Tulburări renale

(Probleme renale, nefropatie)

Descriere

Rinichii sunt două organe de mărimea unui pumn care joacă trei roluri importante în corp:

elimină deșeurile din organism, prevenind astfel acumularea de substanțe toxice în sânge;
produc hormoni care controlează anumite funcții, cum ar fi reglarea tensiunii arteriale și producerea de celule roșii din sânge;
ele reglează cantitățile de săruri minerale sau electroliți (de exemplu sodiu, calciu și potasiu) și apă în organism.

Când sângele a circulat pe tot corpul, acesta trece prin rinichi. Rinichii filtrează produsele reziduale și excesul de apă și săruri din sânge și le elimină din corp în urină. Rinichii produc, de asemenea, hormoni care reglează tensiunea arterială, metabolismul osos și producerea de celule roșii din sânge. Când rinichii nu mai funcționează, apare o tulburare gravă. Deșeurile care se acumulează în organism perturbă echilibrul substanțelor chimice necesare pentru ca organismul să funcționeze corect.

Există mai multe tipuri de probleme renale. Aceste tulburări pot duce la insuficiență renală, stare în care rinichii încetează să mai funcționeze. Persoanele cu insuficiență renală au nevoie de dializă sau transplant de rinichi.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale problemelor renale sunt diabetul, hipertensiunea arterială și întărirea arterelor (care deteriorează vasele de sânge din rinichi). Unele probleme renale sunt cauzate de inflamația rinichilor numită nefrită. Nefrita poate fi explicată printr-o infecție sau o reacție autoimun în timpul căruia sistemul de apărare al organismului (sistemul imunitar) atacă și dăunează rinichilor. Altele, cum ar fi bolile renale polichistice, apar din tulburări cauzate de forma sau dimensiunea rinichilor (tulburări anatomice), în timp ce alte tulburări renale afectează funcționarea internă a rinichilor (tulburări metabolice). Tulburările metabolice ale rinichilor sunt rare, deoarece acestea trebuie transmise de ambii părinți.

Alte cauze frecvente ale insuficienței renale includ anumite medicamente care pot fi dăunătoare țesutului renal, precum și blocarea sistemului de drenaj renal care poate apărea cu probleme de prostată.

Simptome și complicații

Simptomele problemelor renale depind de tipul bolii. Dacă boala este cauzată de o infecție bacteriană, persoana afectată va avea febră mare. În unele cazuri, se trece prea multă sau prea puțină urină. Uneori urina conține sânge sau concentrații anormale de substanțe chimice. diabet insipid nefrogen este o tulburare a rinichilor cauzată de incapacitatea rinichilor de a extrage suficientă apă din urină pentru a asigura concentrarea acesteia.

O problemă renală ușoară sau moderată de multe ori nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, în caz de tulburare renală în stadiul final sauuremie - când toxinele se acumulează în sânge - pot fi observate următoarele simptome:

umflarea pleoapelor, mâinilor și picioarelor (numită edem);
tensiune arterială crescută;
oboseală;
dificultăți de respirație;
pierderea poftei de mâncare;
greață și vărsături;
sete;
un gust urât în gură sau respirație urât mirositoare;
pierdere în greutate;
mâncărime persistentă și răspândită;
contracții musculare sau crampe;
îngălbenirea pielii;
urină tulbure sau de culoare închisă.

Problemele cu rinichii nu cauzează de obicei durere, cu excepția anumitor situații speciale. Prezența unui calcul (o piatră) înureter (tubul care conectează rinichiul cu vezica urinară) poate provoca crampe severe care se extind de la partea inferioară a spatelui la inghină. Durerea dispare atunci când piatra a fost îndepărtată prin ureter.

Problemele renale pot duce la insuficiență renală acută sau cronică, ambele putând pune viața în pericol. Insuficiența renală acută apare brusc, în câteva ore sau zile, în timp ce eșecurile cronice se instalează treptat pe o perioadă de luni sau ani. În general, este posibil să se corecteze un eșec acut prin tratarea cauzei sale de bază. În ambele cazuri, rinichii nu mai funcționează și nu mai pot filtra deșeurile sau elimina excesul de apă din sânge. Ca urmare, produsele toxice încep să se acumuleze în sânge și provoacă diverse complicații care au efecte asupra sistemelor organismului. Insuficiența renală cronică ajunge în cele din urmă la un stadiu terminal, care apare atunci când rinichii funcționează la mai puțin de 10% din capacitatea lor. În această etapă, supraviețuirea persoanei poate fi asigurată numai prin dializă sau transplant de rinichi.

Diagnostic

Cu excepția cazurilor în care rinichii sunt umflați sau există o tumoare, medicul de obicei nu poate palpa rinichii pentru a verifica starea lor. În schimb, el sau ea ar trebui să facă analize de urină și sânge sau să comande o tomografie computerizată (scanare) a rinichilor și o biopsie a țesutului renal. Testele generale de urină sunt utilizate pentru a verifica nivelurile de proteine, zahăr, sânge și cetone, care sunt produse ale descompunerii grăsimii de către organism. Urina este verificată cu un bandă de testare, fâșie subțire de plastic acoperită cu substanțe chimice care reacționează la contactul cu diferite substanțe din urină. De asemenea, medicul verifică în urină dacă există celule albe din sânge și celule roșii din sânge în timpul testului (urina este examinată la microscop). În funcție de motivul suspectat pentru problema rinichilor, se vor face și alte teste.

Tratament și prevenire

Tratamentul pentru problemele renale depinde de tipul afecțiunii, cauza principală și durata bolii.

Pentru a trata o problemă cu rinichii, medicul va căuta în primul rând eliminarea cauzei bolii. Dacă este o infecție renală de origine bacteriană, acesta poate prescrie antibiotice. Dacă există inflamație a rinichilor din cauza unei reacții imune, tratamentul va fi mai complex. Apoi, medicul încearcă să reducă răspunsul imun cu ajutorul medicamentelor imunosupresoare, cum ar fi corticosteroizi. Acești agenți sunt eficienți numai împotriva anumitor tipuri de nefrită (inflamația rinichilor). Unii oameni trebuie să reducă sare și proteine până când rinichii pot elimina în mod corespunzător aceste substanțe din sânge. Luarea unui medicament diuretic pentru a crește excreția corpului de apă și sare poate ajuta, de asemenea, la reducerea umflăturilor asociate cu probleme ale rinichilor.

În insuficiența renală acută, tratarea cauzei de bază ajută adesea la restabilirea funcției normale a rinichilor. În aproape toate cazurile de insuficiență renală, tratamentul energic al hipertensiunii arteriale este esențial pentru a preveni deteriorarea ulterioară și pentru a întârzia progresia bolii.

Dializa și transplantul ajută la tratarea insuficienței renale în stadiul final. In timpul hemodializă, sângele este filtrat folosind un tub introdus într-o venă. Tubul este conectat la un dispozitiv care curăță sângele de deșeurile sale și îl injectează înapoi în corp folosind un alt tub. Hemodializa se efectuează, în general, în spital, în timpul sesiunilor de 4 ore, de 3 ori pe săptămână. În timpul dializei peritoneal, spațiul dintre peretele abdomenului și organele este umplut cu o soluție de curățare care absoarbe toxinele din peretele abdominal. Soluția este apoi drenată într-o pungă. Această intervenție se efectuează acasă, de 4 ori pe zi, 7 zile pe săptămână sau noaptea folosind un aparat automat (cicler).

În transplantul de rinichi, rinichiul deteriorat este înlocuit de un rinichi sănătos de la un donator de organe. Transplanturile de rinichi sunt eficiente în 80% din cazuri. Cel mai mare risc este ca organismul să respingă transplantul. Pentru a preveni acest lucru, se administrează medicamente puternice care suprimă sistemul imunitar. Cu toate acestea, aceste medicamente au dezavantajul major al creșterii susceptibilității la infecții sau la anumite tipuri de cancer. Dar riscul merită, de obicei, deoarece persoana care primește un rinichi nou are mai multe șanse să ducă o viață normală și sănătoasă.