Discul herniat la adulți și copii: ce trebuie făcut ?

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Una dintre cauzele durerilor de spate este o hernie de disc. Această afecțiune a discurilor intervertebrale se caracterizează cel mai adesea prin lombalgie sau sciatică. Ce trebuie făcut în caz de hernie? Cum este tratat? Să facem check-in.

Adesea la originea durerii lombare, cu sau fără sciatică, hernia de disc este responsabilă de anumite dureri de spate.. Vinovații: un disc intervertebral fisurat. De la simptome la tratamente, o actualizare a acestei afecțiuni.

Ce este o hernie de disc ?

Un disc herniat este un boală legată de deplasarea unuia dintre discurile intervertebrale. Într-adevăr, coloana noastră vertebrală este formată din 24 de vertebre, inclusiv 7 cervicale, 12 dorsale și 5 lombare. Între fiecare dintre ele este plasat un disc intervertebral, un fel de pernă de amortizare. Acest disc este alcătuit din două elemente: un nucleu central (nucleu) înconjurat de un inel fibros (anul) care atașează cele două vertebre una la cealaltă.

Dacă inelul se fisurează, substanța centrală iese în afara coloanei vertebrale. Aceasta se numește hernie de disc: această revărsare a discului intervertebral poate provoca apoi compresia unei rădăcini nervoase sau a măduvei spinării.

Cine este afectat ?

Hernie de disc îngrijoratmai frecventbărbați decât femei;
De obicei apare între 35 și 55 de ani din cauza suprasolicitării, ridicării unei sarcini grele sau după o torsiune bruscă a portbagajului;
Sarcina și supraponderalitatea sunt, de asemenea, factori de risc;
Predispoziții genetice sunt adesea cauza cazurilor timpurii, de la vârsta de 20 de ani;
Deși rămân rare, afectează și herniile copii și adolescenți (mai puțin de 1% dintre pacienții operați au vârsta sub 18 ani) 1 .

Simptome la adulți și copii

Adult

Manifestările unei hernii de disc sunt foarte variabile de la un pacient la altul. Uneori asimptomatic, se caracterizează cel mai adesea prin durere acută. Acestea sunt adesea concentrate în spatele inferior, deoarece 95% din herniile de disc sunt situate la nivelul vertebrelor lombare. Prin urmare, simptomele clasice sunt dureri de spate sau lombalgii. De obicei coloana vertebrală este foarte dureroasă.

Copil

Simptomele la copii și adolescenți nu sunt la fel de caracteristice ca la pacienții adulți. Primele semne se manifestă prin:

Dureri lombare;
Îndoire rigidă;
O atitudine analgezică marcată, adică „o atitudine statică și dinamică a unui segment al corpului, adoptată de o persoană pentru a atenua durerea care apare în timpul unei mișcări” 2 .

Apoi vine sciatica.

Cazuri severe de hernie de disc

Dacă discul comprimă rădăcina nervoasă, vorbim despre nevralgia sciatică. Rețineți că 85% din sciatică rezultă dintr-o hernie de disc. Durerea se răspândește apoi pe fese, coapse și picior, cu senzație de furnicături și, uneori, paralizie. În cazurile mai severe, măduva spinării este afectată, provocând astfel paralizia membrelor sau a sfincterelor anale și urinare. În acest caz, trebuie să consultați urgent un medic.

Diagnosticul

Pacientul își consultă de obicei medicul când durerile de spate se intensifică. În timpul vizitei, medicul întreabă pacientul despre frecvența, intensitatea și localizarea durerii. Examenul clinic este apoi finalizat de o radiografie a coloanei vertebrale suficient pentru a pune diagnosticul. Dar dacă doctorul se îndoiește, el poate sugera o scanare CT sau un RMN, ceea ce va permite vizualizarea herniei.

La copii, RMN oferă o vizualizare foarte bună a herniei, dar poate fi dificil de realizat la pacienții foarte tineri.

Patru tratamente posibile

Discurile herniate sunt mai mult sau mai puțin severe și durerea variază în funcție de pacient. Prin urmare, există patru abordări posibile la adulți și copii:

Tratament medicamentos pe baza de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice sau relaxante musculare (relaxante musculare). Prescrise pentru perioade scurte și însoțite de odihnă, aceste tratamente sunt suficiente în majoritatea cazurilor pentru a îndepărta durerea. Hernia poate persista în ciuda absenței durerii sau poate dispărea singură
Infiltrarea locală a medicamentelor antiinflamatorii (corticosteroizi) este oferit în caz de eșec al tratamentului medical. Poate fi reînnoit de două până la trei ori în funcție de pacient;
Nucleoliza sau chemionucleoliza constă în distrugerea nucleului discului intervertebral prin injectarea unei enzime extrase din fructul papaya (chimopapaină sau chimodiactină). Acest tratament este eficient în 90% din cazuri;
Operația chirurgicală se efectuează de urgență după paralizia membrelor sau a sfincterelor anale și urinare și atunci când niciunul dintre tratamentele anterioare nu răspunde. Doar 5-10% dintre hernii necesită acest tip de intervenție.