare și toleranța foarte bună a medicamentelor antivirale active împotriva VHC.

În caz de hepatită, consumul de alcool, precum și consumul de medicamente toxice pentru ficat sunt puternic contraindicate (în special evitați paracetamolul în auto-medicație).

Sunt necesari pași pentru prevenirea hepatitei C pentru a preveni transmiterea.

Tratamentul hepatitei cronice C

Obiectivele tratamentului pentru hepatita cronică C și căile de îngrijire

Scopul tratamentului pentru hepatita cronică C este:

face ca virusul să dispară: aceasta se numește vindecare virologică;
preveni astfel transmiterea virusului hepatitei C;
proteja ficatul: scade sau suprima activitatea virusului, ceea ce face posibilă încetinirea, oprirea sau chiar reducerea fibrozei hepatice, atunci când există. Acest lucru nu se datorează antiviralelor care nu au efect asupra fibrozei, ci capacității ficatului de a se regenera într-o oarecare măsură, dacă agresiunea virală este suprimată.

Tratamentul este oferit tuturor pacienților cu infecție cronică cu VHC, inclusiv pacienții care au virusul, dar nu prezintă simptome, nu prezintă fibroză hepatică sau fibroză hepatică F1 în stadiu incipient.

A traseu simplificat îngrijirea, cât mai aproape posibil de locul de reședință, este oferită persoanelor cu purtători cronici de VHC și:

care nu au primit niciodată tratament pentru hepatita C,
neafectarea unei infecții asociate cu HIV sau VHB (hepatita B),
neavând boli renale severe, alte boli hepatice, consum de alcool, supraponderalitate sau obezitate sau diabet.

Pentru persoanele cu o situație clinică mai complexă, alegerea tratamentului și monitorizarea sunt asigurate, într-un curs de specialitate, de către o echipă medicală multidisciplinară (hepato-gastroenterolog, biolog, radiolog.) în strânsă colaborare cu medicul curant.

Medicamente antivirale pentru hepatita cronică C

Ca parte a unui suport într-un traseu simplificat

Alegerea tratamentului se referă, în primul rând, în cadrul unui curs de îngrijire simplificat, la două combinații de medicamente antivirale cu acțiune directă:

sofosbuvir/velpatasvir timp de 12 săptămâni,
sau glecaprevir/pibrentasvir timp de 8 până la 16 săptămâni.

Este esențial un control biologic prin testarea ARN-ului VHC din sânge, la 12 săptămâni după oprirea tratamentului. Dacă ARN-ul VHC este nedetectabil, pacientul este vindecat. În caz contrar, este trimis la o consultație de specialitate.

În afară de aceste medicamente, există multe alte antivirale active împotriva VHC (glecaprevir, daclatasvir, ledipasvir etc.) care sunt mai degrabă rezervate pentru tratament pe o cale specializată.

Ca parte a sprijinului la un curs de specialitate

Ca parte a acestui curs de îngrijire, medicamente antivirale cu acțiune directă (DAA) care vizează în mod specific virusul (VHC) sunt utilizate, asociate între ele pe perioade de 8 până la 16 săptămâni.

Alegerea protocolului terapeutic în caz dehepatita cronică C depinde de mai multe criterii pe care echipa medicală le analizează împreună:

caracteristicile genetice ale virusului,
antecedente de tratament cu antivirale,
existența sau nu a fibrozei hepatice,
infecție simultană cu HIV sau VHB (hepatită B),
boală asociată,
consumul de alcool.

Tratamentul implică de obicei două medicamente antivirale timp de 8 până la 12 săptămâni, uneori 16 săptămâni. Asociațiile utilizate în general sunt:

sofosbuvir + velpatasvir timp de 12 săptămâni,
glecaprevir + pibrentasvir timp de 8 până la 16 săptămâni,
sofosbuvire + ledipasvir timp de 8 săptămâni,
grazoprevir + elbasvir timp de 12 săptămâni.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antiviralelor cu acțiune directă sunt oboseala, cefaleea, insomnia, greața și diareea. Este important să raportați efectele secundare echipei medicale, deoarece uneori sunt necesare examinări pentru a distinge un efect secundar datorat medicamentului de un efect datorat hepatitei în sine.

Dacă sunteți tratat cu antivirale împotriva VHC, fiți vigilenți, deoarece există multe interacțiuni medicamentoase (automedicație, naturopatie) și interacțiuni cu anumite alimente (grapefruit, portocale, sunătoare).

Testele de sânge ale răspunsului virologic se efectuează după oprirea tratamentului. În caz de eșec al tratamentului, există alte medicamente antivirale utilizate adesea ca terapie triplă cu sau fără combinație cu ribavirină timp de 12 până la 24 de săptămâni.

Uneori se oferă tratamente suplimentare:

pentru a combate efectele secundare ale tratamentului;
a trata complicații ale hepatitei C;
pentru a gestiona bolile asociate.

Transplantul hepatic pentru ciroză decompensată sau cancer hepatic este în prezent rareori necesar din cauza eficienței antivirale în acesta.hepatita cronică C.