Anorexia nervoasă la băieți, o patologie adesea severă

Anorexia nervoasă este o afecțiune care este adesea nerecunoscută și cu atât mai mult atunci când privește băieții, care pot dezvolta forme severe fără a fi pus un diagnostic.

La fel ca în cazul anorexiei feminine, screeningul și tratamentul precoce și specializat sunt esențiale, subliniază dr. Corinne Blanchet-Collet, șef de medicină pentru adolescenți (TCA/Bulimia) la Maison de Solenn.

Găsiți pe această pagină Vidal.fr cele 7 videoclipuri din interviul nostru cu Dr. Corinne Blanchet-Collet.

băiat

Băieții anorexici, care nu au neapărat un IMC prăbușit, exercită adesea mult (ilustrație).

VIDAL: Care sunt caracteristicile acestei anorexii masculine ?
Corinne Blanchet-Collet : La Maison de Solenn, în consultare, recuperăm băieții anorexici în situații cataclismice ...: de cele mai multe ori sunt forme masive, zgomotoase, cu complicații medicale uneori severe, care pot pune viața în pericol: insuficiență cardiacă, tulburări hepatice, renale . Cei câțiva pacienți pe care i-am trimis la terapie intensivă în prima zi de consultație, adică prima dată când i-am văzut în cutia mea, erau aproape paraparesici [Nota editorului: slăbiciune, ușoară paralizie]: nu au putut să-și țină capul, a avut dificultăți la mers, în picioare, a avut insuficiență cardiacă cu umflături până la gât. Au fost spitalizați în terapie intensivă, cu evoluții nu întotdeauna pozitive.

VIDAL: Care sunt semnele care ar putea sugera anorexia masculină? ?
Corinne Blanchet-Collet : Aceștia sunt adesea băieți care fac mult sport, care au o mulțime de activități și care mențin brusc aporturi alimentare care nu sunt zero. Adică rareori pun restricții alimentare masive masive. Prin urmare, este mai puțin vizibil pentru părinți, care sunt mai puțin atenți. Băiatul anorexic acordă puțină atenție, elimină puțin alimentele „fanteziste”, acordă puțină atenție grăsimilor, dar, în același timp, a practicat sportul, dorește să-și dezvolte masa musculară și, în cele din urmă, comportamentul său restrictiv trece neobservat.

Cu toate acestea, acești băieți pot avea aporturi zilnice, consumând zilnic 1.500, 1.600 de calorii: nu este dramatic, chiar dacă este insuficient, cu excepția faptului că fac 4, 5, 6 ore de sport pe zi. Prin urmare, aceste contribuții nu sunt suficiente . De exemplu, am avut un pacient care făcea 6 ore de sport pe zi: avea un aport de alimente care era de 2000 de calorii pe zi și care, prin urmare, nu erau suficiente, nu erau adaptate nevoilor sale.

VIDAL: A avut acest băiat un comportament anorexic „tipic”? ?
Corinne Blanchet-Collet : Acest pacient, care este totuși un exemplu caricatural, trecuse prin medicină internă, hepato-gastro etc. deoarece a dezvoltat insuficiență renală și a prezentat citoliză hepatică majoră. Profesioniștii din domeniul sănătății au căutat, așadar, o grămadă de patologii somatice complicate [Nota editorului: fără să se gândească la consecințele somatice ale anorexiei nervoase]. În ziua în care am fost să-l văd, asistentele mi-au explicat ce mănâncă acest pacient: când le-am spus că poate este o tulburare alimentară, anorexie, toată lumea a spus că a mâncat cuscus la prânz. În timp ce, în realitate, el mâncase doar jumătate din el, iar cealaltă jumătate „plecase” la toaletă. De fapt, el nu a arătat această ostilitate, această reticență masivă față de mâncarea găsită la fetele anorexice. Prin urmare, nu a avut un comportament anorexic tipic, cu excepția faptului că, în spate, și-a pus ceasul deșteptător, s-a trezit în toiul nopții și a făcut 4 sau 5 ore de flotări pentru a elimina cele câteva boabe de gri pe care le mâncase. .

VIDAL: De la ce IMC (indicele de masă corporală) să vă faceți griji ?
Corinne Blanchet-Collet : Recomandările actuale ale Haute Autorité de Santé menționează un IMC de 14, 13 ca fiind un prag care trebuie să înceapă să alerteze și, probabil, să justifice spitalizarea. Experiența mea clinică și realitatea medicală nu sunt la fel: în viață, când un băiat pierde în greutate și mai ales când pierderea în greutate este foarte rapidă, toleranța nu este bună și nu trebuie să „așteptăm nivelurile IMC de 13 sau 14 până la vezi-i sosind făcând decompensări multiorganice. Este într-adevăr un mesaj care trebuie transmis elevilor de medicină și cadrelor medicale. Anorexia băiatului este severă și nu neapărat severă la IMC 13, poate fi IMC 14, 15 sau 16.

IMC poate fi chiar normal: există aproape unul din doi băieți care, înainte de episodul anorexic, erau supraponderali sau obezi. Deci, dacă începeți de la un nivel de greutate de 100 sau 120 kg și aterizați la 70 kg, măsurând 1,80 m înălțime, aveți un IMC normal. Când un medic generalist vede acest tip de pacient fără să-l cunoască neapărat, părinții îi spun că a slăbit. Medicul le poate spune că are încă 19 IMC. Cu excepția faptului că copilul a slăbit 30 sau 40 kg în 3 sau 4 luni ...

VIDAL: Care sunt riscurile acestei pierderi masive de greutate? Ce alte semne să căutați ?
Corinne Blanchet-Collet : Impactul este imediat. Aveți transaminaze de 10 ori normale, insuficiență renală, neutrofile în scădere. În absența îngrijirii, aceasta poate evolua către insuficiență multiplă de organ și moartea pacientului. Delta dintre greutatea maximă și greutatea minimă este, prin urmare, cel puțin la fel de importantă ca IMC în valoare absolută. Este într-adevăr un criteriu pe care trebuie să îl monitorizăm, să îl verificăm și să îl cunoaștem. Frecvența vărsăturilor asociate trebuie, de asemenea, evaluată: unul din doi pacienți băieți vomită din primele episoade de restricție alimentară, în timp ce la fete, există adesea o fază inițială de anorexie restrictivă și apoi, simptomul progresează către o formă mai mixtă cu „ atacuri de binge (bulimie), vărsături etc. La băieți, într-unul din două cazuri, avem imediat restricții sau, în orice caz, consumuri neadaptate cheltuielilor de energie și vărsături asociate.

VIDAL: Ar trebui să căutăm și dismorfofobie ?
Corinne Blanchet-Collet : Dismorfofobia [Nota editorului: percepția distorsionată a imaginii corpului său] există la băieți, este variabilă și nu constantă. Au o tulburare a imaginii corpului care poate fi reală, cu senzația de a avea coapse prea mari, de a avea grăsime pe stomac. Majoritatea vânează grăsimi ca fetele, adică au teamă de grăsime și dorința de a elimina toate urmele de grăsime. Mai presus de toate, au adesea dorința de masă musculară, dorința de a apărea și mai bărbătesc, în timp ce sunt adolescenți, în căutările de identitate în care ne căutăm de fapt, corpul se schimbă: acesta este ceea ce inițial legitimează schimbările. Voi mânca diferit pentru că îmi voi construi corpul. Mă duc să fac sport, mă voi alătura la sală pentru că vreau să fiu mai musculos, nu mă simt bine în corp, sunt prea slab, sunt prea gras.

Există întotdeauna justificări care, în plus, sunt probabil realități, adică în această perioadă de tranziție și de modificări corporale care sunt inerente adolescenței, există într-adevăr o căutare de sine. Găsiți și găsiți o imagine corporală care să se potrivească cu ceea ce este în mintea ta. Cu excepția faptului că uneori, „bug-uri” și merge pe căi care duc la patologie anorexică.

VIDAL: În ceea ce privește factorii care contribuie, dăm vina, ca și fetelor, subțire sistematică a modelelor ?
Corinne Blanchet-Collet : Figurile de modă pentru bărbați de astăzi, pantaloni skinny, cămăși subțiri etc., lasă efectiv mai puțin spațiu pentru băieții puțin acoperiți sau puțin rotunzi. Mai puțin caricaturizați decât figurile de modă orientate spre femei. Către hipersubțire, moda evoluează în rândul băieților spre un corp mai sculptat, mai subțire, mai musculos. Este doar o realitate a mediului nostru actual, dar o găsim în clinică, la pacienții noștri? Evident, nu vor putea vorbi despre asta în acest fel, dar vor fi influențați.

Anorexia masculină este încă o patologie foarte rară, astfel încât aceste presiuni de mediu vin să susțină slăbiciunile personale care declanșează patologia. Patologia anorexiei nervoase este multifactorială, atât la fete, cât și la băieți. Prin urmare, ne putem imagina că acești factori de mediu vin, de asemenea, să susțină, la unii băieți, factorii predispozanți la boli anorexice.

Interviu pe 5 noiembrie la Maison de Solenn (Paris).

Pe EurekaSanté.fr (site-ul public general Vidal):
Anorexie și bulimie