Migrena cu aura: când aura precede criza ...

Migrenă cu aură: un sfert până la o treime din persoanele care suferă de migrenă

Durere de cap este o boală caracterizată prin atacuri repetate de cefalee.

Acestea se datorează faptului că creierul este hiperexcitabil la unele persoane (15% din populație), fără să știe de ce.

Două tipuri de migrenă coexistă:

Cele mai frecvente, de obicei la 70 până la 85% dintre persoanele care suferă de migrenă, includ dureri de cap însoțite de greață, vărsături posibile, disconfort la zgomot și/sau lumină (foto-fonofobie) și durează o jumătate de an.-Zi până la două-trei zile.
În schimb, pentru un sfert până la o treime dintre persoanele care suferă de migrenă, atacurile de migrenă sunt precedate sau însoțite de o vom avea. Aura este o disfuncție a neuronilor. Acest fenomen, deși este anormal, nu este în sine periculos. Este tranzitorie și complet reversibilă. Unii pacienți au migrene cu aure în timpul fiecărei crize, alții alternează crize cu și fără aură.

Aura poate fi vizuală, sensibilă și afazică (tulburări de limbaj):

Tulburările vizuale/oftalmice sunt predominante (95% din cazuri). Viziunea este sclipitoare (pete strălucitoare) și/sau tulbure, colorată, distorsionată, dublă, cu un scotom (pata oarbă în câmpul vizual) sau o reducere sau chiar pierdere a vederii într-o jumătate a câmpului vizual al unui ochi sau ambii ochi (hemianopie).
În 30% din cazuri de migrene cu aura, poate fi, de asemenea, tulburări senzoriale cu ace și ace, furnicături sau amorțeală în mână, picior sau față. Aceste tulburări de sensibilitate tactilă (parestezie) sunt nedureroase.
Tulburările de limbaj afectează mai puțin de 20% dintre persoanele care suferă de migrenă cu aură.
Alte tulburări sunt mult mai rare: tulburări motorii (pierderea puterii la nivelul mâinii, piciorului, feței), aurele auditive (respirație șuierătoare, zgomot, voce) sau olfactive (mirosuri anormale).

Prof. Anne Ducros, neurolog, Hôpital Gui de Chauliac, CHU Montpellier: „Fenomenul aura se dezvoltă treptat (peste 5 până la 20 de minute) și fiecare simptom nu depășește 60 de minute. Aurele preced de obicei durerea de cap, dar nu întotdeauna. Uneori apar simultan cu cefaleea de migrenă, uneori chiar ușor după aceea. Foarte rar, în doar 5% din cazuri, nu există nici măcar o durere de cap; sunt aurele izolate ”.

Cum să diagnosticați migrena cu aură ?

Criteriile de diagnostic ale International Headache Society (IHS) sunt obligatorii din punct de vedere juridic.

Pentru a confirma diagnosticul de migrenă cu aură este necesar:

Cel puțin 2 atacuri care îndeplinesc criteriile B.
Cel puțin 3 dintre următoarele 4 caracteristici:

- unul sau mai multe simptome alevom avea, total reversibil,

- simptomele aura se dezvoltă treptat în mai mult de 4 minute și în cazul apariției a două sau mai multe simptome, ele apar succesiv,

- durata fiecăruia dintre simptomele aura nu depășește 60 de minute. Dacă există mai multe simptome, durata crește în consecință,

- migrena urmărește aura după un interval liber de 60 de minute, dar uneori poate începe înainte sau poate însoți aura.

Excluderea unei boli care cauzează cefalee prin anamneză (istoricul bolii), examen clinic și examinări suplimentare.

Prof. Anne Ducros: „The vom avea sunt simptome stereotipe ale leziunilor neurologice, de distins de disconfortul în lumina pe care îl simt majoritatea celor care suferă de migrenă fără aură în timpul atacului lor. Aurele se caracterizează prin semne care apar treptat cu o „plimbare migrenă” (o succesiune de simptome care progresează treptat), legate de fenomenele din cortexul cerebral, care se răspândesc încet și treptat în mai mult de cinci minute. Această tulburare de excitare neuronală începe în zona vizuală a creierului și se răspândește din spate în față. Este însoțit de o îngustare tranzitorie și moderată a vaselor cerebrale (vasoconstricție). Aceste caracteristici fac posibilă distingerea aurelor de alte fenomene neurologice tranzitorii, cum ar fi atacurile ischemice tranzitorii (scăderea perfuziei sanguine într-o parte a creierului) sau convulsiile epileptice ".