Metodele

Principiu

Aceste metode vizează prevenirea sarcinii nedorite. Aceasta este o metodă reversibilă, deoarece atunci când această metodă este oprită, posibilitatea de a avea copii este intactă.
Inapoi la meniu

Contracepția estrogen-progestogen (sau stiva „combinată”)

Principiul său este de a furniza estrogen și progesteron în secvențe precise.
Funcționează în trei moduri:

blocarea ovulației de către ovare care astfel nu mai eliberează ovocite
îngroșarea mucusului cervical făcându-l impermeabil la spermă
o acțiune asupra mucoasei uterine care a devenit nepotrivită pentru implantarea oului

Se prezintă sub două forme: blistere cu 21 de comprimate (care trebuie luate în ordinea indicată la doza de 1/zi), apoi opriți-vă timp de 7 zile în care apare menstruația; blistere de 28 de comprimate, dintre care 4 nu conțin hormoni, pentru a fi luate continuu, fără oprire între două ambalaje.

Dacă pilula este uitată mai mult de 12 ore, eficacitatea pilulei nu este garantată: trebuie luate alte măsuri de precauție și ambalajul trebuie continuat până la sfârșit.

Combinarea a două sau mai multe trombocite este posibilă, în principal pentru a preveni apariția perioadelor și inconvenientele acesteia (sângerări, dar și dureri de cap, sindrom premenstrual). Acest proces nu prezintă niciun pericol special pentru sănătate sau fertilitate. Această metodă este uneori utilizată la pacienții cu endometrioză.

Beneficiile pilulei

Metodă contraceptivă foarte bună, sub rezerva absenței uitării
Regularizează perioadele și uneori le face mai puțin abundente
Reduce durerea de perioadă

Pericolele pilulei

Riscuri cardiovasculare și, în special, flebită (și embolie pulmonară): pacienții cu un astfel de istoric prezintă o contraindicație absolută pentru utilizarea pilulei. La fel, nu trebuie să luați pastila după 35 de ani dacă fumați, chiar și puțin. După 40 de ani, este mai bine să alegeți o altă metodă de contracepție.
Riscul de flebită este crescut la pacienții tratați cu estrogen-progestogen în anumite situații: repaus prelungit la pat, o gipsă plasată pe un membru inferior, anumite proceduri chirurgicale. În aceste situații, întrebați-vă medicul dacă trebuie să întrerupeți administrarea pilulei.
Risc de cancer. Pilula reduce riscul de cancer endometrial și cancer ovarian. Ar induce o ușoară creștere a riscului de cancer de sân, fără ca această noțiune să fi fost demonstrată formal.

Contraindicațiile pilulei (se aplică pe plasturi și inele)

Boală cardiovasculară, antecedente de flebită sau embolie pulmonară, hipertensiune arterială
Diabet cu complicații
Obezitatea
Cefalee cronică, migrenă cu semne neurologice
Cancer de sân, endometru sau col uterin
Boală de ficat
Tutun la femeile peste 35 de ani
Anomalii ale lipidelor din sânge

Această listă nu este exhaustivă.
Inapoi la meniu
Ștampile sau plasturi

Aceasta este o contracepție estrogen-progestogen sub formă de plasture de lipit pe piele și care trebuie schimbată în fiecare săptămână.
Inapoi la meniu

Inele vaginale (NUVARING)

Este o contracepție estrogen-progestogen sub formă de inel care urmează să fie plasat în partea inferioară a vaginului și care trebuie schimbată în fiecare lună: femeia îl poartă timp de 3 săptămâni, îl retrage și se află în loc încă o săptămână. după retragerea celei anterioare.

Mituri și legende

Pilula te îngrașă

NU: pastilele actuale conțin puțin estrogen. În schimb, puneți-vă la îndoială dieta și activitatea fizică

Pilula provoacă cosuri

NU. Unii chiar îmbunătățesc acneea.

Pilula protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală

NU ! Acesta nu este scopul lui. Protejați sexul nesigur de BTS cu ajutorul prezervativului, chiar dacă luați pilula

Se sterilizează

NU. Fertilitatea este aceeași la femeile care au luat pastila și la alte femei.

Oprește-te din când în când

NU: acesta este cel mai bun mod de a începe o sarcină nedorită

Trebuie oprit cu câteva luni înainte de sarcină

NU: pilula este sigură pentru o sarcină care începe imediat după

Uneori: în acest caz, luați-l cu mesele

Dacă vărsături sau diaree (de exemplu, gastroenterită) apar în decurs de 4 ore: luați alta

Contracepție numai cu progestin

Ea folosește doar progesteron. Modul de acțiune este coagularea mucusului cervical (impermeabilitatea pentru trecerea spermei) asociată cu o scădere a grosimii endometrului. Această din urmă proprietate explică de ce toate contraceptivele numai cu progestativ (pilula, implantul, DIU cu progesteron) sunt însoțite în stadiile incipiente (câteva săptămâni până la 2 - 3 luni) de repere apoi de perioade slabe, sau chiar de amenoree.
Inapoi la meniu

Pilula de progestin (sau microprogestogen)

Există CERAZETTE și celelalte pastile numai cu progestin

CERAZETTE permite o posibilă uitare până la 12 ore fără pericolul eficacității reduse a contracepției și acest motiv este suficient pentru a o prefera tuturor celorlalți a căror uitare nu trebuie să depășească 1 până la 3 ore.
Inapoi la meniu

Implanturi numai cu progestin

Rezervorul de progesteron, de mărimea și lungimea unui mic chibrit, este plasat sub anestezie locală sub piele pe aspectul anterior al brațului dominant (dreapta pentru dreptaci, stânga pentru stângaci), la 6 cm deasupra pliului cotului.

Îndepărtarea se face sub anestezie locală.

Durata de utilizare este de trei ani.

Implanturile numai cu progestativ sunt o „indicație de nișă”: rezervate celor care nu pot sau nu vor utiliza o pilulă de estrogen-progestogen sau DIU. Îndepărtarea implanturilor este uneori dificilă și complicată din cauza dificultății în localizarea acestui implant. De asemenea, luați în considerare faptul că, în 15 ani de contracepție, va trebui să schimbați implantul de 5 ori, comparativ cu doar 3 ori DIU ...

Îndepărtarea implantului: sunt necesare instrumente speciale pentru îndepărtarea implantului; trebuie să o furnizați. Vă poate fi dată o rețetă la secretariat. Această îndepărtare a implantului se efectuează în ambulatoriu
Plasarea implantului: necesită un plasture anestezic plasat cu 1 oră înainte de ora programării. Vă poate fi dată o rețetă la secretariat.

Progestine

Anumite progestine cu doze mai mari pot fi utilizate pentru contraceptive în anumite circumstanțe, în special atunci când se tratează menometroragia anterioară menopauzei.
Inapoi la meniu

DIU sau dispozitive intrauterine (DIU).

Cuvântul „DIU” este un termen rău, deoarece DIU nu vă face steril. Este un dispozitiv plasat în uter și care acționează de câțiva ani.
Inapoi la meniu

Aceste DIU de multe ori în formă de T au un miez din plastic și sunt acoperite cu sârmă de cupru sau cu manșoane cu o suprafață de cel puțin 375 mm² (DIU de cupru de 200 mm² au fost retrase de pe piață). Cuprul este spermicid (distruge astfel sperma) și nu induce „mini-avorturi”. Eficacitatea acestor DIU este foarte bună (rata sarcinii DIU cu progesteron

MIRENA este DIU cu progesteron cel mai utilizat.

Acțiunea sa contraceptivă este legată de difuzia locală a progesteronului conținut într-un rezervor plasat pe ramura ascendentă a DIU.

Progesteronul eliberat în acest mod coagulează mucusul cervical (care a devenit astfel impermeabil la spermă) și subțiază grosimea mucoasei uterine (endometru). Eficacitatea acestui DIU este excelentă (rata sarcinii Mituri și legende

- "DIU sunt contraindicate la femeile fără copii"

FALS: CINE, ANAES (2004) au validat inserarea DIU la femeile sub 20 de ani, indiferent dacă au sau nu copii. Există, de asemenea, DIU adecvate, cum ar fi UT 380 „scurt” și NT 380 „scurt”

- „DIU se mișcă atunci când slăbești”

FALS: nu slăbești din uter atunci când slăbești, deoarece uterul este format doar din fibre musculare netede

- „De când mi-am oprit pastila și mi s-a introdus DIU, stomacul mă doare: DIU-ul meu mă doare”

PROBABIL NU: Pilula a ameliorat durerea în funcția ovariană. Prin oprirea pilulei, aceste dureri - care ar exista și în absența oricărei metode contraceptive - au revenit ... Durerea este probabil legată de oprirea blocajului ovarian (oprirea pilulei), nu de prezența DIU.

- „Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) reduc eficacitatea DIU”

FALS: această afirmație nu corespunde nicio realitate demonstrată

- „DIU este o metodă de avort care provoacă„ mini-avorturi ”

FALS: coagularea mucusului cervical previne trecerea spermei și steriletul este, prin urmare, o metodă contraceptivă preconcepțională. În plus, cazurile rare de sarcină cu DIU arată sarcini progresive.

- "DIU cauzează infecții tubare și, prin urmare, sterilitate"

FALS: BTS provoacă infecții: sunt legate de transmiterea germenilor în timpul sexului, iar DIU nu are nimic de-a face cu aceasta. Nu există mai multe infecții la utilizatorii DIU decât la cei care nu sunt utilizatori

- „DIU promovează sarcina ectopică (UGE)”

FALS: CE sunt mai puțin frecvente la femeile cu DIU decât la cele fără contracepție, pur și simplu din cauza contracepției furnizate de DIU.

- „Nu puteți alăpta cu un DIU de progesteron”

FALS: Puteți alăpta perfect cu un MIRENA

- „Sexul, săriturile, alergarea, călăria, ciclismul montan pot muta DIU”

FALS: greutatea lor este foarte mică. Inerția DIU în timpul mișcărilor rapide sau brutale este aproape zero.

- "DIU cauzează căderea părului"

FALS: femeile la care apare acest fenomen sunt cele care au DIU inserat imediat după naștere; căderea părului este un fenomen întârziat legat de apropierea sarcinii; nu are nicio legătură cu DIU

- "DIU de progesteron provoacă acnee"

PROBABIL CA NU. Această afirmație adesea auzită este legată de o prejudecată interpretativă. Acneea apare de obicei la pacienții care au luat contracepție orală estrogen-progestogen și care comută contracepția la DIU. Contracepția orală estrogen-progestogen combate acneea de pe piele (se folosește și pentru aceasta destul de des). Încetarea acestui efect protector și nu acțiunea directă a DIU de progesteron este cea care provoacă acnee.

- „D.I.U. la progesteron te face să te îngrași "

FALS: Cohortele comparative nu au arătat nici o creștere în greutate între femeile cu DIU de progesteron și un alt tip de DIU

- „absența perioadelor cu DIU de progesteron nu este sănătoasă”

FALS: Perioadele nu se acumulează pentru că nu se formează; menstruația nu este un proces de respingere a elementelor toxice (cum ar fi scaun sau scaun), ci o membrană mucoasă care duce la o sarcină care nu a avut loc; În acest sens, impresia „ușurării” resimțită de unele femei atunci când apare menstruația nu este legată de fluxul menstrual, ci de o schimbare a climatului hormonal (începe un nou ciclu)

- „DIU avansează vârsta menopauzei

FALS: Vârsta menopauzei (adică atunci când ovarele încetează să mai funcționeze) este legată de epuizarea acestui organ.

- „Trebuie să eliminați DIU câteva luni între ele pentru a vă permite să revină perioadele”

FALS: „Să-ți revii perioada” nu are nicio valoare medicală. A trăi fără contracepție prezintă, de asemenea, un risc de sarcină nedorită.

- „Sunt alergic la DIU”

FALS: DIU de progesteron nu se știe că provoacă alergii

DIU-urile din cupru pot provoca teoretic efecte secundare de tip alergic la pacienții cu alergie la cupru

Unele situații specifice

- Planul de sarcină.

Sarcina apare rapid și, uneori, încă din primul ciclu după îndepărtarea DIU, deoarece nu există blocaj ovarian cu DIU, deci nu este necesar să îl îndepărtați cu mult înainte de data proiectului

- Apropierea menopauzei și diagnosticarea acesteia.

Menopauza este diagnosticată printr-o absență totală a perioadelor (nu o picătură de sânge) și prelungită (4 până la 6 luni). Dacă acesta este cazul și aveți vârsta menopauzei (care variază între femei), bufeurile și uscăciunea vaginală sunt foarte probabil la menopauză. Dacă aveți dubii, o simplă evaluare hormonală vă poate ajuta în diagnostic.

- Schimbarea DIU și apropierea menopauzei

Atunci când o femeie cu DIU este reticentă să îl înlocuiască deoarece are 50 de ani sau prezintă unele semne de menopauză (încetarea totală și prelungită a perioadelor, bufeuri ușoare), poate fi recomandabil să lăsați la loc după perioada recomandată de utilizare (5 ani). Acest lucru se datorează faptului că menopauza poate apărea la scurt timp după înlocuirea sa și ar fi păcat să fi introdus o alta doar pentru câteva luni. Pe de altă parte, la această vârstă a vieții, fertilitatea este foarte scăzută; chiar dacă eficacitatea DIU este redusă, aceasta rămâne suficientă pentru a asigura contracepția excelentă

Când trebuie introdus un DIU ?

Condiția pentru introducerea unui DIU este să nu fii gravidă! Din acest motiv, atunci când nu există o contracepție eficientă, instalarea se face în prima parte a ciclului, adică înainte de ovulație.

Medicii care introduc DIU au anumite obiceiuri: unii se îmbracă doar cu menstruația, alții în prima parte a ciclului, alții în final în orice moment, cu condiția ca pacientul să fie asigurat că nu este însărcinată (contracepția eficientă nu este uitată, chiar și testul de sarcină 48 de ore înainte de inserare)

Plasarea unui DIU (DIU)

Contrar a ceea ce auzim sau citim des, inserarea sau eliminarea DIU nu este un „calvar” deosebit de „dureros”. De asemenea, este necesar ca alegerea DIU să fie adaptată pacientului și ca practicantul să știe să demonstreze tact și profesionalism.

Din punct de vedere mecanic, dimensiunea DIU ar trebui să fie adecvată pentru dimensiunea uterului utilizatorului. Există forme „scurte” (scurte) potrivite pentru uterul mic (în special nulipar) și calcularea dimensiunii uterului (histerometrie) este un pas important în alegerea DIU potrivit; În mod similar, unele femei au o scădere a dimensiunii colului uterin (stenoză), legată de cauze variabile (conizație, absența nașterii vaginale etc.) care trebuie evaluate înainte de inserare. În plus, trebuie apreciată orientarea corpului uterin. În cele din urmă, pacientul care intenționează să introducă un DIU trebuie să fie sigur că nu este însărcinată: de aceea DIU sunt inserate numai în prima parte a ciclului la cei fără contracepție. Dacă aveți dubii (absența perioadelor), trebuie efectuat un test de sarcină.

În practică, poate fi necesar să se consulte medicul ginecolog pentru a alege DIU. Pacienții care au deja un DIU bine susținut pot alege în mod logic același lucru în timpul unei schimbări fără a fi nevoie să facă un pas pentru a alege un alt DIU, atâta timp cât DIU-ul lor este bine susținut.

Introducerea unui DIU sau schimbarea acestuia într-un singur pas (îndepărtarea unui DIU vechi și inserarea unuia nou) poate fi încadrată de un preparat pentru îmbunătățirea confortului pacientului: medicamente analgezice (analgezic), medicamente care „deschid” gulerul. De asemenea, uneori folosim hipnoza pentru a pregăti pacienții pentru aceste gesturi, în cazurile de anxietate excesivă. Excepția este utilizarea anesteziei generale pentru inserarea și/sau îndepărtarea DIU.

Instalarea se face în consultare, într-o poziție ginecologică la o pacientă care este bine relaxată deoarece acest gest nu poate și nu trebuie făcut fără ajutorul ei. Plasarea unui specul permite expunerea colului uterin. Se efectuează o histerometrie, apoi se introduce DIU. Gestul durează de obicei doar câteva minute.

De cele mai multe ori, gestul este aproape nedureros și foarte bine experimentat. Micile inconveniente contemporane ale instalației sunt în mare parte compensate de liniștea oferită de această contracepție timp de 5 ani.

Cu toate acestea, uneori se întâmplă că:

- un reflex vagal, legat de trecerea colului uterin, și manifestat printr-un scurt disconfort. Ne luăm timpul pentru ca disconfortul să dispară, înainte ca pacientul să se poată ridica în picioare.

- Contracții uterine ușoare care pot apărea și timp de 48 de ore de la inserare