distomatoza

Acest articol este preluat din cartea „Larousse Médical”.

Boala parazitară a oamenilor și a mamiferelor cauzată de infestarea cu fluke.

Fluke-ul este un vierme plat din clasa trematodelor, are forma unei frunze, are două fraieri și poate măsura până la 3 centimetri lungime.

Distingem, în funcție de organul la care se atașează parazitul, distomatoza hepatică, intestinală sau pulmonară.

DISTOMATOZE HEPATICE

Există diferite tipuri de distomatoză hepatică: fasciolioză, clonorhiază, opistorchiază și dicrocoelioză.

Fascioliază

Fasciolioza este o boală parazitară a ficatului cauzată de infestarea cu Fasciola hepatica (numit și fluke mare de ficat) sau Fasciola gigantica (în Africa tropicală, Asia și Hawaii).

Este frecvent în Franța și în țările de reproducere în rândul erbivorelor domestice (vaci, oi etc.); este mai rar la om, ciclul reproductiv al parazitului necesitând prezența pajiștilor umede, unde pășunesc erbivorii și a unei mici moluște semi-acvatice, limnee, frecvente în pajiștile Europei. Verile și toamnele calde și umede sunt, prin urmare, favorabile răspândirii fascioliozei.

Oamenii se infectează consumând salată crudă, cum ar fi păpădie, nasturel sau salată de miel, culeasă în pajiști și murdărită de formele infectante (metacercariae) emise de limnee.

Simptome și semne. După ingestia de metacercarii, tânărul fluke este eliberat de sucurile gastrice și se deplasează de la stomac la ficat, spre căile biliare. În săptămânile următoare ingestiei, subiectul are febră, frisoane și durere la nivelul ficatului. De asemenea, apar urticarie și uneori umflături ale articulațiilor. Trecerea furtunii prin căile biliare determină icter, dureri hepatice mai severe, colici hepatice și inflamație a căilor biliare și a vezicii biliare.

Diagnostic. Infestarea este diagnosticată mai întâi prin teste serologice și de sânge, care dezvăluie eozinofilie (o creștere a unei varietăți de leucocite care indică o infestare parazitară). Prezența ouălor fluke în scaun sau în lichidul biliar, obținute prin tubulatura duodenală, confirmă diagnosticul.

Tratament și prevenire. Tratamentul necesită spitalizare și constă în administrarea de triclabendazol. Prevenirea se bazează pe consumul de creștet și salată de miel din producție exclusiv industrială; păpădia ar trebui să fie spălată bine și nu ar trebui să fie culeasă în pajiști unde pășunesc vaci sau oi.

Clonorchiaza și opistorhiaza

Acestea sunt boli parazitare cauzate de ingestia de metacercarii din speciile de fluke Clonorchis sinensis și Opisthorchis viverrini (viermi mici de câțiva milimetri lungime ca adulți). Prin consumul de pește infectat cu apă dulce crudă, uscată sau prea puțin gătită, subiectul se poate infecta cu fluke. Aceste distomatoze sunt extinse în Orientul Îndepărtat și Europa Centrală.

Simptome și semne. Clonorhiaza și opistorhiaza se manifestă prin atacuri de colică hepatică, pusee de icter (icter), ciroză similară cu ciroză alcoolică, mai rar prin cancer al tractului biliar.

Diagnostic și tratament. Examinarea microscopică a scaunului poate detecta prezența ouălor fluke. Tratamentul foarte eficient constă în administrarea orală de praziquantel. Prevenirea se bazează pe prepararea peștelui înainte de consum.

Microcoelioza

Această boală parazitară, cauzată de Dicrocoelium dendriticum (numit și micul fluke hepatic), este foarte frecvent la animale și în special la erbivore. Este foarte rar la om, deoarece se contractă prin înghițirea furnicilor infectate. Cu toate acestea, se pot găsi deseori ouă de D. dendriticum la fecale umane după ingestia de alimente preparate din ficat animal contaminat. În acest caz, este necesar să se repete un examen parazitologic al scaunului după o dietă fără ficat pentru a elimina această parazitoză excepțională.

DISTOMATELE INTESTINALE

Sunt boli parazitare ale intestinului subțire, frecvente în Orientul Îndepărtat și în Egipt, din cauza infestării cu Fasciolopsis buski în Asia de Sud-Est, China și India, pentru Heterophyes heterophyes în aceleași regiuni, precum și în Orientul Apropiat și în Egipt, și în Metagonimus în Extremul Orient. Fluke-ul responsabil de distomatoza intestinală infestează oamenii, porcii, pisicile, câinii și anumite păsări acvatice. Această parazitoză se contractă prin ingestia de plante infestate sau pește crud.

Simptome și semne

Distomatoza intestinală se manifestă prin dureri abdominale și diaree cronică cu eliminarea mucusului și a sângelui. Subiectul slăbește treptat și se simte foarte obosit.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se bazează pe examinarea microscopică a scaunului, care relevă prezența ouălor fluke. Aceste distomatoze sunt tratate prin administrarea de praziquantel sau niclosamidă. Prevenirea se bazează pe prepararea peștelui și a plantelor de apă dulce înainte de consum.

DISTOMATOZA PULMONARĂ

Distomatoza pulmonară sau paragonimiaza este o boală parazitară a plămânilor cauzată de infestarea cu o lovitură a genului Paragonimus, care se desfășoară în Africa, America intertropicală și, mai presus de toate, în Asia de Sud-Est. Se implantează în bronhiile oamenilor și în multe animale sălbatice și domestice: feline, rozătoare, porci, câini etc. Ciclul său de reproducere necesită prezența apei dulci și a anumitor moluște acvatice.

Contaminarea are loc prin ingestia de raci sau crabi crudi. Viermii se adăpostesc în bronhii, care se dilată până când formează o cavitate. Paraziții pot rătăci sub piele, uneori în creier, provocând un abces.

Infestarea are ca rezultat dureri în piept și tuse încăpățânată. Subiectul poate uneori să tusească sânge.

Diagnostic

Radiografia plămânilor arată prezența cavităților juxtapuse în inelele olimpice. Examinarea microscopică a sputei sau scaunului prezintă ouă caracteristice.

Tratament și prevenire

Praziquantel este eficient. Ca măsură de precauție, cel mai bine este să evitați consumul de crustacee crude sau apă potabilă de origine discutabilă, netratată, în regiunile lumii menționate mai sus.