Haiti, embargoul și tifoidul

Regimul lui François Duvalier („Papa Doc”), căruia i-a reușit fiul său Jean-Claude („Baby Doc”) în aprilie 1971, a fost descris pe bună dreptate ca „Kleptocrația”. Gestionarea lor a ajutorului extern, dintre care o mare parte a venit din Statele Unite, nu a scăpat de această definiție (1). După douăzeci și nouă de ani de Duvalierism, Haiti a trecut în februarie 1986 sub administrație militară și apoi a experimentat rapid dictatura. În acest timp, ajutorul străin a continuat să curgă, chiar dacă doar o mică parte părea să ajungă la presupusa sa destinație.

În 1990, o serie de alegeri democratice și venirea la putere a unui preot catolic, părintele Jean-Bertrand Aristide, lider al mișcării Fanmi Lavalas (familia L'Avalanche), au adus o nouă speranță celor care au luptat pentru îmbunătățirea condițiilor sanitare în țară. Lovitura militară din 1991 a pus capăt brusc. În centrul țării, unde conducem un spital comunitar, condițiile economice și sociale s-au deteriorat rapid. În același timp, în mod paradoxal, numărul pacienților urmăriți în clinica noastră a scăzut. Trebuie spus că aceasta a fost ținta operațiunilor de represiune și amenințări (2) .

Impactul imediat al loviturii de stat a fost sever, cu mii de oameni uciși și sute de mii de persoane strămutate. Următorii trei ani au fost catastrofali din punct de vedere al sănătății: reapariția epidemiilor de rujeolă și a altor boli pentru care există vaccinuri; focare de dengue. Mortalitatea infantilă și infantilă, precum și mortalitatea la naștere sunt cele mai mari din emisfera nordică. HIV-SIDA și tuberculoza au devenit principalele cauze infecțioase de deces în rândul tinerilor adulți - violul de către soldați și „atașați” (3) a sporit și mai mult povara. Multe dintre aceste boli sunt legate de malnutriție. În acești ani pierduți, rețeaua națională de clinici și spitale publice a fost neglijată, iar majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății au părăsit Haiti.

Cu 100 de paturi și doisprezece doctori haitieni, Spitalul Zanmi Lasanté este unul dintre cele mai mari spitale private (non-profit) din Haiti. După ce am primit asistență semnificativă nici de la guvernul haitian, nici de la BID, nici măcar de la Usaid (organizația internațională de asistență a Statelor Unite), suntem, a priori, observatori neutri ai acestor evenimente. Cu toate acestea, suntem direct afectați de prăbușirea sistemului public de sănătate. Închiderea clinicilor și spitalelor sunt în creștere în regiune, precum și refuzurile de a avea grijă de pacienții prea săraci pentru a fi plătiți. Prin urmare, ei apelează la spitalul nostru. Comuna Thomonde, de exemplu, și cei 40.000 de locuitori ai săi, din departamentul Centru, nu au avut, pe tot parcursul anului 2000, niciun medic sau asistent medical.

După alegerile legislative contestate din 21 mai 2000, Statele Unite, Uniunea Europeană și organizațiile financiare internaționale au înghețat ajutorul planificat pentru Haiti (5). Acest embargo real afectează cea mai vulnerabilă populație de pe întregul continent, cei mai săraci oameni, cei a căror economie, mediu, țesut social sunt cei mai fragili. Impactul său, potrivit donatorilor înșiși, este devastator: „Una peste alta, principalul motiv al stagnării economice este retragerea de subvenții și împrumuturi din străinătate care a însoțit răspunsul comunității internaționale la impasul situației politice, raportează un raport al Băncii Interamericane de Dezvoltare. Aceste fonduri sunt estimate la peste 500 de milioane de dolari (6) . "

Presiunea politică

Dacă BID în sine poate ajunge la o astfel de concluzie, de ce este una dintre instituțiile care pedepsesc Haiti? Congresmana americană Barbara Lee a răspuns la această întrebare în primăvara anului 2002: „Statele Unite și-au folosit puterea de veto asupra consiliului BID pentru a bloca toate împrumuturile care merg în Haiti și a înghețat orice posibilitate de a strânge fonduri de la alte instituții financiare (.), suspendându-i la o rezolvare a situației politice din Haiti. Aceasta este o situație unică, deoarece aceste împrumuturi au fost aprobate de consiliul de administrație al băncii, iar guvernul haitian a ratificat acordul de datorie și a semnat documentele contractuale. [In orice caz,] Carta BID prevede în mod specific că Banca se abține să intervină în treburile politice ale statelor membre. Administrația Bush a decis să exercite presiuni politice asupra unui stat membru angajând împrumuturi pe care Banca este obligată contractual să le emită (7) . "

Luați, de exemplu, împrumutul BID nr. 1009/SF-HA, destinat „reorganizării sistemului național de sănătate”. Acesta acoperă 22,5 milioane de dolari, destinat primei faze a „Descentralizare și reorganizare” a sistemului de sănătate haitian. Este urgent, deoarece există doar 1,2 medici, 1,3 asistente medicale și 0,4 dentiști la 10.000 de locuitori; 40% din populație nu are acces la asistența medicală de bază; Rata infecției cu HIV și a tuberculozei este de departe cea mai mare din America Latină.

Proiectul BID, exprimat în jargonul său, a avut drept scop asigurarea accesului la asistența medicală de bază pentru 80% din populație, prin construirea de clinici rudimentare și clinici locale de sănătate și achiziționarea de echipamente medicale și medicamente esențiale. Pentru a-și atinge obiectivul, conform propriilor criterii, proiectul urma să conducă la o scădere a ratei mortalității infantile de la 74 la 50 de decese la mia de nașteri vii; la o scădere a mortalității infantile de la 131 la 110 decese la mia de nașteri; o scădere a natalității de la 4,6 copii per femeie la 4; și o scădere a mortalității din cauza lipsei îngrijirilor medicale de la 10,7 la 9,7 la mie. Obiective care nu pot fi descrise ca fiind prea ambițioase. Cei care au evaluat proiectul l-au găsit, în general, practicabil și bine construit. Iar necesitatea a vorbit de la sine.

Un alt împrumut blocat este destinat îmbunătățirii accesului la apa potabilă. Nu trebuie să fii absolvent de sănătate publică pentru a ști că băutul apei contaminate este probabil ucigașul numărul unu al copiilor haitieni; tifoidul ucide, de asemenea, un număr semnificativ de adulți și adolescenți. Experții Centrului pentru Ecologie și Hidrologie al Consiliului de Cercetare pentru Mediul Natural, Marea Britanie, au dezvoltat un nou „indicator al sărăciei în apă” (indicele sărăciei în apă) că au putut evalua anul trecut pentru 147 de țări. Haiti s-a situat pe locul 147. Când copiii noi sosesc din nou cu tifos sau alte boli cauzate de apa contaminată, personalul medical îi poreclește „copii ai BID” - pe care nu a ezitat să-i raporteze directorului local al BID. an.

Cu toate acestea, aceste împrumuturi nu au fost eliberate. De ce ? Pentru ca fondurile să poată fi emise de BID, contractul de împrumut a trebuit să fie ratificat de Parlamentul haitian. Cu toate acestea, din iunie 1997, postul de prim-ministru a rămas vacant. În octombrie 1998, Ministerul Sănătății din Haiti a prezentat proiectul la cea de-a 46-a legislatură - așa-numita cameră „obstrucționistă” din cauza opoziției sale față de guvern. Timp de câteva săptămâni, Parlamentul pur și simplu nu se întrunește. Când, în cele din urmă, a reușit, nu a reușit să obțină un cvorum. Criza a continuat odată cu dizolvarea Camerei Deputaților și incapacitatea guvernului de a organiza noi alegeri parlamentare. Programate pentru septembrie 1999, acestea vor avea loc în cele din urmă pe 21 mai 2000, într-o atmosferă confuză, dând victoria susținătorilor domnului Aristide, care va câștiga el însuși alegerile prezidențiale din noiembrie următor.

Port-au-Prince trebuie să plătească !

În octombrie 2000, la deschiderea celei de-a 47-a legislatură, care era mai reprezentativă pentru aspirațiile populare, noul Parlament a votat imediat ratificarea împrumutului privind proiectul de sănătate, precum și acordul pentru alte trei împrumuturi vitale - în total 146 milioane dolari pentru educație, apă potabilă și rețeaua de drumuri. Banii încă nu erau acolo, dar lucrurile erau pe drum, le-au spus bancherilor haitienilor. Anunțul a fost făcut printr-un decret oficial publicat de ziarul guvernamental la 8 ianuarie 2001. Trei luni mai târziu, BID, care nu acordase încă împrumuturile, și-a anunțat totuși intenția de a colabora cu noul guvern și finanța proiectele deja în curs. Cu toate acestea, ea a solicitat îndeplinirea mai multor condiții. Guvernul a trebuit să-i plătească restanțe de 5 milioane de dolari. La 15 mai 2001, în ciuda faptului că nu a plătit încă un ban, BID a informat guvernul haitian că va fi obligat să plătească un comision de 0,5% din suma totală a împrumuturilor (neeliberate încă).) La scadență de douăsprezece luni de la data acceptării împrumuturilor.

La 31 martie 2001, Haiti datora deja 185.239,75 USD în comisioane pentru un împrumut niciodată primit. Taxele totale pentru cele cinci împrumuturi de dezvoltare contractate cu BID în deceniile anterioare s-au ridicat la 2.311.422 USD. Banca a informat guvernul că plata se așteaptă să înceapă la 15 septembrie 2001 și să scadă la 5 octombrie. La jumătatea lunii mai, în timp ce circulau zvonuri conform cărora BID urma să-și închidă birourile din Haiti, Banca a anunțat că reprezentanții săi din țară și personalul local cheie au fost retrași la Washington „pentru consultări”.

Judecând după ce a urmat, aceste „consultări” nu au dat prea multă lumină. Associated Press trebuia chiar să apară „Eliberarea împrumuturilor care ar putea dura câțiva ani pentru a deveni disponibile”. Șeful biroului BID din Haiti a solicitat plata unor restanțe de 20 de milioane de dolari pentru datoriile trecute și o reformă a practicilor economice ale guvernului înainte ca Haiti să poată accesa credite deja aprobate. Majoritatea împrumuturilor la care erau „datorate” restanțele datează evident din zilele dictaturilor și ale juntei militare. Chiar presupunând că împrumutul pentru educație a reușit, șeful BID a recunoscut acest lucru, „Dacă nu adăugăm celelalte împrumuturi, Haiti va plăti probabil mai mult decât primește (8) ".

Nu va fi prima dată când Haiti trebuie să plătească mai mult decât primește. În 1825, Carol al X-lea a cerut despăgubiri de 150 de milioane de franci de la foștii sclavi ai Franței înainte ca Republica Haiti, cea mai veche din America Latină, să obțină recunoașterea diplomatică a existenței sale. Un diplomat francez ne-a mărturisit recent, fără nicio ironie, că, sub președinția lui François Mitterrand, "Haiti încă mai avea o parte din această datorie".

Revenirea la istoria colonială poate părea inutil de controversată. Detalierea condițiilor unui împrumut poate părea dificilă. Sector cu sector, embargoul împrumutului îi lovește pe cei săraci: infrastructura publică a țării este distrusă; nu există bani pentru alimentarea cu apă potabilă sau pentru învățământul primar. În timp ce embargoul asupra ajutorului internațional afectează o întreagă populație, ei nu pot, așa cum spun haitienii, „A vărsa sânge dintr-o piatră”.