Companie de asigurare mutuală: trebuie să mă abonez ?

Fiecare angajator trebuie să înființeze o acoperire colectivă de sănătate, numită și asigurare reciprocă a companiei, în beneficiul tuturor angajaților săi, care sunt obligați să se aboneze la aceasta. În unele cazuri, însă, este posibil ca obligația de membru să nu se aplice.

asigurări

O mai bună protecție a sănătății pentru toți

Asigurarea de sănătate complementară (numită și „mutuală”) acoperă cheltuielile dvs. de asistență medicală, pe lângă rambursările adesea insuficiente de la asigurările sociale.

Pentru a beneficia de aceste servicii extinse, trebuie fie să încheiați un contract individual cu un asigurător, fie să vă alăturați planului de asistență medicală de grup oferit de compania dvs.

În acest din urmă caz, angajatorul dvs. este cel care negociază condițiile contractului cu asigurătorul, în numele tuturor angajaților. Prevederile sale sunt în general mai avantajoase, cu garanții extinse, un nivel al prețului (contribuție) mai mic decât în ​​contextul unui contract individual și, adesea, posibilitatea acoperirii și a persoanelor aflate în întreținerea acestuia (soțul și copiii).

Implementare obligatorie în toate companiile

De la 1 ianuarie 2016, legislația impune fiecărui angajator să înființeze sănătate colectivă complementară.

Obiectivul reformei: asigurarea unei protecții medicale de calitate cât mai multor persoane. Aceasta se referă la toate companiile și asociațiile din sectorul privat, indiferent de dimensiunea, structura juridică sau domeniul de activitate al acestora, precum și toți angajații, indiferent de vechimea și statutul lor.

Această acoperire obligatorie de sănătate trebuie să respecte o bază de garanții minime („contract responsabil”), iar angajatorul trebuie să participe la finanțarea acestuia, cel puțin până la 50% din contribuția totală (restul fiind responsabilitatea asiguratului).

Un principiu de membru obligatoriu pentru angajat

Dacă implementarea de către angajator este obligatorie, abonamentul este de asemenea angajat.

Prin urmare, vi se cere să vă abonați la planul de îngrijire a sănătății oferit de compania dumneavoastră.

Este posibil să refuzați sănătatea complementară obligatorie ?

În anumite cazuri excepționale, definite în articolul L911 din Codul de securitate socială, puteți refuza să vă alăturați sistemului oferit de angajatorul dvs. și aveți libertatea de a prefera un supliment individual.

Printre aceste situații specifice:

  • sunteți deja acoperit de un supliment colectiv în calitate de beneficiar;
  • beneficiați deja de un supliment individual (scutirea de membru se aplică numai până la sfârșitul contractului individual);
  • erați deja în companie când sistemul a fost pus în funcțiune, în urma unei decizii unilaterale a angajatorului;
  • beneficiați de CMU-C sau ACS;
  • ești un angajat cu fracțiune de normă;
  • aveți un contract pe durată determinată sau un contract de cesiune (prevederile legale variază în funcție de durata contractului);
  • ești ucenic.

Scutirea de membru este apoi la inițiativa dvs. Acesta trebuie trimis în scris când sunteți angajat sau când creați o acoperire colectivă.