Dieta ketogenică și cancerul: experiența dieteticianului

Dieta ketogenică, săracă în zaharuri, bogată în grăsimi, câștigă aderență în rândul persoanelor diagnosticate cu cancer. Ar trebui să fie conștienți de faptul că, în prezent, nu există dovezi științifice că această abordare dietetică este eficientă; de asemenea, ar trebui să fie conștienți de faptul că aceasta este o dietă restrictivă pentru care pot exista contraindicații și efecte adverse. În acest interviu exclusiv, dietista-nutriționistă franceză Magali Walkowicz, care urmărește pacienții (și oamenii sănătoși) care au optat pentru dieta ketogenică de câțiva ani, împărtășește experiența ei. O mărturie importantă, deoarece puține studii sunt încă disponibile. Într-un articol înrudit (abonați), răspundem la 8 întrebări frecvente despre starea cunoștințelor științifice despre dieta ketogenică și cancer. LaNutrition.fr recomandă ca pacienții care doresc să urmeze o dietă ketogenică să obțină mai întâi avizul echipei de asistență medicală (beneficii și riscuri potențiale, stare de cunoștințe) și, în cazul în care dieta este implementată, să ofere monitorizare și sfaturi de la un nutriționist sau dietetician-nutriționist familiarizat cu dieta ketogenică.

LaNutrition.fr: Magali Walkowicz, care vă consultă ?

Magali Walkowicz: Majoritatea pacienților diagnosticați cu cancer, dar nu numai. Unii oameni doresc doar să-și optimizeze sănătatea urmând o dietă ketogenică. Acum am o bază de pacienți în toată Franța, dar și în alte țări. A trebuit să mă adaptez și să ofer consultări prin Skype și Facetime.

Aceștia sunt de obicei persoane „bine informate” care au citit cărți, articole din ziare despre dieta ketogenică sau cunosc pe cineva care urmează dieta ketogenică. Deoarece din partea profesioniștilor din domeniul sănătății, dieta mai are un drum lung de parcurs. Pur și simplu nu este cunoscut și, prin urmare, este respins. Unii oncologi sau medici curatori vin în contact cu mine pentru a discuta despre gestionarea pacienților pe care îi avem în comun. Acesta este un real plus în sprijinul terapeutic. Oncologii mă abordează direct. Dar toate acestea rămân marginale. De ceva timp am avut pacienți care sunt ei înșiși profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv medici. Așa că mi se pare că lucrurile încep să se miște.

Ce rezultate vedeți la pacienți ?

Rezultatele sunt în general pozitive. Experiența îmi arată că în cancer, foarte des progresia tumorilor este fie regresată, oprită, fie încetinită, comparativ cu perioada de dinaintea începerii regimului. Unii pacienți care au trebuit să oprească tratamentele pentru că nu le suportau au putut să le ia din nou după ce au urmat dieta ketogenică. Dar rezultatele nu sunt egale pentru toți. Efectele secundare ale tratamentelor convenționale sunt adesea diminuate. Fac anumite ajustări ale dietei, de la caz la caz, pentru zilele din jurul tratamentelor de chimioterapie, pentru a minimiza cât mai mult posibil efectele secundare. Creșterea energiei este impresionantă. Mulți sunt capabili să reia sportul sau să lucreze în timp ce continuă tratamentul în timp ce erau în concediu medical până atunci.

Ce am observat la pacienții mei din momentul în care au introdus dieta:

toleranță mai bună la îngrijirea convențională: chimioterapie, radioterapie, cu mai puține efecte secundare;
un impuls de energie;
Profil nutrițional mai bun - În consultare nu mă concentrez doar pe cetoza, ci pe cetoza și îmbunătățirea stării nutriționale. Cele două sunt foarte compatibile; De asemenea, am grijă să introduc alimente antiangiogene sau suplimente alimentare și să mențin pH-ul;
o atitudine mai pozitivă, atât pentru că cetonele aduc un sentiment de bunăstare, cât și pentru că urmarea dietei îi face activi în tratamentul lor;
regresia sau stabilizarea sau încetinirea progresiei bolii.

Împotriva cărora cancerul se dovedește cel mai eficient în dieta ketogenică ?

Două tipuri de tumori par să răspundă deosebit de bine la introducerea dietei ketogene: sunt tumorile cerebrale și tumorile pancreatice. Nu știu motivele, dar faptele sunt acolo. De obicei, examenele de urmărire arată acest lucru foarte repede, la fel și starea generală a pacientului. Acest lucru nu înseamnă că dieta nu funcționează pentru alte tipuri de cancer, dar în aceste două locații, foarte des, răspunsul este mai puternic și mai rapid.

Poate fi dieta ketogenică singurul tratament atunci când este diagnosticat cu cancer? ?

Așadar, o dietă ketogenică singură nu este suficientă pentru a reduce boala. Potențează șansele de remisie sau la pacienții considerați la sfârșitul vieții, care nu mai au niciun alt tratament, cu un termen scurt anunțat de oncolog, în unele cazuri luni sau chiar câțiva ani de viață suplimentară, rămânând asimptomatic.

Care sunt efectele secundare ?

Văd în continuare că există o creștere a simptomelor de alergie, durere cronică, atunci când intru în cetoză, dar acestea dispar după aceea. Cu siguranță, după unii pacienți. Nu am putut discuta acest punct cu alți practicieni. De asemenea, nu am găsit studii care să menționeze acest lucru. Este doar feedback.

În patru ani de tratament, nu am văzut niciodată majoritatea efectelor secundare menționate într-un articol din 2017. Mi se pare că problema din acest articol provine dintr-un mod prost de a desfășura dieta, dar nu din dieta în sine.

Există efecte secundare în prima săptămână a dietei, cum ar fi oboseala, greața, vărsăturile, lipsa de energie, riscul de hipoglicemie dacă activitatea fizică este efectuată în același timp, în timp ce celulele schimbă combustibilul, dar nu dincolo. Dimpotrivă, dieta aduce apoi un impuls de energie, chiar și în cele mai slabe. Dacă greața persistă, aceasta se datorează faptului că cetoza este prea puternică. Trebuie coborât. Dacă energia nu revine, nu dieta este de vină, ci există altceva în spate: poate pierderea masei musculare, un ficat obosit de chimioterapie fără ajutorul suplimentării adecvate ...

sindroame gastrointestinale poate apărea mai ales dacă se consumă prea mult ulei de cocos și/sau în funcție de tehnicile culinare utilizate (ulei gătit sau crud). Ele pot fi, de asemenea, legate de starea florei și permeabilitatea intestinală ... Dar toate acestea pot fi corectate în consultare. Regimul nu induce statul; o dezvăluie.

Problemele de colesterol sunt unice pentru felul în care dietați. Și aici le putem corecta dacă este necesar, având grijă să favorizăm grăsimile vegetale.
Dacă suntem atenți la aportul de potasiu, există fără pietre la rinichi. Rareori am avut pacienți cu pietre la rinichi. De fapt, nu există mai multe pietre cu dieta ketogenică decât cu orice altă dietă dacă dieta este încadrată corespunzător.

Există contraindicații ?

Foarte rare sunt pacienții care nu pot urma dieta. Uneori se citește că pacienții cu rinichi, pancreas, ficat sau boli grave care afectează alte organe nu pot urma o dietă ketogenică. Cu siguranță, unii dintre ei nu pot dacă, de exemplu, capul pancreasului este afectat și căile biliare sunt obstrucționate, dacă a existat o duodenopancreatectomie cefalică recentă, dacă există insuficiență renală ... adică dacă corpul nu poate face cetone și nu le poate elimina. Dar în alte cazuri, chiar și cu o tumoare care afectează aceste organe sau metastaze, practicarea dietei este posibilă. Acest lucru este determinat de la caz la caz. Cetoza nu este o afecțiune medicală și nu va stresa organele bolnave.

În orice caz, în cazul unei deficiențe a căilor metabolice, cum ar fi un deficit de piruvat carboxilază, este important să nu se angajeze în această dietă. Dacă aveți dubii, vă recomand să îl întrebați pe îngrijitorul care ar putea sprijini pacientul în stabilirea regimului.

Pacienții pierd în greutate atunci când urmează o dietă ketogenică ?

Pentru aceeași cantitate de calorii, între o dietă clasică și o dietă ketogenică, greutatea nu variază în același mod. Cu cât sunt oferite mai multe calorii de către grăsimi și proteine și cu cât acestea vor fi furnizate mai puțin de carbohidrați, cu atât mai mult dieta cetogenă poate duce la pierderea în greutate. Pentru a menține greutatea, este, prin urmare, necesar să se joace la distribuția acestor trei macronutrienți, care se face de la caz la caz, fără a împiedica cetoza. De fapt, cu dieta ketogenică, puteți face orice doriți cu greutatea, o puteți pierde, o puteți întreține sau chiar face ca un pacient să o ia. Pentru a face acest lucru, trebuie să fii urmărit deoarece găsirea unei distribuții corecte nu este ușor pentru cineva care nu stăpânește dieta.

Dar nu este periculos să slăbești când ai cancer ?

Pacienții au adesea dificultăți în urmarea unei diete ketogenice pe termen lung.

Sunt foarte surprins de cifrele prezentate în articolul din 2017 privind nerespectarea planului. Am lucrat aproape exclusiv cu această dietă de aproape 4 ani și numărul persoanelor care nu au reușit să o urmeze poate fi numărat pe degetele unei mâini. După primele 15 zile de dietă, pacienții îmi spun de obicei că nu este atât de greu până la urmă. Mulți declară că și-au făcut plăcere. Eșecul vine cu siguranță fie dintr-un eșec de a lua în considerare obiceiurile/preferințele pacientului de către profesionistul care a încadrat dieta deoarece orice dietă, și nu doar ketogenă, care nu ține cont de preferințele pacientului este sortită eșecului. Poate proveni și din faptul că pacientul nu a știut să-l însușească. Trebuie spus că acest lucru supără atât de mult obiceiurile alimentare, atât în ceea ce privește alegerea alimentelor, cât și tehnicile culinare care urmează să fie puse în aplicare, că unii nu îndrăznesc să-și diversifice dieta de teamă să nu iasă din cetoză și, de fapt, rămân pe dietă.monotonă. Este inevitabil plictisitor. În practica mea, când după câteva luni de dietă, pacientul meu a consumat suficient grăsimi, de obicei decidem să luăm o pauză cu conținut scăzut de carbohidrați de o săptămână până la o lună pentru a ne întoarce mai bine după aceea.

Și cât durează să urmezi o dietă ketogenică atunci când ai cancer ?

Nu există un răspuns precis la această întrebare. Dieta ketogenică trebuie urmată timp de cel puțin trei luni pentru a se arăta rezultate reale. Sfatul pe care îl dau pacienților mei este să îl urmeze până când rezultatele sunt bune. În cele din urmă, dacă au voință, le cer să continue apoi pentru încă trei până la șase luni. Peste șase luni, pot trece la o dietă săracă în carbohidrați, care este mult mai flexibilă și permite variații din când în când. Putem mânca apoi un fruct în fiecare zi și, eventual, niște alimente amidon neprelucrate, bogate în fibre, cum ar fi orezul brun, leguminoasele. În general, vă sfătuiesc să controlați consumul de carbohidrați pe viață, în special carbohidrații care sunt digerați rapid (cu un indice glicemic ridicat), să păstrați grăsimi bune la fiecare masă și să păstrați anumite practici alimentare pe care le-am pus în aplicare.

Aflați mai multe: Combateți cancerul cu dieta ketogenică a lui Magali Walkowicz

Citiți comunicatul de presă

Pentru rețete ketogene:

100 de alimente Keto „All-You-Can-Eat” de la Magali Walkowicz
Ledgerul dietetic ketogenic al lui Ulrich și Nelly Genisson
Bucătărie Keto de Magali Walkowicz