corticosteroid sau corticosteroid

Acest articol este preluat din cartea „Larousse Médical”.

Hormon secretat de cortexul suprarenal din colesterol.

Corticosteroizii sintetici, cu o structură chimică identică sau analogă cu cea a hormonilor suprarenali naturali, sunt utilizați în terapie, în principal ca antiinflamatori și imunosupresori.

Fiziologie

Glandele corticosuprarenale, situate în partea periferică a celor două glande suprarenale, secretă 3 grupe de hormoni: androgeni suprarenali (în special dehidroepiandrosteron sulfat), care participă la dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine și favorizează dezvoltarea musculară; glucocorticosteroizii (în special cortizolul), care sunt implicați în reacțiile chimice ale organismului, în special cele care implică glucoză; mineralocorticosteroizi (în special aldosteron), care rețin sodiul și apa în organism.

Utilizare terapeutică

Glucocorticosteroizii, asociați cu mineralocorticosteroizii, înlocuiesc hormonii naturali la pacienții cu insuficiență suprarenală lentă (boala Addison). Anumiți derivați chimici (prednison, betametazonă) au un efect antiinflamator, antialergic și imunosupresor. Datorită acestei ultime proprietăți, acestea permit prevenirea respingerii organelor transplantate și tratamentul leucemiei, în combinație cu medicamente anticanceroase. Produsele pot fi administrate sub formă orală sau injectabilă sau pot fi aplicate local. În ultimul caz, este vorba în principal de dermocorticosteroizi, utilizați pentru tratarea afecțiunilor pielii.

Mineralocorticosteroizii (9-alfa-fludrocortizon), combinați cu glucocorticosteroizii, sunt utilizați pentru tratarea insuficienței suprarenale. Administrarea se face pe cale orală sau injectabilă. Rețetele pe termen lung necesită monitorizarea echilibrului fluidelor și electroliților (în ceea ce privește apa și mineralele precum sodiul și potasiul) pentru a limita apariția edemului și a tensiunii arteriale ridicate.

Efecte secundare

Tratamentul de înlocuire a insuficienței suprarenale cu corticosteroizi identici cu hormonii naturali (hidrocortizon sau 9-alfa-fludrocortizon) nu provoacă efecte adverse.

Pe scurt, terapia cu corticosteroizi cu derivați „ne-fiziologici” prezintă puține pericole, cu condiția să fie urmată o dietă săracă în sare. Pe de altă parte, terapia cu corticosteroizi de lungă durată provoacă multe efecte nedorite: osteoporoză și compresie vertebrală, edem, irosire musculară, sindrom Cushing (obezitate a feței și trunchiului), hirsutism (pilozitate excesivă), fragilitate a pielii, petechii (pete mici hemoragice subcutanat), culoare (acces la roșeață cutanată), infecții, diabet, hipertensiune arterială, tulburări psihice (psihoză), glaucom, cataractă, oprirea creșterii la copil, tulburări hormonale la făt. Când sunt puse în repaus, glandele suprarenale se pot atrofia fără semne vizibile, ducând la accidente grave (insuficiență suprarenală acută) în cazul întreruperii bruște a terapiei cu corticosteroizi, a infecțiilor sau a intervenției chirurgicale. Oprirea bruscă a tratamentului poate provoca, de asemenea, o revenire în starea care a determinat prescrierea corticosteroizilor.

Corticosteroizii topici provoacă uneori aceleași efecte prin trecerea în sânge prin piele, dacă sunt aplicate pe suprafețe prea mari, în special la copii. În plus, utilizarea timp de câteva luni induce anomalii care sunt adesea ireversibile: subțierea pielii, acnee, rozacee, vergeturi, în special pe față. De asemenea, administrarea de corticosteroizi pe termen lung necesită o evaluare preliminară atentă pentru a căuta posibilul diabet sau hipertensiunea arterială care ar putea agrava cu terapia cu corticosteroizi. În mod similar, o concentrare infecțioasă, cum ar fi tuberculoza veche sau o parazitoză, cum ar fi anguiluloza, se poate agrava în cadrul terapiei cu corticosteroizi și trebuie tratată înainte de începerea tratamentului.