Categorii de practicanți și rambursări

Publicat pe 12/05/2020

categorii

Cum se calculează rambursările de asigurări sociale atunci când consultați un medic generalist sau un specialist? Generali face bilanț pentru tine.

Cele două categorii de practicanți

Practicanții contractați

Acești practicanți aderă la convenția privind securitatea socială. Prin urmare, acestea sunt supuse obligațiilor tarifare.

  • Contractori din sectorul 1: aplică o rată definită de convenția legală.
  • Practicanți aprobați din sectorul 2: aplică taxe gratuite (HL) sau sunt contractate cu drept de depășire (DP). Taxele acestora depășesc ratele definite de acordul legal.

Practicanți neaprobați

Acești practicanți nu aderă la convenția privind securitatea socială și își stabilesc taxele în mod liber.
Plătiți taxe gratuite, iar rambursarea dvs. de către securitatea socială se face în funcție de o rată de autoritate extrem de mică.

Rambursările dvs.

Planul obligatoriu determină și calculează rambursările dvs. pe baza:

  • natura cheltuielilor dvs. și procedura medicală de care ați beneficiat;
  • o rată de referință corespunzătoare scalei de securitate socială care servește ca bază pentru calcularea rambursării.

Această rată este înmulțită cu rata de rambursare a planului obligatoriu pentru a obține suma rambursării dvs.
Suma rambursării = rata de referință (rata de bază) x rata de rambursare a sistemului obligatoriu (securitate socială).

Sunteți responsabil pentru:

  • taxa de utilizare (TM): reprezintă diferența dintre rata de bază a securității sociale și rambursarea acestei organizații;
  • depășire (DT): reprezintă porțiunea de taxe care depășește rata de referință, care nu este rambursată niciodată de securitatea socială.