Greață (senzație de rău, vărsături)

Definiție

Cum se manifestă acest simptom?

Greața este un sentiment de rău și disconfort la nivelul stomacului care poate preceda vărsăturile. Acestea din urmă se caracterizează prin respingerea conținutului stomacului prin gură. Pacientul este apoi ușurat imediat, mai ales atunci când mâncarea este cauza greaței.

Vărsăturile sunt un reflex important de apărare controlat de centrul de vărsături al creierului și declanșat de stimulatori din corp. Sunt printre ei:

Stimulatoare directe ale stomacului (de exemplu, alimente putrede)
Semnalele corpului de la organul de echilibru din urechea internă (de exemplu, senzație persistentă de amețeală)
Gusturi sau mirosuri insuportabile, dezgust cu anumite alimente sau la simpla vedere a vărsăturilor
În plus, există o zonă cerebrală care recunoaște anumite substanțe sanguine specifice (medicamente, toxine, hormoni, substanțe eliminate prin metabolism) și care pot activa centrul vărsăturilor în mod direct.

Consistența și circumstanțele vărsăturilor oferă indicii cu privire la cauza acestui simptom:

Greață și vărsături de dimineață: de obicei la începutul sarcinii, dar și cu abuz de alcool și boli de rinichi
vărsături după masă (imediat după): intoleranță alimentară, ulcer gastric sau gastrită
vărsături la câteva ore după masă: intoxicații alimentare, obstrucție a stomacului (de exemplu, datorită unei tumori)
vărsături sângeroase: de exemplu, cu sângerări din esofag
Vărsături negre care seamănă cu zațurile de cafea: sângerări la nivelul stomacului (cheaguri de sânge la contactul cu acidul stomacului și devine negru)
Materie fecală amestecată cu vărsături: în paralizia intestinului
Vărsături continue fără greață: un semn de presiune intracraniană ridicată după traumatism cranian, meningită sau tumoare cerebrală

Complicații din vărsături

Crăpături la nivelul mucoaselor: în timpul vărsăturilor severe, mucoasa stomacului sau a esofagului se poate crapa și poate provoca sângerări severe. Vărsăturile sângeroase sunt o situație de urgență care necesită tratament spitalicesc (formați 144 în Elveția; 112 în străinătate). Pentru mai multe detalii, consultați simptomul „vărsături sângeroase”
Deshidratare: în timpul vărsăturilor persistente, se pierde o cantitate semnificativă de volum de apă și săruri minerale.

Posibile tulburări concomitente: pierderea poftei de mâncare, senzație de plenitudine, balonare, dureri de stomac, dureri abdominale, arsuri la stomac, diaree, febră, cefalee, ochi iritați, vedere încețoșată, amețeli, tuse, semne de deshidratare (șoc cardiovascular: frică, agitație, palpitații, dispnee, scăderea tensiunii arteriale, paloare, transpirații reci)

Care sunt bolile care cauzează acest simptom?

Greața și vărsăturile sunt tulburări care se manifestă în multe boli. Gastroenterita, tulburările metabolice sau hormonale, precum și bolile creierului și ale echilibrului sunt adesea cauza acestor două simptome. Greața și vărsăturile pot apărea și după intervenția chirurgicală sau după administrarea medicamentelor. Poveștile inimii pot duce, de asemenea, la un sentiment de neliniște, de exemplu, atunci când tristețea provoacă un stomac deranjat sau este dificil să „digeri” ceva. Greața și vărsăturile se manifestă și în boli care pun viața în pericol, cum ar fi infarctul, șocul alergic sau traumatismele craniene.

La începutul sarcinii, greața și vărsăturile merg mână în mână și sunt tulburări bine cunoscute. Aproape orice boală din copilărie poate fi caracterizată prin vărsături și greață.

Vărsături cauzate de tulburări gastro-intestinale

Ulcer gastric și duodenal
gastrită
colon iritabil
Intoxicație alimentară (însoțită de diaree)
Gastroenterita
Intoleranță alimentară, de exemplu, intoleranță la gluten
Stomac sau obstrucție intestinală: ieșirea stomacului obstrucționată (de exemplu, în cancerul de stomac), ileus sau paralizie intestinală
pancreatită (inflamație a pancreasului)
hepatită
peritonită (inflamație a peritoneului)
apendicită
calculi biliari
colecistita

Vărsături cauzate de tulburări ale creierului sau ale urechii interne

migrenă
rău de călătorie
Rău de mare
Boala Menière (amețeli rotative)
Soarele arde
Comoție
Hipertensiune intracraniană: în urma unui traumatism cranian, a unei tumori sau a meningitei, crește presiunea creierului

Tulburări metabolice și hormonale

Diabet zaharat: atunci când nivelul zahărului din sânge este prea mare
Hipertiroidism (funcție crescută a tiroidei)
Sindromul Addison (insuficiență suprarenală)
Funcția anormal de ridicată a glandelor paratiroide (hiperparatiroidism)
Uremie (otrăvire prin urină) în insuficiență renală acută sau cronică

Boli letale acute, de exemplu atac de cord
Criza glaucomului
Vărsături în timpul sarcinii, în special la începutul sarcinii
Abuzul de alcool
dependenta de substanta
tulburări mentale: depresie, tulburări de anxietate, fobie, vărsături intenționate ca parte a unei tulburări de alimentație (anorexie sau bulimie)
efectele secundare ale medicamentelor
chimioterapie și radioterapie
postoperator (după anestezie generală)
la contactul cu toxine (de exemplu solvenți organici, metale grele)

Ajută-te

În timpul greaței și vărsăturilor ca parte a bolilor gastro-intestinale, se recomandă îngrijirea stomacului urmând o dietă. De asemenea, este recomandabil să beți în cantități suficiente pentru a contracara pierderea volumului de apă și a sărurilor minerale. Apa minerală, băuturile bogate în electroliți necarbogăniți, bulionele și ceaiurile din plante sunt ideale în acest scop. Pentru a evita vărsăturile imediat după aceea, beți cu înghițituri mici. Dacă, în ciuda acestor precauții, pacientul varsă tot ceea ce ingerează, medicul poate face o perfuzie prin venă pentru a hidrata suficient pacientul.

Sfaturi împotriva bolii de mișcare

Mănâncă ceva înainte de a călători, deoarece stomacul gol este mai sensibil.
Asigurați alegerea corectă a scaunului: scaunul din față al mașinii, cel din spatele șoferului autobuzului, în mijlocul unei bărci, precum și în mijlocul și deasupra suprafețelor aripii dintr-un avion.
În excursii lungi, faceți pauze scurte regulate și ieșiți în aer curat
Nu citiți când călătoriți cu trenul sau cu mașina, preferați vederea de la fereastră
Există, de asemenea, medicamente pentru boala de mișcare

Sfaturi pentru greață în timpul sarcinii

Evitarea consumului de alimente grase sau condimentate
Mesele ușoare în cantități mici, beți cantități mici între mese în mod regulat
Mănâncă ceva înainte de a te trezi dimineața (de exemplu, o carnea, o bucată de pâine sau un pahar de lapte)
Luați vitamina B6 sub formă de pilule dacă este prescris de medicul dumneavoastră
acupunctura

Când să se consulte?

Greața tranzitorie după un consum excesiv de alcool sau indigestie nu este de obicei un simptom care necesită sfatul medicului. Vărsăturile aduc adesea alinare și reduc senzația de greață.

Următoarele situații recomandă o consultație medicală:

Vărsături care durează mai mult de o zi sau două
Semne de deshidratare: sete crescută, micțiune redusă, amețeli la ridicarea picioarelor
Vărsături la sugari, copii mici, pacienți cu deficit imunitar sau vârstnici (pericol de deshidratare accelerată)
Vărsăturile persistă în ciuda aplicării măsurilor generale (odihnă, dietă și restricție alimentară)
Vărsături cu febră, dureri severe (în special cefalee), probleme cardiovasculare sau alte semne severe de boală
Vărsături sângeroase sau neîncetate, fecale amestecate cu vărsături (situație de urgență!)
Probabilitatea unei reacții adverse la medicament
Vărsături continue în timpul sarcinii

Care medic să se consulte?

Medic de familie (medic generalist)
internist
gastroenterolog
ginecolog
neurolog
Medic de urgență

Examenele medicale

Pentru a-și putea face o idee despre tulburările actuale și cauzele posibile, medicul pune mai întâi întrebarea pacientului observându-i simptomele și istoricul medical (anamneză), apoi face un examen fizic (inspecție, palpare, auscultare, percuție, examinări ). funcții etc.). Ulterior, pot fi necesare alte examinări medicale suplimentare.

Înregistrați tulburările curente ale pacientului și istoricul personal (istoric)

Întrebări legate de greață și vărsături: cât timp și cât de des ați vărsat, consistența vărsăturilor (de exemplu, roșu sângeros, galben, întunecat ca zațul de cafea, resturi de alimente nedigerate etc.), factori declanșatori: de exemplu, legat de consumul de alimente (de ex. senzație de rău înainte sau după masă, orice a fost consumat în ultimele 24 de ore), pierderea greutății neintenționate, sarcină cunoscută, sunt alți membri ai familiei bolnavi etc.
Tulburări concomitente (vezi mai sus)
Boli subiacente, inclusiv intervenții chirurgicale și traume
Boli și cauze semnificative de deces la membrii apropiați ai familiei
alergii
luarea de medicamente
stilul de viață, aspectele sociale și profesionale
obiceiuri: dietă, somn, stimulente (cafea, alcool, tutun, droguri), stres etc.

Examinare fizică
Medicul examinează circulația sângelui (tensiunea arterială, pulsul) și verifică eventualele semne de deshidratare ca urmare a vărsăturilor (pielea uscată și membranele mucoase, senzația de sete). Se iau, de asemenea, temperatura și greutatea corpului, stomacul palpat și afectat (durere, apărare abdominală), intestinele, inima și plămânii auscultate. Rectul și ultima parte a intestinului gros trebuie palpate cu un deget (examinare rectală digitală). În cadrul vărsăturilor însoțite de amețeli, se examinează și funcția urechii interne și a auzului.

Alte examinări/examinări medicale suplimentare

analize de sange
teste de urină și scaun
radiografie abdominală, posibil folosind un mediu de contrast
ecografia organelor interne ale abdomenului
gastroscopie, eventual colonoscopie
CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
electrocardiografie a inimii
măsurarea presiunii intraoculare (glaucom)
operații de urgență (de exemplu, pentru obstrucție intestinală sau apendicită etc.)

Tratament medical

Tratamentul pentru greață și vărsături depinde de cauza tulburării. Cu toate acestea, iată măsurile terapeutice disponibile:

reechilibrarea volumului și pierderea electroliților în urma vărsăturilor
spitalizare și perfuzie intravenoasă în timpul vărsăturilor severe și, în consecință, în timpul deshidratării

Tratamentul bolii de bază
Atunci când tulburările se datorează unei boli subiacente, este vorba de tratarea ei mai întâi. Tratamentul poate implica apoi o abordare medicamentoasă, o intervenție chirurgicală sau psihoterapie.