Utilizarea prelungită a opioidelor legată de testosteronul inferior

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Un nou studiu a confirmat că un efect principal al abuzului de opioide la adulți este hipogonadismul sau secreția anormal de scăzută de testosteron. Acest lucru este asociat cu un interes sexual mai scăzut, pierderea masei musculare și osoase, creșterea țesutului gras și a infertilității. Cu toate acestea, mai puțin de șase dintr-o sută primesc supliment de testosteron. Aceste constatări provin dintr-un studiu efectuat pe mai mult de 50.000 de bărbați tratați pe termen lung cu opioide pe bază de rețetă.

Studiul actual este primul studiu național de mare putere asupra hipogonadismului atașat la opioide. Ratele ridicate de hipogonadism au fost de așteptat datorită creșterii consumului de opioide în ultimele două decenii.

Cum a mers studiul ?

A fost efectuată la 53.888 de bărbați cu vârsta de 20 de ani sau peste, asortați cu același număr de controale. Subiecții au avut toate opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală timp de 90 de zile sau mai mult timp de 12 luni, între 2010 și 2017, dar niciunul nu a observat deficit de testosteron sau a avut tratament cu testosteron timp de 12 luni înainte de aceasta. Semnele pentru utilizarea testosteronului au inclus dureri lumbago, musculare sau osoase, dureri nervoase, dureri de leziuni, fracturi și alte afecțiuni cronice intens dureroase.

Controalele au primit opioide timp de 14 zile sau mai puțin, pentru a activa o potrivire mai bună pentru semnul utilizării opioidelor. Scopul a fost de a afla dacă cei care au luat opioide pe termen lung au fost diagnosticați cu deficit de testosteron, au avut vreodată un test seric de testosteron sau li s-a prescris testosteron începând cu 14 zile după începerea cursului.

Ce a arătat studiul ?

Pacienții cu consum prelungit de opiacee erau, în general, mai bolnavi și aveau mai multe spitalizări anterioare și alte boli, cum ar fi insuficiența cardiacă și bolile vasculare, diabetul și hipertensiunea arterială periferică. În grupul de control, aproximativ 4%, 9% și 12% au raportat că testosteronul lor seric a fost verificat la unu, trei și cinci ani de la data inițierii opioidelor, în ciuda asocierii cunoscute a hipogonadismului cu utilizarea opioidelor. La grupul de utilizatori, dietele corespunzătoare au fost de 6%, 14% și respectiv 17%.

O altă măsură a fost numărul de diagnostice de hipogonadism în fiecare grup din ultimii cinci ani. Au descoperit că, în grupurile de unu, trei și cinci ani de consumatori de opioide pe termen scurt, cele nouă scheme de diagnostic au variat de la 1%, 6% și 5%, comparativ cu 3%, 7% și respectiv 9% pentru utilizatorul extins grup. Acest lucru indică o rată de screening foarte scăzută a hipogonadismului, în ciuda faptului că își dă seama de riscul asociat, poate pentru că pacientul ia deja mai multe medicamente și are boli complexe. Un alt motiv posibil ar putea fi nesemnificativitatea relativă a acestui efect invers al opioidelor în ochii pacientului, comparativ cu disfuncția renală, atrofia musculară și depunerea crescută de grăsime. Acest lucru ar reduce posibilitățile de înregistrare sau verificare a unei astfel de condiții.

Între timp, doar 2,2% au primit testosteron la vârsta de cinci ani, comparativ cu 5,7% în grupurile de utilizatori pe termen scurt și respectiv pe termen lung. Acest lucru arată un subtratament semnificativ al hipogonadismului indus de opioide, posibil din cauza fricii de efecte secundare cardiovasculare de la suplimentarea cu testosteron.

După ajustarea pentru mulți agenți de confuzie, grupul continuu cu opiacee a avut o creștere cu 46% a testosteronului seric, o incidență cu 74% mai mare a hipogonadismului diagnosticat și a fost de aproape 2,5 ori mai probabil să primească tratamentul cu testosteron. Studiul a determinat astfel riscul de hipogonadism cu expunere la opioide pe o perioadă lungă de timp: surpriza aici a fost magnitudinea redusă a riscului comparativ cu studiile anterioare care priveau doar nivelurile serice de testosteron. Aproximativ 9,5% dintre bărbații din acest studiu au prezentat hipogonadism, comparativ cu o prevalență cuprinsă între 35% și 90% în studiile anterioare. Cercetătorii atribuie acest lucru condiției lor de incidență (sau de cazuri noi care au apărut în cei cinci ani de studiu), mai degrabă decât prevalenței, precum și colectării de date din baza de date a reclamațiilor administrative, despre care se știe că produce o subestimare a prevalenței condiții.

Studiul relevă, de asemenea, nevoia crescută sau chiar obișnuită de hipogonadism în rândul acestui grup de utilizatori de opioide, sporind gradul de conștientizare a acestui efect invers atât în rândul medicilor, cât și al pacienților. O altă constatare importantă este necesitatea de a trata această complicație, având în vedere ratele foarte scăzute de tratament cu testosteron în acest grup doar la 1,5% la un an și mai puțin de 6% la cinci ani.

Cercetătorul Yong-Hook Kuo spune: „Pe măsură ce experții poliției și profesioniștii din domeniul medical avansează căutarea restului corect între controlul durerii și prescrierea excesivă a opioidului, va fi important să țineți grupurile la distanță. Risc ridicat în minte atunci când rafinați ordinea publică și medicale practică. În ceea ce privește studiul hipogonadismului, raportul concluzionează: „Utilizatorul prelungit de opiacee - în comparație cu utilizatorul pe termen scurt - a avut o incidență crescută a screeningului testosteronului seric, diagnosticul hipogonadismului și primirea tratamentului cu testosteron. Având în vedere amploarea epidemiei de opioide din Statele Unite, clinicienii ar trebui să fie conștienți de această afecțiune și să monitorizeze pacienții în consecință. "

Hipogonadismul indus de opioide în Statele Unite. Jacques Baillargeon, Mukaila A. Raji, Randall J. Urban, David S. Lopez, Stephen B. Williams, Jordan R. Westra și Yong-Fang Ku. Septembrie 2019. Volumul 3, numărul 3, paginile 276–284. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.06.007. https://mcpiqojournal.org/article/S2542-4548(19)30080-3/fulltext

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire . Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citate

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Liji. (2019, 09 septembrie). Utilizarea prelungită a opioidului legată de testosteronul mai scăzut. Știri-Medical. Adus pe 28 ianuarie 2021 de pe https://www.news-medical.net/news/20190909/Prolonged-opioid-use-linked-to-low-testosterone.aspx.

Thomas, Liji. „Utilizarea prelungită a opioidelor legată de testosteronul inferior”. Știri-Medical. 28 ianuarie 2021. .

Thomas, Liji. „Utilizarea prelungită a opioidelor legată de testosteronul inferior”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/news/20190909/Prolonged-opioid-use-linked-to-low-testosterone.aspx. (accesat la 28 ianuarie 2021).

Thomas, Liji. 2019. Utilizarea prelungită a opioidelor legată de testosteronul inferior. News-Medical, consultat 28 ianuarie 2021, https://www.news-medical.net/news/20190909/Prolonged-opioid-use-linked-to-low-testosterone.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork