Tratamentul escarelor: rolul alimentelor în vindecarea rănilor

Ce sunt escare ?

Cine sunt persoanele cu risc de ulcer de presiune ?

Ulcerele de presiune apar pe pielea pacienților cu mobilitate redusă și alunecați la pat pe o perioadă lungă de timp (persoane cu handicap motor, traumatizat, vârstnici bolnavi) și provin foarte des de la subnutriție. Se referă la aproximativ 10% din populația spitalizată din Franța (între 3 și 28% în Europa).

Care sunt etapele ulcerelor de presiune ?

Deși se acordă o atenție sporită monitorizării pacientului cu pat, ulcerele de presiune rămân cea mai frecventă complicație dobândită în timpul spitalizării. Sunt 4 etapele ulcerelor de presiune utilizate în mod convențional pentru a defini severitatea lor:

Etapa I: Alterarea observabilă a pielii intacte, legată de presiune și manifestată printr-o modificare a uneia sau mai multora dintre următoarele caracteristici în comparație cu zona corpului adiacentă sau contralaterală: temperatura pielii (căldură sau rece), consistența țesutului (ferm sau moale) și/sau sensibilitate (durere, mâncărime). Ulcerul de presiune apare ca o roșeață localizată persistentă sau poate fi o nuanță persistentă de roșu, albastru sau violet.

Etapa II: Pierderea unei părți a grosimii pielii; această pierdere afectează epiderma, derma sau ambele. Durerea de presiune este superficială și se prezintă clinic ca o abraziune, vezicule sau ulcerații superficiale.

Etapa a III-a: Pierderea întregii grosimi a pielii cu alterarea sau necroza țesutului subcutanat care se poate extinde până la fascia. Ulcerul de presiune se prezintă clinic ca o ulcerație profundă cu sau fără invazia țesuturilor din jur.

Etapa IV: Pierderea întregii grosimi a pielii cu distrugerea semnificativă a țesuturilor sau deteriorarea mușchilor, oaselor sau structurilor de susținere (tendoane, articulații).

Care sunt tratamentele pentru escare ?

Tratamentul unui ulcer de presiune necesită implementarea unei strategii adaptate:

Limitarea punctelor de sprijin prin accesorii sau saltele specifice;
Îngrijirea corespunzătoare a rănilor (pansament cu ulcer sub presiune);
Implementarea suplimentării nutriționale specifice la persoana subnutrită. Aceasta va include o îmbogățire a dietei pentru a evita escare și, dacă acest lucru nu este suficient, prescrierea suplimente nutritive orale îmbogățit cu energie și proteine. renutriția pacientului cu ulcere de presiune sau dificultățile de vindecare este o fază esențială a vindecării rănilor.

Gestionarea ulcerelor de presiune prin nutriție

Prevenirea escarelor cu aport nutritiv adecvat

În terapie intensivă, intervenția nutrițională timpurie pentru a păstra masa slabă în timpul unei perioade inflamatorii acute poate preveni sau întârzia deficitul de proteine-energie și impactul acesteia asupra formării sau vindecării rănilor.

În cazul anorexiei severe, a rănilor de presiune cronice și a rănilor de presiune multiple, trebuie implementată nutriția enterală prin tub digestiv pentru a obține vindecarea ranilor și dispariția simptomelor ulcerului de presiune.

Accelerați vindecarea prin dietă

Ulcerele de presiune sunt o consecință a subnutriției. Gestionarea nutrițională a ulcerelor de presiune trebuie să furnizeze mai ales calorii și proteine suplimentare, în contextul anorexiei sau al dificultăților alimentare. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă îmbogățiți dieta (brânză, smântână, desert.) Și, dacă acest lucru este insuficient, există suplimente nutritive orale concentrate în energie și proteine.

Dieta este un factor important în vindecare eficientă și rapidă. Chiar și în afara spitalizării, o dietă echilibrată și un aport suficient de proteine, calorii, vitamine și minerale ajută la menținerea sănătății bune a pielii și la prevenirea ulcerelor de presiune.

Dacă ai ceva dificultăți de vindecare sau a vindecare lentă, poate fi relevant să solicitați sfatul medicului sau să vă împărtășiți îndoielile cu un profesionist din domeniul sănătății.

Rănile, arsurile, abraziunile și escarile pot avea o timpul de vindecare variabil. Distingem:

• Plăgi ale straturilor superficiale ale pielii (epidermă), pentru care timpul de vindecare este de 24 până la 48 de ore;

• Plăgi în straturile profunde ale pielii (dermă). La fel ca rănile de presiune, acest proces durează mai mult. Este alcătuit din mai multe faze, dintre care prima este faza inflamatorie: corpul protejează rana cu un cheag de sânge și sistemul imunitar intră în joc pentru a elimina corpurile străine și țesutul mort. Această fază singură poate dura câteva zile și este anterioară vindecării în sine (reconstituirea țesuturilor), care poate fi foarte lungă (câteva săptămâni până la câteva luni) în cazul escarelor care apar pe piele.

Surse:
Haute Autorité de santé (HAS). Prevenirea și tratamentul escarelor la adulți și vârstnici. Recomandare de bună practică - noiembrie 2001
Agathe Raynaud-Simon și colab., Cap. 84: Escare. În: Tratat de nutriție clinică, Ed. SFNEP. 2016
Data publicării 03/12/2020