După Covid-19, „trebuie să combinăm reabilitarea fizică și alimentația alimentară adaptată”

Tribună

Fost medic la AP-HP

Anestezistul-resuscitator și nutriționist Jean-Fabien Zazzo crede, într-o coloană din „Lumea”, că formele severe ale bolii induc o slăbire generală care nu este suficient luată în considerare în îngrijire și dietă.

Postat pe 2 septembrie 2020 la 6.30 a.m. - Actualizat pe 02 septembrie 2020 la 9:15 a.m. Timp de lectură 3 min.

Partajare
Partajare dezactivată Partajare dezactivată
Partajarea este dezactivată Trimiteți prin e-mail
Partajare dezactivată Partajare dezactivată
Partajare dezactivată Partajare dezactivată

Articol rezervat abonaților

Tribună. Un număr mare de pacienți infectați cu Covid-19 care vor dezvolta o formă severă sau severă vor necesita spitalizare prelungită, apoi de multe ori convalescență invalidantă fizic și psihologic. Această infecție virală, ca și în alte situații de stres acut (traume multiple, arsuri extinse, sepsis) este însoțită de o reacție inflamatorie care implică mulți mediatori, numită furtună de citokine.

Stresul oxidativ rezultat este cauza depresiei imune, a infecțiilor secundare și apoi a insuficienței multiple a organelor, ducând la moarte. În timpul acestei faze inițiale, organismul mobilizează proteinele necesare apărării sale. Această proteoliză rapidă și masivă are loc în principal în detrimentul maselor musculare, rezultând o stare de pierdere sau o slăbiciune mare, în ciuda nutriției artificiale. Moartea apare atunci când pierderea de proteine atinge 50% din masa inițială de proteine.

Când este necesară ventilația artificială, tratamentul cu curare va permite adaptarea la respirator. Utilizarea prelungită poate, totuși, să inducă polineuropatii care modifică conducerea neuromusculară, urmată de o recuperare funcțională respiratorie și motoră foarte lentă, care durează câteva luni. Această encefalomielită mialgică crescută prin sedare profundă și utilizarea corticosteroizilor va duce la sindromul oboselii cronice.

Un catabolism inevitabil

Alte modificări sunt legate de îmbătrânire. Sarcopenia (asocierea pierderii masei și funcției musculare) ne preocupă pe toți de la vârsta de 50-60 de ani: capacitățile respiratorii sunt reduse progresiv cu până la 50%, precum și funcția renală, sinteza proteinelor scade cu 40% ... Acest lucru explică lentoare extremă a recuperării și autonomiei motorii. La persoanele în vârstă care sunt, de asemenea, obeze (22% din grupa de vârstă din Franța), sarcopenia este un factor de prognostic rar menționat ca atare. În cele din urmă, 50% dintre subiecții vârstnici sarcopenici care au supraviețuit unei prime spitalizări din cauza Covid-19 vor fi re-spitalizați.

De la debutul atacului, aporturile nutriționale nu sunt în măsură, în acest stadiu, să încetinească acest catabolism. Această cașexie apare mai repede la pacienții care sunt deja deficienți din cauza comorbidităților lor (insuficiențe cronice cardiace, respiratorii sau renale uneori deja în dializă, boli neurodegenerative, cancere, ciroză, malnutriție de diverse cauze). Nutriția artificială va fi eficientă în al doilea rând în încetinirea pierderii de masă celulară și prevenirea cașexiei profunde.

Aveți 52,68% din acest articol de citit. Restul este doar pentru abonați.

Citind Lume în curs de desfășurare pe un alt dispozitiv.

Poți citi Lumea pe un dispozitiv pe rând

Continuați să citiți aici

Acest mesaj va apărea pe celălalt dispozitiv.

Pentru că altcineva (sau tu) citește Lumea cu acest cont pe alt dispozitiv.

Nu poți citi Lumea că pe un singur dispozitiv ambele (computer, telefon sau tabletă).

Cum să nu mai vedeți acest mesaj ?

Dând clic pe „Continuați să citiți aici” și asigurați-vă că sunteți singura persoană care se consultă Lumea cu acest cont.

Ce se va întâmpla dacă continuați să citiți aici ?

Acest mesaj va apărea pe celălalt dispozitiv. Acesta din urmă va rămâne conectat cu acest cont.

Există alte limite ?

Nu. Vă puteți conecta cu contul dvs. pe câte dispozitive doriți, dar folosindu-le în momente diferite.

Nu știi cine este cealaltă persoană ?

Restul este doar pentru abonați. V-ați abonat deja? Pentru a vă conecta

Mergi la tot conținutul lumii nelimitat.

A sustine jurnalism de investigație și scriere independentă.

Consultați ziar digital și suplimentele sale, în fiecare zi înainte de ora 13:00.