Lung

Intrări

Un context fără precedent

Există, fără îndoială, o mulțime de elemente noi, de schimbări recente care afectează situația noastră actuală, dar aș dori mai întâi să vă atrag atenția asupra a două dintre ele, care, în opinia mea, sunt cu totul dincolo de puterea medicală, chiar dacă îl privesc.

olivier

Abundență durabilă

O grabă tehnică de-a lungul capului

Fapte și standarde medicale: greutatea imaginației

O schimbare durabilă de regim

Prevenirea și ... (așa cum un grup a numit magnific terapia) obezității presupun să ia în considerare, dincolo de factorii genetici, ecuația pe care o subliniam adesea sub denumirea de "echilibru energetic" între dietă (pentru resurse) și activități fizice (pentru cheltuieli) pe care fiecare organism trebuie să le gestioneze în mod durabil. Cu toate acestea, pe ambele aspecte avem de-a face cu răsturnări profunde, care depășesc din nou aspectul pur medical, și totuși medicii trebuie să învețe să cântărească pentru a-și echilibra corect diagnosticul și capacitatea de a interveni. Medicii nu au nici o putere suficientă, nici o neputință completă, dar puterea lor este legată de această schimbare globală. Și pentru a reveni la ecuația dintre aceste două tabele de dietă și regimul de exerciții fizice, voi adăuga de la bun început că probabil nu este vorba de revenirea la un echilibru anterior, care este probabil mitic, ci de a recompune de fiecare dată un echilibru posibil în prezent.

Dietă

Activitate fizica

Dieta obișnuită

Fragilitate și responsabilitate

Oscilația celor două morale

Restabiliți un nou echilibru

Un ritm unic de fiecare dată

Concluzii

[1] Există, într-un anumit puritanism anglo-saxon (vorbesc despre adevăratul puritanism revoluționar, cel al lui Cromwell și nu cel al epocii victoriene), un ideal de frugalitate, simplitate, apropiere de natură. o moralitate alimentară (găsim la Duchesne, medicul lui Henri IV, paracelsian și protestant, o ură aproape teologică față de zahăr ca otravă). Această disciplină sensibilă și anorexică mi se pare că ține încă mâna în imaginația nord-americană.

[2] Nu trebuie să subestimăm faptul că acest sentiment de excludere poate da naștere la pretenții de identitate obeză, de „obezitate”, ca să spunem așa, și există mișcări de acest fel în SUA.

[3] Se pare, de asemenea, că trebuie să rupem cu mitul că mâncarea franceză bună nu îi face pe obezi și că totul este vina mâncării urbane, deoarece există mai mulți oameni obezi în mediul rural și că regiunile mediteraneene au văzut rata obezității crescând mai mult decât media. De fapt, există mai multe tipuri diferite de obezitate și ar trebui făcută o geografie regională și o sociologie mai fină, împotriva ideii de standardizare a comportamentului alimentar. Cu toate acestea, observă autorii, regiunile în dificultate economică sunt încă marcate de o creștere a ratei obezității.

[4] În acest context, este interesant de observat că o anumită adipozitate pare să favorizeze fertilitatea și că, dacă anorexia este adesea însoțită de sterilitate, suntem într-o societate în care fertilitatea nu mai este o valoare prioritară.

[5] În SUA, în 1989 (nu am alte cifre, dar asta îmi dă o idee), este o piață voluminoasă de 33 miliarde de dolari.

[6] Să mănânci cu vârful dinților sau cu o furculiță, fiind ales, este aici opus să mănânci ca un ogru (îi spunem unui copil „mănâncă, nu știi cine te va mânca!”) Sau mănâncă ca patru.

[7] Acesta este motivul pentru care consider foarte importantă solicitarea unui grup de a dezvolta cercetări privind învățarea gusturilor și comportamentului alimentar. Echilibrul dintre neofobie și neofilie, ritmul lor bun, mi se pare un element important al afacerii noastre.

[8] În trecut, nutriția era apreciată și sexualitatea reprimată și ne putem întreba de ce liberalizarea sexualității este însoțită de astfel de tulburări alimentare, așa cum face Claude Fischler în frumoasa sa carte Omnivorul (Paris: O. Jacob 2001), care m-a inspirat frecvent în aceste mici reflecții.

[9] Unele grupuri au solicitat un control strict asupra publicității pentru acest tip de lucruri, chiar și echivalentul bugetului publicitar plătit pentru educația nutrițională.

[10] Este suficient să luăm exemplul zahărului, care astfel a trecut de la condimente la alimentele de bază (îmi amintesc ca un copil al țăranilor Ardèche care ne repetau, demonstrând astfel generozitatea lor: „bine!”).

[11] Și dacă este posibil să nu „jurăm cuvinte”! Când citiți un articol de La Reynière în lumea, când un oaspete sau când chelnerul dintr-un restaurant îți descrie un fel de mâncare în cuvinte alese, respectul față de mâncare te apucă, iar acest aliment te va hrăni diferit.

[12] Acolo voi înceta să-mi bat joc de Shadoks-urile pompatoare, amintindu-mi de o doamnă de o anumită vârstă, protestând într-o zi când am denunțat un exces de îngrijorare față de sine și față de corpul în stare bună, ceea ce chiar și atunci când nu ne neacordând suficientă atenție corpului. Cu siguranță avea dreptate.

[13] S-ar putea da, desigur, exemplul unei societăți în care gimnastica este aproape o artă, o activitate politică în centrul orașului: Grecia antică. Dar tocmai nu era vorba de o faptă productivă, ca mijloc ordonat spre alte scopuri; a fost ca o acțiune sau un cuvânt, pe o scenă teatrală în care fiecare trebuia să se arate, să se dezvăluie pe rând, cam așa cum și-au făcut numărul instrumentiștii jazzului clasic înainte de a da loc să se întoarcă către ceilalți.

[14] Așa cum remarcase filosoful Felix Ravaisson, reluând în jurul anului 1838 operele lui Bichat și Stahl, surpriza este că, cu obișnuința, impresiile își pierd forța, iar mișcările active sunt dimpotrivă mai ușoare și mai ușoare. De-a lungul timpului, te obișnuiești chiar cu otrăvurile și se creează noi echilibre în care aceste otrăvuri au devenit o condiție a sănătății. Dar, cu repetarea, te obișnuiești să coordonezi la prima vedere gesturi incompatibile, așa cum știu muzicieni, dansatori, alpiniști sau șoferi de mașini obișnuiți.

[15] Ideea este că oricum dezvoltarea comercială a obiectelor de auto-testare și auto-medicația determină un astfel de proces, în care medicina scapă cumva medicilor. Dar, deoarece acest proces ar putea avea consecințe dezastruoase, este mai bine să îl încadrați, să îl includeți mai mult într-un sistem de prevenire și educare pentru autonomie terapeutică.

[16] La Consiliul Național SIDA, am avut mari dezbateri, deoarece Franța a încercat să lanseze ajutor, văzând că epidemia este teribilă în Africa. Unii și-au spus, în momentul de față, există încă puțină emoție în jurul SIDA, în timp ce peste 3-4 ani va fi prea târziu, SIDA nu este altceva decât o boală tropicală sau persoane aflate într-o extremă precaritate și nu mai afectează ne. Deci, cum profitați de această emoție rămasă și o duceți la celălalt îndepărtat? Ideea lui Bernard Kouchner a fost că trebuie să punem pachetul pe femeile însărcinate, pentru că acolo putem salva sute de mii de copii, dar și că, protejând pe cei mai slabi, va da din nou speranță și că dintr-o dată, toți pot folosi această frânghie.

[17] Problema este că medicina întruchipează mai multe „măreții”, mai multe tipuri de ierarhie: există în ea o măreție „învățată”, care îi deosebește pe cei care știu și pe cei care nu știu, o măreție „civică”. la serviciul interesului general, o dimensiune „internă” în care medicul de familie este o valoare a vecinătății, a proximității; dar există și o dimensiune posibilă a „renumelui” în care medicii joacă pe reputația lor ca în show-bizz, o dimensiune pur comercială cu clienții etc. Atunci când măreția cunoașterii este amestecată cu interesul civic, cineva intră în rolul educațional. Cititorul poate continua să-și imagineze amestecuri între aceste cifre ...

[18] În orice caz, ceea ce faci îți scapă, este preluat diferit de alții și devine altceva decât ceea ce ți-ai dorit: rezultatele tale nu sunt intențiile tale etc. Dar aceasta este acțiunea, spre deosebire de născociri. Nu sunteți ingineri care au făcut o punte care nu se mai mișcă: acțiunea și cuvintele depind și de modul în care sunt primite.

[19] Medicii nu pot face nimic pe cont propriu dacă vigilența nu se extinde la toți, nu numai personalul din sănătatea publică, ci și școlile, părinții și opinia publică în general, în special, distribuindu-se de fiecare dată și în funcție de amploarea riscurilor. și factorii în joc, atribuirea responsabilităților și, prin urmare, mijloacele de acțiune - este evident că acestea sunt responsabilități care ar trebui să fie mai bine recunoscute, specificate și remunerate.

[20] Kant a spus că obligația de a te bucura este un absurd evident, nu se poate mulțumi pe cineva în ciuda lui, deoarece în plăcere există atât un element fizic, cât și o libertate, iar asta depinde de recepție.