Am o boală inflamatorie a intestinului (IBD). Ce ar trebui să mănânc? - Harvard Health Blog

Una dintre cele mai frecvente întrebări adresate de pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD) este: ce ar trebui să mănânc?

Este clar că, pe lângă factorii genetici, anumiți factori de mediu, inclusiv dieta, pot declanșa o activitate imunitară excesivă care duce la inflamații intestinale în IBD, care include atât boala Crohn, cât și colita ulcerativă (CU). Cu toate acestea, numărul limitat și variabilitatea largă a studiilor au făcut dificilă consilierea pacienților cu încredere cu privire la anumite alimente care ar putea fi dăunătoare și la cele care sunt sigure sau care pot oferi de fapt un beneficiu protector.

Noi orientări dietetice privind IBD

Pentru a ajuta pacienții și furnizorii să navigheze pe aceste probleme nutriționale, Organizația Internațională a IBD (IOIBD) a analizat recent cele mai bune dovezi actuale pentru a elabora recomandări ale experților pentru măsuri dietetice care ar putea ajuta la controlul și prevenirea IBD. Recidiva IBD. În special, grupul s-a concentrat pe componentele și aditivii alimentari pe care i-au considerat cei mai importanți de luat în considerare, deoarece reprezintă o mare parte din dietele pe care le pot urma pacienții cu IBD.

Liniile directoare IOIBD includ următoarele recomandări:

Alimente	Dacă aveți boala Crohn	Dacă aveți colită ulcerativă
Fructe	crește aportul	Dovezi insuficiente
Legume	crește aportul	Dovezi insuficiente
Carne roșie/procesată	Dovezi insuficiente	scade aportul
Produse lactate nepasteurizate	mai bine de evitat	mai bine de evitat
Grăsimi dietetice	scade consumul de grăsimi saturate și evită grăsimile trans	reduce consumul de acid miristic (palmier, nucă de cocos, grăsimi lactate), evita grăsimile trans și crește aportul de omega-3 (din peștii marini, dar nu din suplimentele alimentare)
Aditivi alimentari	reduce consumul de alimente care conțin maltodextrină	reduce consumul de alimente care conțin maltodextrină
Îngroșători	scade consumul de carboximetilceluloză	scade consumul de carboximetilceluloză
Carrageenan (un agent de îngroșare extras din alge marine)	scade aportul	scade aportul
Dioxid de titan (colorant alimentar și conservant)	scade aportul	scade aportul
Sulfiti (intensificator de aromă și conservant)	scade aportul	scade aportul

Grupul a identificat, de asemenea, domeniile în care nu existau suficiente dovezi pentru a ajunge la o concluzie, subliniind necesitatea critică pentru studii suplimentare. Alimentele pentru care nu existau dovezi suficiente pentru a genera o recomandare pentru boala Crohn și boala Crohn includ zaharuri rafinate și carbohidrați, grâu/gluten, carne de pasăre, lactate pasteurizate și băuturi alcoolice.

Cum ar ajuta urmarea acestor linii directoare?

Recomandările au fost elaborate cu scopul de a reduce simptomele și inflamația. Modurile în care modificarea consumului anumitor alimente poate declanșa sau reduce inflamația sunt foarte diverse, iar mecanismele sunt mai bine înțelese pentru unele alimente decât pentru altele.

De exemplu, fructele și legumele sunt în general mai bogate în fibre, care sunt fermentate de enzimele bacteriene din colon. Această fermentație produce acizi grași cu lanț scurt (SCFA) care oferă efecte benefice celulelor care acoperă colonul. S-a observat că pacienții cu IBD activ scad SCFA, astfel încât creșterea aportului de fibre vegetale poate funcționa, parțial, prin creșterea producției de SCFA.

Cu toate acestea, este important să rețineți considerații specifice bolii care ar putea fi relevante pentru situația dumneavoastră particulară. De exemplu, aproximativ o treime din pacienții cu boala Crohn vor dezvolta o zonă de îngustare a intestinelor, numită îngustare, în primii 10 ani de diagnostic. Fibrele insolubile pot agrava simptomele și, în unele cazuri, pot duce la blocaje intestinale dacă aveți o strictură. Deci, în timp ce creșterea consumului de fructe și legume este, în general, benefică pentru boala Crohn, pacienții cu stenoză ar trebui să-și limiteze aportul de fibre insolubile.

Dietele specifice pentru IBD?

O serie de diete specifice au fost studiate pentru IBD, inclusiv dieta mediteraneană, dieta specifică cu carbohidrați, dieta de excludere a bolii Crohn, dieta de protocol autoimun și o dietă scăzută cu oligo. -, di-, monozaharide și polioli fermentabili (FODMAP).

Deși grupul IOIBD și-a propus inițial să evalueze unele dintre aceste diete, nu au găsit suficiente studii de înaltă calitate pentru a le studia în mod specific. Prin urmare, și-au limitat recomandările la componentele alimentare individuale. Recomandări mai stricte pot fi posibile odată ce vor fi disponibile alte teste ale acestor diete. În acest moment, încurajăm pacienții noștri să urmărească corelațiile anumitor alimente cu simptomele lor. În unele cazuri, pacienții pot explora unele dintre aceste diete specifice pentru a vedea dacă ajută.

Noile linii directoare sunt un loc bun pentru a începe

Toți pacienții cu IBD ar trebui să colaboreze cu medicul lor sau cu un nutriționist, care va efectua o evaluare nutrițională pentru a verifica malnutriția și pentru a oferi consiliere pentru corectarea deficiențelor dacă sunt prezenți.

Cu toate acestea, liniile directoare recente reprezintă un punct de plecare excelent pentru discuțiile dintre pacienți și medicii lor cu privire la modificările specifice ale dietei ar putea fi utile în reducerea simptomelor și a riscului de recidivă a IBD.