Incontinență la vârstnici

După cum am văzut în articolul „Cine este afectat? », Proporția de incontinent în rândul persoanelor în vârstă este foarte mare. De fapt, 30% dintre persoanele cu vârsta de 75 de ani sunt afectate de tulburări de incontinență.

Principala cauză a incontinenței la vârstnici este epuizarea fibrelor musculare din sfinctere și vezică. Aceasta este o degenerare naturală asociată cu îmbătrânirea.

Diferitele tipuri de incontinență la vârstnici

Incontinența la vârstnici poate avea diferite origini și forme. Astfel, la vârstnici există patru tipuri principale de incontinență:

Incontinență de stres legat de o insuficiență sfincteriană
incontinență de revărsare legată în principal de o vezică urinară distinsă.
incontinență situațională legată de tulburări cognitive precum Alzheimer (demență).
incontinenţă legat de un handicap fizic

Care sunt originile ?

Îmbătrânirea este principala cauză a incontinenței la vârstnici prin modificarea morfologiei și funcțiilor vezicii și sfincterului.
Îmbătrânirea este, de asemenea, responsabilă pentru modificările cantității de secreție de urină (diureză) și a capacităților locomotorii. Toate aceste schimbări promovează în mod semnificativ dezvoltarea incontinenței la vârstnici.
Incontinența la vârstnici poate avea origini fizice, cum ar fi relaxarea sfincterelor, dar și alți factori indirecți pot contribui la incontinență:

Tulburări motorii
Tulburări de coordonare a mișcării
Medii necunoscute sau nepotrivite
A fi la pat și dependent în urma unei boli
Anumite tulburări metabolice, cum ar fi debitul anormal de mare de urină (poliurie etc.)

Țesuturile implicate

Îmbătrânirea are repercusiuni fizice asupra persoanei și generează în special:

A " denervare »Vezica parțială,
o creștere în sensibilitatea receptorilor (numite colinergice) găsite în peretele vezicii urinare,
A scăderea masei musculare,

Astfel, instabilitatea vezicii urinare va fi favorizată prin sensibilitatea receptorilor (numit colinergic) prezent în vezică.
Incontinența datorată contracției insuficiente a mușchiului vezicii urinare în timpul urinării își are originea în scăderea masei musculare a vezicii urinare și denervarea menționată anterior.

În plus, îmbătrânirea generează și la vârstnici o scădere a „sentimentului de nevoie” direct legat de alterarea funcțiilor superioare (percepție, decizie etc.) care poate duce la pierderea controlului voluntar al urinării.
În cele din urmă, există o scădere a presiunii de închidere a uretrei (canalul din vezică în afară) odată cu înaintarea în vârstă. La femei, această pierdere de presiune se datorează în principal scăderii unui hormon numit estrogen după menopauză.

Modificarea debitului de urină (diureză)

În timp ce la tânăr, eliminarea urinei în timpul zilei este de 2 ori mai mare decât eliminarea nocturnă, la vârstnici observăm o inversare a acestui raport. Calendarul de anulare ne va permite să studiem, pe parcursul mai multor cicluri de 24 de ore, volumele de urină pe care subiectul le elimină.

Evoluția cognitivă implicată

Studiile au arătat că există o relație puternică între funcțiile minții (percepție, limbaj, memorie, raționament, decizie, mișcare.) Și tulburări de incontinență.
La fel, afectarea funcțiilor cognitive (funcția minții) pare să provoace o scădere a sentimentului de nevoie la vârstnici, care este cauza unei anumite incontinențe.

Cum se gestionează incontinența la vârstnici ?

Așa cum am putut descrie în articolul „Cum funcționează o consultare?” interogarea (schimbul dintre pacient și medic, în jargonul medical) este esențială pentru gestionarea corectă a incontinenței. Acesta va identifica istoria, importanța simptomelor și impactul asupra calității vieții persoanei.

După cum am explicat anterior, incontinența la vârstnici poate avea diferite origini, ceea ce necesită o vigilență specială a celor din jur în ceea ce privește factorii declanșatori.
Astfel, va fi imperativ personalizați îngrijirea și ascultă persoana. Sunt disponibile multe tratamente medicamentoase și chirurgicale, inclusiv pentru persoanele în vârstă, așa cum este descris în secțiunea noastră „Soluții pentru incontinență”. Trebuie puse în aplicare anumite reguli de bază pentru prevenirea și gestionarea incontinenței la vârstnici.
Nu este neobișnuit să vezi o persoană în vârstă care nu are incontinență să aibă scutece pline îmbrăcate în timp ce sunt așezate la pat pentru o problemă de sănătate sau au avut un singur episod de incontinență.
Aceste practici determină persoana să dezvolte incontinența „în ciuda ei înșiși”.
La fel, atunci când o persoană în vârstă cere să meargă la baie, cei din jur trebuie să-l însoțească și să interzică posibilitatea „a face asta” în așteptarea următoarei schimbări.

Care sunt impacturile asupra persoanelor în vârstă ?

Diverse studii au stabilit că apariția incontinenței la vârstnici este un factor de izolare socială și depresie. De aceea dialogul este esențial. Acesta va face posibilă identificarea incontinenței cât mai devreme posibil, pentru a de-dramatiza și a începe un tratament real.

Ajutor la domiciliu

În ultimii ani, noi servicii s-au dezvoltat în jurul sprijinului la domiciliu pentru vârstnici. Acest suport la domiciliu permite persoanelor în vârstă să-și păstreze rulmenții și un mediu stabil. Acești asistenți la domiciliu permit asigurarea confortului fizic și moral al persoanelor în vârstă, fragile sau cu dizabilități, păstrându-și în același timp autonomia cât mai bine posibil.