Ocluzie intestinală

Face o programare
cu dr. GUILLAUD

Prin telefon

Folosiți serviciul nostru de teleconsultare

Estimați-vă greutatea ideală pentru o sănătate bună

Zile și ore de consultare

Clinica Park

50 rue Emile Combes
34170 CASTELNAU LE LEZ

Luni de la 9 a.m. la 12 p.m.
Marți între orele 9:00 și 19:00
Miercuri de la 9 am la 12 pm
Joi între orele 9:00 și 19:00

Spațiul H2O

55 Avenue de Melgueil
34280 La GRANDE-MOTTE

În fiecare luni de la 14:00 la 18:00
O sâmbătă pe lună de la 14:00 la 18:00
(întâlniri cu asistentul doctorului GUILLAUD)

Ocluzie intestinală
Chirurgia intestinului subțire
Chirurgia ficatului
Operația splinei
Chirurgie pancreatică
Chirurgie suprarenală

Ce este o obstrucție intestinală

O obstrucție a intestinului este un blocaj al intestinului subțire sau al colonului care se manifestă ca durere abdominală, vărsături și tranzit oprit. Stomacul este cel mai adesea balonat. Atunci când blocajul implică intestinul subțire sau „intestinul subțire” vărsăturile sunt precoce și oprirea tranzitului târziu. Pentru colon sau „intestin gros” este invers.

Care sunt principalele cauze ale ocluziilor

Blocaje ale intestinului subțire
Intestinul subțire este cel mai adesea blocat la o curea intraabdominală sau în interiorul unei hernii (linia inghinală, ombilicală sau albă). Orice procedură anterioară de intervenție chirurgicală abdominală ar fi putut provoca căpăstru, deși poate exista o căprioară fără antecedente de operație. O căpăstru este un șir subțire de câțiva centimetri întins în interiorul abdomenului. Această căpăstru poate „bloca” intestinul până la durere. Intestinul se poate roti și în jurul frâului, aceasta se numește volvulus. Volvulus este o urgență chirurgicală. Intestinul subțire se poate bloca într-o hernie și poate suferi, vorbim despre o hernie „sugrumată” care este apoi dureroasă, nu se poate reduce și nu este impulsivă la tuse. Este necesar să se trateze urgent această hernie. Alte cauze ale blocării intestinului subțire sunt mai rare, de exemplu de un polip.
Blocaje de colon
Blocajele colonului se datorează cel mai adesea unui polip mare situat cel mai frecvent în partea dreaptă sau stângă a colonului. O altă cauză obișnuită a blocajului este formarea unui dop de material în rect numit impactare fecală.

Cum sunt tratate ocluziile ?

Alegerea tratamentului pentru ocluzie poate fi reprezentată de un echilibru care se va înclina spre tratament medical sau spre tratament chirurgical.

În acest echilibru se pune cauza ocluziei, vârsta, istoricul, elementele examenului clinic, analizele de sânge, examenele de radiologie.

Tratamentul medical constă în repausul tractului digestiv, cel mai adesea cu necesitatea unui tub nazogastric. Această sondă din silicon, plasată de o asistentă medicală, a trecut prin nas și a ajuns în jos în stomac. Permite aspirația digestivă 24 de ore pe zi. De asemenea, sunt prescrise hidratarea, analgezicele și antispastice, pe cale venoasă.

Tratamentul chirurgical este adaptat tipului de ocluzie și severității acesteia. Laparoscopia este posibilă în unele cazuri, de exemplu, pentru a tăia o căpăstru sau a devolvula intestinul. Când ocluzia implică colonul, este uneori necesar să ocoliți temporar tranzitul folosind o stomă numită și buzunar sau anus artificial. În unele cazuri, cum ar fi herniile strangulate sau volvuli, este o urgență chirurgicală.

Chirurgie de ocluzie

Secțiunea (secțiunile) flanșei

Principii:
Orice antecedente de intervenții chirurgicale abdominale pot duce la formarea uneia sau mai multor curele care într-o zi ar putea fi responsabile de obstrucția intestinului. În cazuri foarte rare, aceste căpăstrui pot exista chiar și pe burtă, fără orice intervenție chirurgicală. În cazul unei ocluzii de căpăstru, tratamentul medical cu repaus digestiv rezolvă de obicei simptomele. Dacă există semne de severitate sau persistență a ocluziei, în ciuda tratamentului medical bine condus, este necesară intervenția chirurgicală pentru secțiunea frâului (lor). În cazul unei căpșuni aparent unice și care ar putea fi localizată, cu un abdomen care nu este prea umflat, această secțiune a căpăstruului poate fi realizată prin laparoscopie. În caz contrar, este necesară o deschidere în stomac numită laparotomie.
Riscuri:
- Nespecific: hematom (s), sângerări, abces, flebită și embolie pulmonară.
- Specific: inhalare bronșică cu anestezie și complicații pulmonare, conversie la laparotomie, plagă digestivă sau vasculară, rezecție digestivă, defect de vindecare anastomotic, pungă temporară, recurență a ocluziei.
- la distanta: ca în orice intervenție abdominală, sunt posibile deformări ale peretelui abdomenului (eventrații) și chingi intraabdominale.

Hernie obstrucționată/sugrumată sau cura de eventrație

Principii:
Intestinul se poate bloca într-o deschidere naturală (hernie) sau artificială (eventrație). Când această hernie, cel mai adesea inghinală sau ombilicală, sau această eventrație este dureroasă, nu se poate reduce și nu este impulsivă la tuse, vorbim despre strangulare. Aceasta este o urgență chirurgicală. Este necesară reducerea herniei sau herniei, realizată aproape întotdeauna prin abord chirurgical direct, combinată cu repararea peretelui abdominal. Această reparație se efectuează, în general, folosind suturi neabsorbabile, fără a putea pune în practică material protetic („plasă” sau „plasă”) din cauza riscului de infecție. În cazuri foarte selectate, în special în cazurile de hernie crurală la femei, este posibilă o laparoscopie. Când hernia sau eventrația s-au blocat, dar ar putea fi reduse manual, intervenția chirurgicală programată cu proteză trebuie efectuată într-un timp rezonabil.
Riscuri:
- Nespecific: hematom (s), sângerări, abces, flebită și embolie pulmonară.
- Specific: inhalare bronșică cu anestezie și complicații pulmonare, conversie la laparotomie, rezecție digestivă, vindecare anastomotică defectă, pungă temporară, reapariția ocluziei, reapariția herniei sau eventrația.
- la distanta: ca în orice intervenție abdominală, sunt posibile deformări ale peretelui abdomenului (eventrații) și chingi intraabdominale.

Diversiune colonică

Principii:
În caz de obstrucție a colonului sau rectului stâng, cel mai adesea de origine tumorală, tratamentul convențional constă în prima etapă a efectuării unei devieri în amonte a materialelor datorită unei stome numite și „buzunar” sau „anus artificial” . Această stomă se face în flancul stâng prin laparoscopie sau printr-o deschidere scurtă. În cazuri foarte selectate, o proteză numită „stent” poate fi plasată prin tumoare, prin endoscopie, pentru a menține permeabilitatea colonului.
Riscuri:
- Nespecific: hematom (s), sângerări, abces, flebită și embolie pulmonară.
- Specific: inhalare bronșică cu anestezie și complicații pulmonare, conversie la laparotomie, plagă digestivă, ocluzie la nivelul stomei, eventrație peristomală, prolaps de stomă.
  Riscuri în caz de proteză: perforație, sângerare, eșec.
- la distanta: ca în orice intervenție abdominală, sunt posibile deformări ale peretelui abdomenului (eventrații) și chingi intraabdominale.

Rezecția colonică

Principii:
În caz de ocluzie a colonului drept, regula este operația de colectomie dreaptă cu restabilirea continuității digestive în același timp. Datorită distensiei abdominale, această intervenție chirurgicală este aproape întotdeauna efectuată prin deschiderea stomacului. În unele cazuri de ocluzie a colonului stâng, se decide efectuarea unei îndepărtări a colonului afectat. Restul colonului este spălat în timpul procedurii și se face o cusătură între colonul din amonte și rect. Cel mai adesea, se efectuează o ocolire temporară a intestinului subțire pentru a proteja cusătura colorectală în timp ce se vindecă (aproximativ 6 săptămâni).
Riscuri:
- Nespecific: hematom (s), sângerări, abces, flebită și embolie pulmonară, conversie la laparotomie.
- Specific: inhalare bronșică cu anestezie și complicații pulmonare, lipsă de vindecare a cusăturii digestive, tulburări digestive funcționale, ureterală, vezicală, digestivă sau vasculară. În caz de ostomie: ocluzie la nivelul stomei, eventrație peristomală, prolaps al stomei.
- la distanta: ca în orice intervenție abdominală, sunt posibile deformări ale peretelui abdomenului (eventrații) și chingi intraabdominale.

În caz de ostomie

Sprijinul din partea asistenților medicali din secție și a terapeuților stomatologi le permite să „le împuternicească treptat și să fie susținute în această schimbare corporală dificilă. O dietă specifică este necesară numai în cazul unei ocoliri a intestinului subțire.

După o ocluzie

Reluarea tranzitului
Reluarea tranzitului are loc într-un interval de timp variabil și cel mai adesea sub formă lichidă. Tranzitul se va normaliza apoi treptat.
Riscul de reapariție
Există în principal în cazul flanșei. O reapariție este posibilă, dar nu sigură într-un interval de timp necunoscut. Prin urmare, acest risc nu trebuie luat în considerare în viața de zi cu zi.
Realimentarea după o ocluzie:

Primele zile

În aceeași zi D0	Seară	Bea 250cc
A doua zi D + 1	Dimineaţă	Ceai, cafea sau ceai de plante
Miezul zilei	Iaurt simplu sau compot
Seară	Supa sau bulion de vermicele + iaurt natural sau compot
Două zile mai târziu D + 2	Dimineaţă	Ceai, cafea sau ceai de plante, 2 pisici, gem și unt
Miezul zilei	Piure cu apă + brânză de vaci sau iaurt natural sau compot + 2 pisici
Seară	Supa sau bulion de vermicele + iaurt natural sau compot + 2 pisici
D + 3	Dimineaţă	Ceai, cafea sau ceai de plante, 2 pisici, gem și unt
Miezul zilei	Paste sau piure + pui + emmental + brânză de vaci sau compot sau iaurt natural + 2 pisici
Seară	Supă + paste sau piure + șuncă sau pește + brânză de vaci sau compot sau iaurt natural + 2 pisici
De la D + 4	Dimineața, la prânz seara	Dieta normală săracă în fibre

La ieșire

Consultați planul corespunzător pe ultima pagină a acestui document.
Această dietă ar trebui urmată timp de o lună sau puțin mai mult, în funcție de toleranța dvs. pentru diversificare.