Eczeme: noi tratamente bazate pe terapii specifice

Postat pe 06/01/2019 la 10:00 a.m.

Cu ocazia zilei naționale împotriva eczemelor din 1 iunie, Science et Avenir s-a putut întâlni cu dr. Pierre-André Bécherel, dermatolog la spitalul Antony și specialist în această patologie.

Cauza exactă a eczemelor este încă necunoscută, dar unele molecule sunt eficiente împotriva acestei boli.

ALICE S./BSIP/AFP

Eczema este a doua cea mai frecventă boală a pielii după acnee în Franța. Se manifestă prin zone roșii învingute de vezicule care provoacă mâncărime intensă. Eczema afectează peste 2,5 milioane de persoane din Franța, conform Societății Franceze de Dermato-Pediatrie. Cauzele sale exacte nu au fost încă pe deplin identificate, dar mai multe molecule au fost deja dovedite, dintre care unele sunt inovații recente. Revizuirea acestor noi tratamente cu dr. Pierre-André Bécherel, dermatolog la spitalul Antony și specialist în această patologie.

Cum a fost tratată eczema până acum?

Dr. Pierre-André Bécherel: Știm că cei mai frecvenți factori în declanșarea apariției eczemelor sunt stresul și limfocitele, legate de reacțiile alergice. Dar nu a fost identificat niciun alergen pentru boală, găsim doar manifestările din organism. Dintr-o dată, formele severe de eczeme, foarte extinse și cu prurit semnificativ (mâncărime, nota editorului), au fost tratate pe cale orală cu imunosupresoare (medicamente care inhibă reacțiile imune împotriva a ceea ce organismul consideră a fi un atac, nota editorului). Cea mai cunoscută dintre acestea, ciclosporina, este, de asemenea, prescrisă după transplant pentru a preveni respingerea. Acest tip de tratament este folosit de câțiva ani. Problema este că are efecte secundare puternice, cum ar fi scăderea imunității, infecții mai frecvente și toxicitate semnificativă pentru rinichi, care este responsabil pentru filtrarea sângelui nostru. A pus unii pacienți cu eczeme în situații foarte incomode.

Care sunt noile tratamente lansate recent pe piață?

Eczema este considerată a fi o boală autoinflamatoare pentru care nu există alergen. Dar există un suport genetic, cu limfocite care reacționează într-un mod anormal, precum și o mutație a proteinelor pielii. Acum există bioterapii bazate pe anticorpi monoclonali. Au o direcționare foarte precisă împotriva anumitor molecule, spre deosebire de efectele mult mai largi ale ciclosporinei. Această terapie țintită conține anticorpi împotriva receptorului comun interleukinelor 4 și 13 (proteine secretate de limfocite, care activează reacțiile imune, NDLR). Aceste interleukine 4 și 13 sunt implicate în special în alergie și, prin urmare, alergie atopică.

Acest nou dispozitiv face posibilă tratarea pacienților cu o toleranță mai bună, deoarece generează mult mai puține efecte secundare. Aceste tratamente se administrează prin injecție, subcutanat, acasă. Gestul este ușor de făcut și această flexibilitate se schimbă foarte mult pentru pacienții care trebuie pur și simplu să injecteze o doză la fiecare două săptămâni.

Vor apărea în curând alte tratamente ?

Da și acestea nu ar trebui să fie injectabile, ci tratamente orale. Echipe de cercetători lucrează la anti-JAK, anti-janus kinaze: acestea sunt proteine mici cuplate la receptori prezenți pe membrana celulelor. Scopul este de a păcăli reacția inflamatorie vizând semnalul de la membrană la nucleul celulei. Acesta este un alt mod de a întrerupe reacția organismului care declanșează simptomele eczemei. Aceste medicamente noi ar trebui să intre pe piață în termen de 2 ani.