Boala ulcerului peptic Fiziopatologia ulcerelor

Care sunt mecanismele fiziopatologice care duc la un ulcer în stomac ?

În stomac, am văzut că există o producție puternică de secreții acide (pepsină și acid clorhidric) care vor permite digestia. Dar stomacul trebuie să se protejeze de aceste substanțe chimice puternice și de aceea produce mucus care se opune acțiunii pepsinei și acidului clorhidric. Când producția de mucus nu este suficientă sau adecvată, atunci urmează formarea unui ulcer.

Ulcerul peptic rezultă astfel din dezechilibrul dintre agresiunea acidă a secreției gastrice care poate fi agravată așa cum o vom vedea prin AINS și prezența helicobacter pylori și mecanismele de apărare care sunt bariera mucoasă (constituită de mucus, secreție de bicarbonați și fosfolipide), celule epiteliale (celule de suprafață) și celule subepiteliale (care continuă fluxul sanguin mucos) și prostaglandine care sunt sintetizate constant în mucoasă stimulând aceste mecanisme de protecție.

Boala ulcerului peptic este definită ca o pierdere de substanță din peretele gastric sau duodenal care ajunge adânc în muscularis (Figura 2) .

Ulcerul peptic este diferențiat de eroziuni, care sunt leziuni limitate la mucoasă și ulcere care ajung în submucoasă fără a trece dincolo de acesta (Figura nr. 3 și 4) .

- Colegiul profesorilor de gastroenterologie - postul 290 ? Ulcer gastric și duodenal - 2004
- Depistarea infecției cu Helicobacter pylori: relevanță și populații în cauză - HAS 2010.
- Locul respectiv de endoscopie și testul respirației în diagnosticul și controlul eradicării HP - HAS 2003.
- Inhibitori ai pompei de protoni la adulți. Utilizarea corectă a medicamentelor - HAS 2009
- Recomandări de bune practici „Utilizarea corectă a antisecretoriilor gastrici la adulți” - AFSSAPS 2007.
- Recomandări SFED: Tehnici de hemostază pentru ulcerul gastric și duodenal - HAS 2004.
- Managementul sângerării ulcerului peptic în Franța: o anchetă națională. Lesur G, Bour B, Aegerter P - Asociația Națională a Hepatogastroenterologilor din Spitalele Generale. Gastroenterol Clin Biol. 2005; 29 (2): 140-4.
- Bourienne A, Pagenault M, Heresbach D și colab. Studiu prospectiv multicentric al factorilor de prognostic al hemoragiei ulcerative peptice. Gastroenterol Clin Biol 2000; 24: 193-200.
- Lesur G, Artru P, Mitry E. Hemoragii ulcerative gastrointestinale: istorie naturală și locul hemostazei endoscopice. Gastroenterol Clin Biol 2000; 24: 656-66.

Scris la 03/10/2012 de Dr. Didier Mennecier
Corecții și actualizări: 6/10/2012, 5/05/2013, 04/07/2014, 23/05/2015, 19/08/2016, 28/10/2017