Cum să lupți cu andropauza

Cauzat de niveluri scăzute de testosteron, poate duce la simptome debilitante.

De Pauline Léna

Postat pe 07.07.2010 09:00

Andropauza nu este ca menopauza, care apare la toate femeile. Dacă majoritatea bărbaților văd că testosteronul scade ușor odată cu înaintarea în vârstă, nu există o întrerupere bruscă a secreției hormonale și nici a producției de gameți, bărbații pot rămâne fertili până la o vârstă târzie ”, își amintește profesorul Jacques Young, șeful departamentului de endocrinologie și boli de reproducere la CHU de Bicêtre, la Kremlin-Bicêtre.

Cu toate acestea, mulți bărbați cu vârsta peste 50 de ani se plâng de senzația de oboseală, lipsa tonusului muscular, scăderea libidoului, moral scăzut sau disfuncție erectilă. Dar aceste simptome nu sunt legate în mod specific de nivelurile scăzute de testosteron.

În ciuda absenței unor studii semnificative privind utilitatea sa, prescripția testosteronului a crescut cu 400% în zece ani în Statele Unite, situație suficient de îngrijorătoare pentru faptul că autoritățile americane de sănătate lansează primul studiu independent la scară largă pentru a evalua beneficiul unui astfel de tratament la bărbații vârstnici cu deficit de androgen.

În Europa, medicii rămân mai precauți și un studiu publicat în această vară în foarte seriosul New England Journal of Medicine (NEJM) a stabilit, pentru prima dată, niște baze solide asupra numărului de bărbați efectiv implicați. Echipa profesorului Frederik Wu, de la Universitatea din Manchester, a calculat, de fapt, că deficiența de androgen legată de vârstă este în cele din urmă destul de rară, deoarece privește mai puțin de 2% din populația studiată, adică 3.369 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 79 de ani, în opt centre europene.

Trei simptome sexuale

Problema andropauza este adesea ridicată de bărbații care se plâng de tulburări sexuale. „Trebuie amintit că, dacă se păstrează libidoul, disfuncția erectilă nu este legată de testosteron, acestea sunt în principal de origine vasculară”, indică profesorul Jacques Young (citiți mai jos). Conform lucrărilor prof. Wu, andropauza este într-adevăr definită prin conjugarea a cel puțin trei simptome sexuale - frecvența redusă a erecțiilor matinale, gândurile sexuale și prezența disfuncției sexuale - și un nivel total de testosteron sub 3,2 ng/ml.

Faceți clic pe previzualizare pentru a mări grafica.

Aceste criterii completează indicațiile actuale cu privire la ce trebuie făcut cu un deficit de androgen care a făcut obiectul unui consens internațional în 2009. După o primă doză de testosteron total de sânge mai mică de 3 ng/ml, o a doua doză de sânge confirmă scăderea hormon și verifică dacă nu are o origine patologică. Medicul asigură și absența cancerului de prostată.

Odată stabilit diagnosticul, pot fi oferite diverse tratamente, dintre care două sunt rambursate: o injecție care trebuie repetată la fiecare două până la trei săptămâni sau tablete care trebuie luate în fiecare zi, în mod imperativ în timpul mesei. Alte forme, nerambursate și destul de scumpe, au apărut mai recent: un plasture care trebuie schimbat la fiecare două zile, un gel care trebuie aplicat zilnic pe piele și o injecție întârziată, care trebuie repetată la fiecare trei luni.

O primă examinare de urmărire se efectuează după trei luni, cu un nou screening pentru cancerul de prostată și o evaluare metabolică. „Monitorizarea trebuie să fie regulată, deoarece, deși nu există niciun studiu care să demonstreze că testosteronul provoacă cancer de prostată, știm că, dacă există cancer, dezvoltarea acestuia accelerează în prezența testosteronului”, își amintește profesorul Pierre Costa, șef de urologie și andrologie. departament la spitalul Caremeau din Nîmes. Aceste examene se repetă după șase luni și apoi în fiecare an. De asemenea, monitorizarea face posibilă verificarea eficienței tratamentului: dacă pacientul vede simptomele sale îmbunătățite, este pentru că avea nevoie de el, dacă nu, nu este necesar să îl continuați. „Este important să subliniem că, atunci când cineva se confruntă cu un deficit real de testosteron, suplimentarea le permite bărbaților să resusciteze”, își amintește profesorul Hervé Lejeune, șeful departamentului de medicină a reproducerii la Spitalul pentru femei. Mama-Copilul din Bron.

În timp ce andropauza nu poate fi comparată cu menopauză, studiile în curs vor trebui să evalueze riscurile asociate tratamentului de substituție hormonală pe termen lung. Cu toate acestea, ei nu vor putea răspunde la întrebările mai generale ridicate de tendința actuală spre medicalizarea îmbătrânirii.