Decretul nr. 55-1657 din 16 decembrie 1955 LEGAT DE COORDONAREA ÎNTRE REGIMUL GENERAL ȘI SCHEMELE SPECIALE DE ASIGURARE SOCIALĂ PRIVIND BOLNAVUL, MATERNITATEA, INCAPABILITATEA ȘI BENEFICIILE DE MOARTE.

Ultima actualizare a datelor pentru acest text: 21 decembrie 1985

articolul 1

Atunci când un lucrător angajat sau asimilat încetează să mai facă obiectul unui regim special de asigurări sociale, care intră sub incidența articolului 61 sau articolului 65 din decretul din 8 iunie 1946, fără a deveni dependent nici de un alt regim special, nici de regimul general de asigurări sociale, regimul special rămâne responsabil pentru prestațiile de asigurări de sănătate, maternitate, invaliditate sau deces, atât timp cât persoana în cauză îndeplinește condițiile de durată a muncii salariate sau a perioadelor asimilate și a înregistrării, așa cum sunt acestea, sunt prevăzute la articolele 79, 80, 80 ter și 80 quater din ordonanța din 19 octombrie 1945, astfel cum a fost modificată.

Pentru evaluarea drepturilor sale, perioadele în care a fost afiliat la regimul special sunt asimilate perioadelor de înregistrare la regimul general.

Articolul 2

De. 1 - Lucrătorii care încetează să mai fie supuși unui regim special de asigurări sociale pentru a deveni dependenți fie de un alt regim special, fie de regimul general de asigurări sociale sau invers, sunt reglementați, în ceea ce privește prestațiile de asigurare de boală, maternitate, invaliditate și deces, prin următoarele dispoziții:

De. 2 - Costul serviciilor menționate la alineatul (1) de mai sus va fi:

În ceea ce privește prestațiile de asigurări de sănătate în natură, la schema la care asiguratul a fost afiliat la data tratamentului pentru care se solicită rambursarea;

În ceea ce privește prestațiile în numerar de la asigurările de sănătate, la schema la care a fost afiliat asiguratul la data întreruperii muncii.

În ceea ce privește prestațiile de asigurare de maternitate, planul la care asiguratul a fost afiliat la data primei observații medicale a sarcinii;

În ceea ce privește prestațiile de asigurare de deces, planul la care asiguratul a fost afiliat la data decesului;

În ceea ce privește prestațiile de asigurare de invaliditate, la schema la care asiguratul a fost afiliat la data întreruperii muncii urmată de invaliditate sau a accidentului urmat de invaliditate sau a observării medicale a stării de invaliditate rezultată din uzura prematură și lacrima corpului.

De. 3 - Pentru a avea dreptul sau a avea dreptul la prestații, partea interesată trebuie să justifice:

Sau condițiile cerute de articolele 79, 80, 80 ter și 80 quater din ordonanța din 19 octombrie 1945, atunci când costul prestațiilor revine sistemului general de securitate socială.

Fie condițiile cerute de reglementările specifice regimului special, când sarcina serviciilor revine acestui regim.

De. 4 - Pentru evaluarea dreptului la prestații:

Durata înregistrării într-unul din cele două regimuri este asimilată duratei înregistrării în celălalt regim;

Timpul lucrat în cadrul unuia dintre cele două regimuri și timpul asimilat timpului de lucru pentru deschiderea dreptului la prestații cu privire la acest regim sunt luate în considerare, pentru durata lor, de către celălalt regim.

De. 5 - În cazul menționat în prezentul articol și prin derogare de la prevederile paragrafului 3 de mai sus, prestațiile se acordă asiguratului care nu îndeplinește, ținând seama de dispozițiile paragrafului precedent, condițiile pentru drept la prestații în ceea ce privește planul căruia îi revine sarcina prestațiilor, dar care le îndeplinește în ceea ce privește celălalt plan ținând cont doar de timpul lucrat în temeiul acestuia.

Articolul 3

Atunci când reglementările specifice unui regim special nu permit alocarea prestațiilor din regimul menționat în cazurile menționate la articolele 1 și 2 din prezentul decret, acest regim trebuie să acorde persoanei în cauză prestațiile prevăzute de regimul general de asigurări sociale.

Articolul 4

De. 1 - Persoanele asigurate care beneficiază de o pensie de invaliditate în cadrul unui regim special de pensionare nu pot solicita, în cazul în care devin dependente de regimul general de asigurări sociale, pentru beneficiul asigurării de invaliditate din acest regim pentru invaliditate având aceeași origine cu cea pentru care sunt deja pensionarii. Dacă solicită o invaliditate care are o altă origine, ei pot solicita beneficiul unei asigurări de invaliditate în cadrul sistemului general. În acest caz, se ține seama de gradul lor total de incapacitate de a-și determina drepturile.

De. 2 - Persoanele asigurate care dețin o pensie dintr-un regim special de pensionare dobândit dintr-un motiv diferit de invaliditate pot solicita, dacă devin dependente de regimul general de asigurări sociale, pentru beneficiul asigurării de invaliditate în cadrul acestui regim. Dacă îndeplinesc condițiile stabilite de schema menționată.

De. 3 - Cu toate acestea, în cazurile menționate la alineatele (1) și (2) ale acestui articol, se ține seama de aplicarea prevederilor articolului 56 PAR. 4 din ordonanța din 19 octombrie 1945 pentru pensia totală de invaliditate a regimului general și pensia regimului special. Acest total nu poate depăși, în niciun caz, salariul primit de un lucrător valabil din categoria profesională căreia îi aparținea persoana în cauză la momentul întreruperii muncii urmat de invaliditatea care a dat naștere la pensia regimului general, de accidentul care a dus la această invaliditate sau constatarea medicală a invalidității rezultate din uzura prematură a organismului; pensia de invaliditate a sistemului general se reduce, dacă este necesar, la valoarea excedentului.

Prevederile prezentului alineat se aplică și persoanei asigurate care primește o pensie de invaliditate în cadrul sistemului general de asigurări sociale care este ulterior eligibilă pentru o pensie bazată pe vechimea în serviciu sau o pensie de pensionare. Pensia de invaliditate a regimului general se reduce, dacă este necesar, de la data intrării în beneficiul pensiei regimului special.