Hemoroizi: cauze, simptome, tratamente

dosar Se estimează că o treime din populație suferă, în diferite grade, de boală (criză) hemoroidale. Care sunt cauzele, cum poate fi prevenită și ce tratamente sunt disponibile ?

În limbajul obișnuit, hemoroizii se referă la boala în sine. Cu toate acestea, este o parte „naturală” a corpului nostru, formată din artere și vene, care contribuie la continența anală și la procesul de defecare. Distingem hemoroizi interni - situat în partea superioară a canalului rectal - și hemoroizi externi, poziționat pe marginea anală.

Simptome

Hemoroizii interni (pentru boala hemoroidală) pot trece complet neobservați. Când apar, declanșează o senzație de disconfort, arsură, iritație, umflături în zona anală. Pierderea de sânge roșu strălucitor însoțește defecația, la fel ca și producerea unui fel de mucus. Este posibil ca acestea să se exteriorizeze în timpul apăsării.

Hemoroizii externi sunt mult mai susceptibili de a provoca dureri severe (legate de tromboză, cu un cheag de sânge în venă) și mâncărime.

Totuși, așa cum a explicat Dr. Olivier Dewit, gastroenterolog la Clinicele Universității Saint-Luc (Bruxelles), „Este important să clarificăm că nu toate problemele situate în regiunea anală sunt hemoroizi. Mulți pacienți care se plâng de durere, pierderi de sânge și/sau umflături cred că au, deși aceste simptome pot apărea în prezența altor afecțiuni, cum ar fi fisuri anale și abcese " .

În orice caz, prezența sângele în scaun și sângerările repetate, chiar și rare, ar trebui să determine asistență medicală.

Factori de risc

• constipație (aveți grijă să nu „blocați respirația” și să „forțați stomacul” atunci când încercați să defecați)
• abuz de laxative
• diaree cronică
• inactivitate fizica
• supraponderal
• o activitate profesională care necesită ședere timp de ore lungi
• eforturi fizice cu presiune abdominală crescută (ridicări grele, în special)
• stând prea mult timp la toaletă (ceea ce crește fluxul de sânge către venele hemoroidale)
• sarcină și naștere
• anumite sporturi, precum echitația și ciclismul

Diagnosticul

Pentru a identifica corect boala hemoroidală, a anoscopie este necesar. Anoscopia vă permite să explorați vizual canalul anal, să identificați hemoroizii și să le clasificați în funcție de gradul lor de severitate. Acest lucru este important pentru a ghida îngrijirea.

• Etapa 1: hemoroizii pot sângera, dar nu prolapsează (nu ieși).
• Etapa 2: hemoroizii ies în timpul defecației dar se întorc repede și spontan în canalul anal.
• Etapa 3: hemoroizii se exteriorizează în momentul defecației și trebuie așezați manual în canalul anal.

• Etapa 4: prolapsul hemoroidal este permanent.

Tratamentul

Prin urmare, depinde de stadiul bolii hemoroidale.

Etapa 1 hemoroizi

Abordarea se bazează pe:

• Igienă intimă: apă călduță, uscată fără frecare, aplicare de comprese reci timp de zece minute de trei până la patru ori pe zi (pentru ameliorarea mâncărimilor).
• Dieta, cu adaptarea dietei, facilitând buna funcționare a intestinului pentru evacuarea fără efort (nu întârzia niciodată defecația). Este necesar să se acorde preferință fructelor, legumelor și fibrelor; și pentru a evita condimentele, alimentele prăjite și alcoolul. O hidratare bună este extrem de importantă.
• Practica activității fizice, chiar moderată, dar regulată.
• Medicamente (unguente și supozitoare antiinflamatorii și analgezice, precum și analgezice orale, dacă este necesar).

Dacă simptomele nu se ameliorează, medicul poate recomanda intervenția locală. Tehnicile vor fi adaptate la gradul de severitate al bolii hemoroidale.

• Ligarea benzii de cauciuc (etapa 1 rezistentă la tratamentul inițial, etapa 2 și etapa 3). Acesta constă în plasarea unei benzi de cauciuc la baza hemoroizilor, provocând astfel devitalizarea prin strangulare. După câteva zile, țesutul moare și se desprinde. Aceasta este o metodă nedureroasă și nu există o perioadă de recuperare.

• Scleroterapia (etapa rezistentă 1 și etapa 2). Injecția unei soluții sclerozante determină o reacție care va duce la scăderea fluxului sanguin, scăderea volumului și scleroza.

• Foto-coagulare (stadiul 1 rezistent) prin infraroșu urmărește să provoace un fenomen de retracție a venei. De asemenea, este posibil să efectuați această procedură folosind un curent electric (electrocoagulare).

• Desarterializarea hemoroidală transanală (etapa 2, etapa 3, chiar etapa 4). Metoda THD nu necesită îndepărtarea țesutului din canalul anal, astfel încât durerea postoperatorie este semnificativ redusă în comparație cu hemoroidectomia (vezi mai jos). Aici, tehnica constă, folosind un anoscop echipat cu o sondă Doppler, în localizarea arterei hemoroidale superioare, care va fi suturată în câteva puncte interne.

• Hemoroidectomie (etapa 3 și etapa 4). Intervenția chirurgicală tradițională, dar din ce în ce mai puțin practicată. Acesta are ca scop îndepărtarea țesutului hemoroidal sângerând sau descendent. Tehnica este foarte eficientă, dar foarte dureroasă (datorită procesului de vindecare). Necesită spitalizare pentru câteva zile și convalescență pentru câteva săptămâni.

• Anopexie mecanică de capsare (etapa 2, etapa 3 și etapa 4). O parte a canalului rectal este îndepărtată și hemoroizii sunt repoziționați în poziția inițială. Un capsator (capsator chirurgical) este utilizat pentru a îndepărta excesul de mucoasă și sutura oricărui rest.

Prevenirea

Mijloacele de prevenire a hemoroizilor sunt în mod evident legate de factorii de risc și se alătură sfaturilor date în cazul hemoroizilor din stadiul 1.

• Alimente. Trebuie să fie bogat în fibre pentru a stimula tranzitul intestinal: fructe, legume și cereale integrale, cu cel puțin doi litri de apă pe zi (pentru a „umfla” fibra). Fibrele insolubile sunt indicate în special (fasole, linte, nuci, semințe).

De asemenea, este important să ne gândim la asocierile dintre ceea ce a fost mâncat cu o zi înainte și criza hemoroidală a doua zi. De exemplu, este raportat efectul dezastruos, la unii oameni, al consumului de brânzeturi tari. După cum am mai spus, alcoolul și condimentele pot fi deosebit de dăunătoare.

• Activitate fizica. Întărește tranzitul intestinal și mușchează centura abdominală.

• Controlul greutății. A fi supraponderal (în special burta, evident) crește presiunea abdominală.

• In caz de loc de munca ceea ce necesită să stați mult timp, este important să faceți pauze pentru a merge puțin.