TOC: când obiceiurile devin ritualuri care ne distrug viața

Adăugați la favorite Kikovic/iStock

Înainte de a adormi, Mathis, în vârstă de 12 ani, verifică de zece ori pentru a vedea dacă fereastra este închisă corect. Apoi își trage perdelele, operație care îi durează un sfert de oră bun „pentru că nu poate suporta nici cea mai mică faldă sau gol de lumină”, explică mama sa. În cele din urmă vine inspecția sub pat, "de două sau de trei ori, pentru a ne asigura că nu sunt păianjeni sau alte insecte acolo".

O rutină care întârzie să se culce, dar mai presus de toate îi îngrijorează teribil pe părinții săi: "la început, am crezut că are o anxietate simplă de seară, nu i-a plăcut niciodată să meargă la culcare. Dar, pe măsură ce crește, toate acestea necesită timp. că am văzut vorbea despre TOC ", mărturisește mama lui Mathis.

TOC sau când „ritualurile” ocupă mai mult de o oră pe zi

TOC pentru „tulburări obsesiv-compulsive”, cu alte cuvinte, „acțiuni pe care nu le poți ajuta să le faci sub pedeapsa experimentării unui disconfort insuportabil”, rezumă Lionel Dantin, psihiatru într-un centru spitalicesc și autor al „lucrării„ Vaincre les Toc ”. Pentru aceștia din urmă, dacă recurgem uneori cu toții la anumite ritualuri, când aceste manii iau „mai mult de o oră pe zi” și devin esențiale pentru ca subiectul să se calmeze, atunci „vorbim despre TOC”.

Cu alte cuvinte, nu este patologic să avem din când în când să verificăm de două sau trei ori dacă ușa din față este închisă corect sau că telefonul nostru este încă în geantă. Pe de altă parte, când secțiuni întregi ale existenței noastre sunt dedicate acestor „ritualuri” așa cum le definește Lionel Dantin, este timpul să ne consultăm. Mai ales că există soluții.

Cauze psihologice, dar și uneori genetice

În primul rând, explică psihiatrul, "trebuie să încercăm să înțelegem de unde vine TOC. Știind că unii au o origine genetică. Observăm că o persoană cu TOC are șapte ori mai multe șanse să aibă un părinte. Care suferă de el. Dar TOC poate fi, de asemenea, un derivat al copilăriei sau simptome care exprimă suferința cauzată de traume. De exemplu, unele femei se spală obsesiv pe mâini după agresiuni sexuale sau, mai puțin evident, ca reacție la o umilință suferită. "

Pentru a mă liniști, am început să inventez gânduri magice

Armelle, în vârstă de 26 de ani, a început să dezvolte TOC după Bac. "Am fost extrem de stresat de acest examen și, pentru a mă liniști, am început să inventez gânduri magice. Dacă mi-aș citi cursul de mai mult de douăzeci de ori, aș trece un astfel de test, dacă aș avea toate pixurile în trusa mea, etc. Problema este că, odată ce am obținut bacalaureatul, am continuat, pentru tot. Și astăzi mă găsesc cu zeci de ritualuri de îndeplinit înainte de a-mi începe ziua: golesc și umplu-mi geanta cel puțin de două ori pentru a fi sigur că nu am uitat nimic., închide, deschide, închide din nou mașina, etc. Am început un terapia comportamentală pentru că văd că în realitate pierd mult timp și oamenii mă privesc amuzant. "

Tratamente care variază în funcție de tipurile de TOC

„Tratamentele diferă în funcție de tipul TOC”, explică Lionel Dantin. Potrivit lui, putem clasifica acesteia din urmă în două categorii principale:

TOC bazat pe senzație: „Mă spăl pe mâini până mă simt curat, verific de mai multe ori dacă un robinet este oprit până sunt sigur că nu mai picură etc.”

Și TOC care se bazează pe repetare: „Trag perdelele de trei ori, mă spăl de cinci ori, îmi trec mâna prin păr de patru ori înainte de a vorbi etc.”

Dacă arsenalul de exerciții oferite ca parte a unei terapii este destul de larg, va varia, prin urmare, în funcție de tipul de ritual.

"De exemplu, explică Lionel Dantin, luăm cazul unei persoane al cărei TOC constă în verificarea faptului că robinetul este închis. TOC-ul său se descompune în mai multe acțiuni. Ea închide robinetul, apoi își trece mâna sub el pentru a vedea dacă picături de apă rămân. Apoi se întoarce pe călcâie. Se întoarce să privească din nou robinetul și să se asigure că nu se scurge. Crede că „e în regulă” în cap. „du-te”.

Pentru acest tip de ritual, pe care îl clasifică printre cele legate de o senzație, Lionel Dantin sugerează pacientului „să șteargă ultima secvență”, și anume în acest caz specific, propoziția pronunțată în cap, „este bine”, care validează acțiunea. Dacă reușește, va trebui să se descurce fără ultima privire la cocoș după ce și-a întors călcâiele. Și așa mai departe.

Preia controlul asupra TOC astfel încât să nu aibă o influență prea mare

Pentru un pacient care trebuie să se spele pe mâini de trei ori, altfel nu poate pleca la serviciu sau merge mai departe, metoda va fi diferită.

„Într-un context al TCC (terapie cognitiv-comportamentală), îi vom sugera să încerce să le spele mai mult de două ori, apoi o dată. Într-o abordare numită„ terapie strategică ”, voi sugera în schimb alegerea între a nu efectua acest ritual la totul sau îl va repeta de cinci ori. Prin urmare, pacientul își va spăla mâinile de 15 ori pentru fiecare compulsie. Acest lucru va face ritualul lung și plictisitor și, prin urmare, va șterge dimensiunea anxiolitică. Mai ales, prin decizia de a schimba frecvența, veți prelua controlul TOC, ceea ce îl face să-și piardă aderența ".

Dr. Nicolas Neveux, psihiatru la Paris, specialist în terapii cognitive și comportamentale și terapie interpersonală, adaugă că „anturajul nu ar trebui niciodată să încerce să rezolve singur TOC-ul unui membru al familiei, dar este necesar să vă poziționați cu ajutorul psihiatrului. Într-adevăr, pentru a ajuta în mod corespunzător o persoană dragă care suferă de TOC, este mai întâi necesar să înțelegem mecanismul TOC, dar și ceea ce este în joc pentru pacient și este imposibil fără intervenția din exterior. "

Alte exerciții pe care psihiatrul le explică în cartea sa includ păstrarea unui jurnal de gânduri obsesive sau acte repetitive, sesiuni de atenție etc.

Metodele care își dovedesc eficacitatea, asigură Lionel Dantin, fără a fi totuși posibil să se vorbească despre vindecare asigurată: „se estimează la 25% speranța vindecării, la 50% o îmbunătățire puternică pe termen mediu și la 25% o terapie eșuată. " Micul Mathis, după șase luni de consultații săptămânale, reușește să se culce fără să acorde atenție perdelelor sau a ceea ce este sub pat. „Are uneori mici recăderi, dar se îmbunătățește”, se bucură mama sa.

- Există mai multe tipuri de TOC ?

Sper că am înțeles corect întrebarea ta:

Temele TOC-urilor (curățenie, ordine, contaminare) sunt multiple. Unele TOC se manifestă exclusiv ca gânduri bântuitoare, în timp ce altele au o mulțime de ritualuri în plus față de aceste gânduri.

- O putem vindeca? Dacă da, cum ?

TOC sunt boli pe care știm să le tratăm astăzi. Primul este în mod sistematic terapii psihoterapeutice, cognitive și comportamentale (TCC) care au fost dovedite științific în această indicație, dar și medicamentoase (în special inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS))

- Anturajul joacă un rol în vindecare ?

Da, dar rolul anturajului este mai presus de toate de a nu menține beneficii secundare pentru TOC. Cei din jur nu ar trebui niciodată să încerce să rezolve singuri TOC-ul unui membru al familiei, ci, dacă este necesar, să se poziționeze cu ajutorul psihiatrului. Într-adevăr, pentru a ajuta în mod corespunzător o persoană dragă cu TOC, trebuie mai întâi să înțelegeți mecanismul TOC, dar și ceea ce este în joc pentru pacient, iar acest lucru este imposibil fără o intervenție externă.