Distrofia ovariană Sindromul ovarului polichistic
Sindromul ovarului polichistic (SOP)
„Dsytrophy ovariană”
Autor: Dr. Aly Abbara
Actualizat: 29 iulie 2018
Sindromul ovarului polichistic (SOP) de tip I:
- General:
- Trei tulburări cheie [8]:
- Creșterea raportului plasmatic LH/FSH;
- Creșterea intra-ovariană a raportului: androgen/estrogen;
- Oprirea maturizării foliculare ovariene.
- Creșterea raportului plasmatic LH/FSH;
- Una dintre aceste schimbări este primitivă și le provoacă pe celelalte două într-un cerc vicios.
- Trei tulburări cheie [8]:
- Amenoree secundară,
- Hirsutism,
- Infertilitatea prin anovulație
- Obezitatea
- Prezența a două ovare albe mari sau chisturi multiple la laparotomie exploratorie.
- Hiperandrogenism
- LH plasmatic crescut.
- Frecvența simptomelor este variabilă:
- Tulburări menstruale (30-92%),
- Hirsutism (23-85%),
- Obezitate (20-50%).
- Tulburări menstruale (30-92%),
- Se presupune că pacientul este purtător de ovare polichistice dacă sunt prezente 3 din 4 elemente:
- IMC: egal sau mai mare de 26
- Scorul Ferriman: egal sau mai mare de 8 (hirsutism),
- Raport [[testosteron + 100)/SHBG] egal sau mai mare de 5
- ultrasunete: 12 sau mai mulți foliculi.
- IMC: egal sau mai mare de 26
- Macroscopic [8]:
- două ovare mari cu axa majoră mai mare de 5 cm;
- albi netezi și sidefati (porțelan);
parcurs de o rețea vasculară (pieptănată) clar vizibilă - fără cicatrici galbene ale corpului.
- Se compară cu aspectul macroscopic al unui ovar normal
- două ovare mari cu axa majoră mai mare de 5 cm;
- Histologic:
- O îngroșare a albuginei (egală sau mai mare de 500 µm [7])
- Hiperplazia stromei ovariene și
- Prezența a numeroși foliculi chistici sau aresici cu diametrul de 1 până la 15 mm fără corpuri lutea. Mulți autori numesc ovarul polichistic (PCO) un ovar care conține într-o secțiune cel puțin 10 foliculi (de obicei între 2 și 8 mm în diametru) și o cantitate crescută de stromă.
- Tratamente:
- Conform
- HOMBURG R.Israel: al 15-lea CONGRES MONDIAL de FERTILITATE și STERILITATE, 1 7 sau 22 septembrie 1995 Direct de la MONTPELLIER
- B. Charhonnel, D. de Ziegler. Contracepție - Infertilitate - Menopauză. Ed. B. Hédon, John Libbey Eurotext, Paris, 1993, PP. 1-19
- Jean Lubetzki. Cartea stagiarului „Endocrinologie și boli metabolice”. Medicină-Științe Flammarion. 1991, 185-189
- HOMBURG R.Israel: al 15-lea CONGRES MONDIAL de FERTILITATE și STERILITATE, 1 7 sau 22 septembrie 1995 Direct de la MONTPELLIER
- Trebuie luată în considerare tratarea simptomelor asociate sindromului ovarului polichistic:
- Hirsutism, acnee. de
- estrogen-progestine care ajută la odihna ovarelor, rezultând hiperandrogenism redus
- anti-androgeni: acetat de ciproteronă în combinație cu estrogen (mai eficient)
- estrogen-progestine care ajută la odihna ovarelor, rezultând hiperandrogenism redus
- Tulburări de ovulație și infertilitate.
- Obezitatea.
- Hirsutism, acnee. de
- O îngroșare a albuginei (egală sau mai mare de 500 µm [7])
- Modalitățile de tratament ale tulburărilor ovulației și infertilității sunt:
- 1 - Pierderea în greutate la pacienții obezi:
- O astfel de pierdere în greutate (de ordinul a 15% și cel puțin 5%) scade nivelul de androgeni și, în special, testosteronul liber datorită creșterii SHBG și este suficient să se producă cicluri ovulatorii în mai mult de jumătate din cazuri.
- Această scădere în greutate facilitează eficacitatea tratamentelor care induc ovulația indiferent de ce sunt acestea, deoarece aceste tratamente sunt adesea mai puțin eficiente în cazul obezității persistente.
- O astfel de pierdere în greutate (de ordinul a 15% și cel puțin 5%) scade nivelul de androgeni și, în special, testosteronul liber datorită creșterii SHBG și este suficient să se producă cicluri ovulatorii în mai mult de jumătate din cazuri.
- 2 - Inducția ovulației
- Inducerea ovulației în ovarele polichistice este dificilă, deoarece aceste ovare sunt hipersensibile la inductorii ovulației, din acest motiv acest tratament trebuie să evite două riscuri importante:
- hiperstimulare
- sarcini multiple.
- hiperstimulare
- 4 - FIV:
- Reprezintă una dintre metodele posibile pentru tratamentul infertilității în ovarele polichistice.
- Rata cumulativă a sarcinii este de 70% (22,6% sarcini/transfer) comparabilă cu rezultatele obținute în infertilitatea tubară.
- Reprezintă una dintre metodele posibile pentru tratamentul infertilității în ovarele polichistice.
- Inducerea ovulației în ovarele polichistice este dificilă, deoarece aceste ovare sunt hipersensibile la inductorii ovulației, din acest motiv acest tratament trebuie să evite două riscuri importante:
- 1 - Pierderea în greutate la pacienții obezi:
- Rezistența la insulină, sindromul ovarului polichistic și sindromul metabolic Ginecologie
- Beneficiul metforminei în gestionarea sindromului ovarului micropolichistic
- Ar trebui să ne fie frică de sindromul metabolic Doctissimo
- Picioare neliniștite ce trebuie făcut pentru sindromul RLS
- Distrofia chistică în foaia aberantă a bolii pancreasului
Ovarele polichistice de tip III sau distrofia ovarelor polichistice: