Cauzele și patogeneza streptodermiei

Articol expert medical

Streptoderma este o boală pe care aproape toți am întâlnit-o, deși nu toată lumea își dă seama. Cauzele și patogeneza streptodermei în multe privințe seamănă cu etiologia și mecanismul de dezvoltare a altor boli infecțioase, dar cu toate acestea au propriile lor caracteristici. O prevalență ridicată a infecției poate fi doar alarmantă. [1], [2] Aparținând categoriei bolilor de piele, această patologie are o mare varietate de manifestări și este departe de a fi inofensivă, afectând cel mai frecvent copiii și persoanele cu imunitate scăzută.

Este o infecție?

Câți dintre noi, după ce au descoperit o durere la nivelul nasului sau iritații la colțurile buzelor, cunoscută în mod obișnuit ca „zadyoy”, suspectează o boală infecțioasă? De fapt, acestea pot fi manifestări ale streptodermiei, o boală cauzată de microflora coccusului, inclusiv streptococi, stafilococi, pneumococi și alți alți reprezentanți ai microflorei bacteriene care trăiește alături de noi. În același timp, contactul cu bacteriile poate fi atât de strâns și de lung încât să ne întrebăm cum persoana respectivă rămâne sănătoasă atât de mult timp.

Având în vedere cauzele și patogeneza streptodermiei, ne confruntăm cu faptul că, deși microflora cocală este destul de variată, această patologie, ca orice altă boală infecțioasă, are agenții patogeni caracteristici. Se crede că simptomele streptodermei apar sub influența streptococilor, afectând în principal pielea, numită boală.

Streptococii sunt bacterii globulare cu o istorie care datează de peste un mileniu. La fel ca alte organisme microscopice, ele existau deja înainte de apariția plantelor, animalelor și a oamenilor. Nu este surprinzător faptul că de mult timp bacteriile au învățat să se adapteze bine la diferite condiții de mediu și să-și mențină aspectul, chiar și în condițiile luptei umane active împotriva lor.

Streptococii sunt considerați locuitorii „nativi” ai pielii și mucoaselor noastre, adică coexistă cu noi deocamdată fără să-și amintească de ei înșiși. De aceea vorbim de microflora patogenă condiționată, reprezentanții căreia provoacă boli numai în anumite condiții, mai ales atunci când apărarea corpului este slăbită, ceea ce permite microbilor să crească și să pătrundă activ în straturile profunde ale pielii și mucoaselor.

Ar trebui înțeles că streptococii sunt un nume generic pentru diferite tipuri și tulpini de bacterii cu structură similară. Cu toate acestea, acțiunea lor poate varia considerabil. Anumite tipuri de streptococi sunt inofensive și coexistă pașnic cu o persoană de-a lungul vieții. Alții pot chiar ajuta la menținerea microflorei normale a corpului. Dar sunt cei cu care sunt asociate cele mai multe boli infecțioase (nu doar pielea).

Acești paraziți ascunși includ streptococul beta-hemolitic din grupa A (Streptococcus pyogenes), capabil să distrugă globulele roșii (eritrocite) și care aparține bacteriilor piogene, alături de Staphylococcus aureus. Streptococul piogen este considerat principalul agent responsabil de streptodermie și alte patologii infecțioase caracterizate printr-un curs destul de sever (amigdalită, scarlatină, endocardită, glomerulonefrită etc.).

Dar ce este special la acest parazit și cum afectează țesuturile corpului, provocând distrugerea lor? Studiind patogeneza streptodermei și a altor boli, Streptococcus pyogenes devine vinovatul, oamenii de știință au descoperit că streptococul beta-hemolitic este o bacterie care în timpul existenței sale eliberează mai multe otrăvuri și toxine periculoase pentru organismul uman. Acestea includ streptolizina, o otravă specifică capabilă să distrugă globulele roșii, precum și o enzimă specială, leucocidina, care distruge celulele sistemului imunitar. [3]

În plus, Streptococcus pyogenes sintetizează enzimele streptokinază, hialuronidază, amilază, proteinază, care ajută la menținerea activității microorganismului și ajută la distrugerea țesutului sănătos de-a lungul căii infecției. [4]

Lupta împotriva unor astfel de daune pentru sănătate se face numai cu preparate antimicrobiene (antiseptice și antibiotice). Dar rezistente la radiațiile radioactive, streptococii din grupa A învață treptat să reziste medicamentelor antimicrobiene. Beneficiul tulpinilor de streptococ piogenic cu rezistență la antibiotice este mult mai mic decât cel al tulpinilor de stafilococi și pneumococi.

Factori de risc pentru streptodermie

Unul dintre cele mai numeroase grupuri de afecțiuni ale pielii este infecțiile pielii. Acest lucru se datorează numărului mare de agenți patogeni (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare) care pătrund în straturile superioare ale pielii din exterior sau trăiesc pe suprafața pielii. Acestea produc un efect patogen numai cu reproducere activă, caracteristică microflorei coccusului.

De obicei, imunitatea umană inhibă reproducerea activă a cocoloșilor și unii indivizi mai puțin activi nu prezintă niciun pericol special. Dar există o anumită parte a microorganismelor care pot slăbi apărarea organismului. Acest lucru este, de asemenea, caracteristic streptococului hemolitic, care este considerat responsabil pentru streptodermie și alte patologii infecțioase. Se pare că nici imunitatea bună nu împiedică întotdeauna dezvoltarea bolii, deși își reduce semnificativ probabilitatea.

Luând în considerare cauzele și patogeneza streptodermei ajută la determinarea factorilor de risc care fac unii oameni mai susceptibili la efectele infecției, în timp ce alții nu întâmpină probleme cu germenii din vecinătate:

Una dintre principalele și cele mai frecvente cauze ale streptodermiei este prezența pe suprafața pielii a leziunilor mici sau mari care încalcă bariera naturală de protecție și permit microbilor să pătrundă în organism.
Al doilea motiv este igiena insuficientă a pielii și a mucoaselor, deoarece încălcarea integrității pielii nu este încă o garanție pentru infecția plăgii. De asemenea, igiena excesivă poate duce la o glumă crudă prin perturbarea pH-ului pielii și reducerea astfel a protecției acesteia împotriva microorganismelor.
Deși streptococii au învățat să reducă oarecum imunitatea locală, sunt încă mai puțin probabil să se reproducă nestingheriți atunci când se lucrează în mod coordonat al sistemului imunitar, în timp ce imunitatea sistemică scăzută este puțin probabil să încetinească acest proces.
Munca insuficientă a sistemului imunitar determină o persoană să dezvolte alergii. Dacă acesta din urmă are aspectul (erupții cutanate și mâncărime pe piele), există riscul de a zgâria țesutul, încălcând integritatea pielii. Dar organismele microscopice pot pătrunde chiar și în cele mai mici răni, invizibile cu ochiul liber. [5]

Dar să ne oprim asupra sistemului imunitar, care este principalul apărător al tuturor tipurilor de infecții, și să aruncăm o privire asupra factorilor care pot face munca sa insuficientă pentru a-și îndeplini funcția principală:

În plus, streptoderma poate fi câștigată în liniște în caz de boală. De exemplu, streptodermia după varicela, o boală virală acută caracterizată prin erupții multiple pe tot corpul, cu care majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc în copilăria timpurie, este considerată frecventă.

Leziunile și rănile formate la locul papulelor și veziculelor sunt o modalitate ușoară de a intra în infecție și, din moment ce apar în număr mare, nu costă populațiile native ale pielii și membranelor mucoase să le pătrundă profund. mai multe locuri, manifestând dezvoltarea unei forme severe a bolii. În același timp, varicela poate scădea deja (erupțiile apar în 2-9 zile), în timp ce primele simptome ale streptodermei apar în mod neașteptat.

Deficitul de vitamine (avitaminoză), infecția cu helminți, expunerea la factori negativi de mediu (radiații, daune chimice și termice, efect de uscare asupra pielii vântului), precum și factorii menționați anterior afectează proprietățile protectoare ale corpului nostru și pot fi considerați factori de risc pentru streptodermie. Deci, vă puteți salva de boală numai dacă ambele condiții de bază sunt îndeplinite în același timp:

prevenirea bolilor acute și cronice,
crește imunitatea, care contribuie la o alimentație bună și la un stil de viață activ, fără obiceiuri proaste,
igiena pielii.

Este adevărat că astfel de măsuri preventive sunt mai relevante pentru adulți și adolescenți decât pentru copiii mici al căror sistem imunitar este încă în curs de formare. Prin urmare, el nu poate face față infecției singur.

Cine este bolnav cel mai des?

Cauzele și patogeneza streptodermei ajută la înțelegerea persoanelor cu risc în rândul populației. În ciuda faptului că statisticile susțin prezența streptococilor pe piele și mucoase a aproape 100% din populația planetei noastre, boala nu se dezvoltă deloc.

Cel mai adesea, streptodermia este diagnosticată la copiii preșcolari din cauza imunității insuficiente și a caracteristicilor pielii copilului. Deoarece pielea copiilor este delicată și subțire, toate tipurile de microdame se formează foarte ușor. Și dacă considerăm că funcția de barieră a pielii unui copil este încă scăzută, riscul de streptodermie, ca una dintre infecții, va fi deosebit de mare.

În plus, copiii mici nu respectă întotdeauna scrupulos igiena mâinilor și feței, darămite alte zone ale pielii. Cei care nu sunt încă capabili să se îngrijească depind de părinți. Părinții caută adesea să-și facă rău copiii, care au perturbat pH-ul pielii și nu construiesc un sistem imunitar puternic, căutând curățenie și sterilitate excesive.

Femeile sunt, de asemenea, expuse riscului, deoarece pielea lor este, de asemenea, mai sensibilă decât cea a bărbaților. Acest lucru provoacă leziuni frecvente pielii, iar streptococul nu costă nimic pentru a pătrunde în organism prin răni. Riscul de infecție la femeile și fetele adulte crește în timpul sarcinii, când apar modificări hormonale în corpul mamei însărcinate și apărarea organismului slăbește.

Nu vă relaxați sau bărbații ale căror activități de lucru sau hobby-uri sunt asociate cu un risc crescut de deteriorare a pielii, în special a mâinilor, unde există întotdeauna suficiente bacterii.

Mușcăturile animalelor și insectelor, zgârieturile, căldura usturătoare și erupția pe scutec, rănile, zgârieturile și arsurile, crăpăturile formate pe pielea excesiv de uscată, contribuie la pătrunderea infecției în organism și cresc riscul de streptodermie indiferent de sex sau vârstă.

Este clar că riscul de infecție la persoanele imunodeprimate, beriberi cronici, boli cronice, afecțiuni ale pielii de orice fel, în special în perioada de exacerbare și apariția simptomelor externe.

Streptoderma este contagioasă sau nu?

Bolile infecțioase de astăzi sunt foarte numeroase și majoritatea sunt considerate periculoase pentru alții. Nu este surprinzător că, după ce am auzit despre o infecție precum streptodermia, vom avea o întrebare firească dacă boala este transmisă de la persoană la persoană și care sunt modurile de infecție.?

Vorbind despre patogeneza și cauzele streptodermiei, am menționat că streptococul este o bacterie care trăiește la suprafața pielii și a membranelor mucoase ale unei persoane, ceea ce înseamnă că nu le costă schimbarea proprietarului prin deplasarea pe corpul altei persoane. . La un pacient, bacteriile prezente pe piele nu mai sunt într-o singură cantitate. Prin urmare, atunci când intră în contact cu o altă persoană sau obiect, pot rămâne pe piele și suprafețe în grupuri mari, gata să acționeze în condițiile adecvate.

Datorită dimensiunii microscopice a paraziților, nu o vedem, dar este suficient să atingem acest grup de piele deteriorată, deoarece bacteriile profită de ocazia de a parazita condițiile din corpul uman care sunt potrivite pentru viața și reproducerea lor.

În ceea ce privește modurile de infecție cu Streptococcus pyogenes, trebuie remarcat faptul că în majoritatea cazurilor vorbim despre calea de transmitere prin contact, ceea ce înseamnă că nu numai pielea pacientului, ci și așternutul, jucăriile, hainele etc. . Orice articol de utilizare cu care pacientul a fost în contact. Acest lucru explică prevalența ridicată a infecției la grupuri de copii (grădinițe, creșe).

Căile respiratorii, în care infecția se pot dezvolta pe membranele mucoase ale nasului și gurii (în special la colțurile buzelor), nu sunt de asemenea excluse, dar aceste cazuri sunt mai rare.

Cine este un pericol pentru alții? În primul rând, pacienții au streptodermie direct, deoarece pielea lor este un teren de reproducere pentru infecții, în special în zona leziunilor locale. În al doilea rând, pacienții care suferă de infecții respiratorii, de exemplu dureri în gât, adesea cauzate de Streptococcus pyogenes, pot fi considerați o sursă de infecție cu streptococ. O situație identică este observată cu scarlatină, care este, de asemenea, o boală contagioasă gravă. [6]

Sursa infecției poate fi luată în considerare nu numai de persoanele cu manifestări cutanate de streptodermie, ci și de cei care au fost infectați, dar nu sunt încă conștienți de boala lor. O persoană poate fi considerată contagioasă din momentul infecției și primele simptome pot să nu apară timp de 7-10 zile. În același timp, persoanele care au avut anterior o infecție cu streptococ pot dezvolta imunitate la aceasta și, dacă se infectează din nou, vor fi purtători asimptomatici ai infecției. [7], [8]

Același lucru este valabil și pentru persoanele cu imunitate puternică și fără leziuni ale pielii. Când intră în contact cu o persoană bolnavă, ei pot deveni purtători ai infecției și pot reprezenta un pericol pentru alții, a căror imunitate nu este la fel de puternică, de exemplu pentru cei cu risc.

Orice dermatolog va spune că streptodermia, deși cauzată de microflora oportunistă, este o boală foarte contagioasă. Și din moment ce imunitatea puternică pentru mulți este mai mult un vis decât o realitate, rămâne un mare risc de infecție dacă pacientul nu este izolat. Și problemele încep de aici, deoarece de la debutul infecției până la primele semne ale bolii durează aproximativ o săptămână, ceea ce înseamnă că în această perioadă purtătorul ar putea infecta alte persoane care nu vor avea simptome în ele.

Din acest motiv, în grupuri mari de copii, când este detectat un caz de streptodermie, este prescrisă o carantină, care durează aproximativ 10 zile. În acest timp, toți persoanele infectate prezintă deja simptome ale bolii, iar copiii nu merg la instituțiile de învățământ sau la piscine până nu sunt complet recuperați. Este de dorit să se limiteze șederea pacientului, precum și a celor care îl îngrijesc, în locuri publice, pentru a nu contribui la răspândirea infecției.

Câte streptoderme sunt contagioase? Datorită faptului că infecția are manifestări externe, care pot fi transmise prin contact și prin contact de familie, medicii cred că o persoană rămâne contagioasă din momentul infecției până când dispar semnele caracteristice ale bolii. (În timpul tratamentului, simptomele dispar în 3-14 zile). Dispariția simptomelor externe sugerează încetarea infecției, adică o scădere marcată a activității sale și moartea majorității particulelor microbiene. Supraviețuitorii inactivi rămân locuitori relativ siguri pe piele și mucoase și nu prezintă niciun pericol pentru alții.

Dar am remarcat deja că la persoanele cu imunitate scăzută și boli cronice, streptoderma poate dura mult timp cu perioade de remisie și exacerbare a bolii. În timpul cursului latent, acești pacienți sunt considerați neinfecțioși, dar când apar simptome acute, devin din nou periculoși pentru alții. O astfel de persoană devine o sursă permanentă de infecție pentru cei dragi.

După studierea patogeniei și a cauzelor streptodermiei, se poate concluziona că chiar și microorganismele oportuniste clasice pe care le cunoaștem bine, „vecinii” noștri apropiați și aparent destul de siguri în anumite condiții pot fi cei mai răi dușmani care pot provoca încălcări. Mai mult sau mai puțin grave la sănătatea umană. Omenirea nu cunoaște încă mijloacele coexistenței pașnice cu bacteriile, cu excepția menținerii unei imunități puternice, care împiedică multiplicarea germenilor la suprafață și în interiorul corpului. Deci, acum nu este momentul să vă relaxați și să vă opriți din monitorizarea sănătății.