Perioade anormale și alte sângerări menstruale

Despre ce e vorba ?

Un ciclu menstrual normal variază între 23 și 36 de zile, cel mai adesea între 26 și 30 de zile. Perioada în sine durează între 2 și 7 zile, iar volumul unei sângerări menstruale normale variază de obicei între 25 și 40 ml, până la maximum 80 ml.

Fetele au prima perioadă (menarhe) în medie până la vârsta de 12,5 ani. Se poate întâmpla ca totul să nu meargă normal: perioadele sunt absente (amenoree), ciclul menstrual durează mai mult de 36 de zile sau mai puțin de 23 de zile, perioadele sunt regulate, dar prea grele, perioadele sunt neregulate, sângerările apar în timpul perioadei ciclul mediu, în jurul ovulației, sângerarea apare într-un moment neobișnuit sau este asociată cu terapie hormonală sau contracepție hormonală (sângerare inovatoare).

Distingem între sângerări abundente regulate și sângerări neregulate.

Sângerări regulate abundente

De aproximativ 1 din 2 ori, cauza nu poate fi găsită, dar se crede că mai multe mecanisme joacă un rol. Aproximativ 1 din 2, cauza este în uter: polipi, tumori benigne, infecție, cancer, DIU de cupru, .

Sângerări neregulate

În acest caz, cauza este adesea legată de o perturbare a unuia sau mai multor hormoni (sângerări funcționale). Această tulburare apare adesea în câțiva ani de la prima perioadă și în timpul premenopauzei.

Sângerări ușoare apar uneori în jurul ovulației (sângerări ovulatorii).

Sângerarea neregulată poate fi cauzată și de polipi, infecții, tumori benigne, cancer, DIU, contracepție hormonală și administrarea anumitor medicamente.

Care este frecvența lor ?

Sângerările menstruale anormale sunt foarte frecvente. Sunt cel mai adesea inofensive, mai ales la femeile tinere. Anomaliile uterine sunt mai frecvente la femeile în vârstă. Aproximativ 1 din 3 femei prezintă sângerări abundente în mod regulat la un moment dat sau altul.

Cum să le recunoaștem ?

Cu sângerări abundente regulate, ciclul este încă normal și regulat (intervalul dintre două sângerări este constant), dar pierdeți mai mult de 80 ml de sânge cu fiecare perioadă. Nu este ușor să evaluați cu exactitate acest volum de sânge. Puteți suspecta sângerări anormale dacă utilizați mai multe șervețele igienice sau tampoane decât de obicei, dacă trebuie să schimbați protecția pe timp de noapte și dacă vedeți cheaguri în sângele menstrual.

În cazul sângerărilor neregulate, sângerarea are loc într-un punct anormal al ciclului. Sângerarea poate apărea și după sex.

Sângerările ușoare pot apărea, de asemenea, în timpul săptămânii înainte de menstruație (descărcare premenstruală) și în jurul ovulației, adică cu aproximativ 14 zile înainte de următoarea perioadă programată.

Lungimea ciclului poate fi, de asemenea, total anormală. De exemplu, este posibil să nu existe ovulație din cauza unei tulburări în producția de hormoni, care provoacă un ciclu foarte scurt sau foarte lung. Ciclurile prea scurte sunt de obicei urmate de sângerări limitate; cicluri prea lungi, sângerări foarte abundente. Cauzele posibile sunt, de exemplu, stresul, exercițiile fizice excesive, pierderea în greutate și sindromul ovarului polichistic (SOP).

Utilizatorii pilulei sau DIU pot experimenta ceea ce se numește sângerări inovatoare, în principal în primele câteva luni de utilizare. O pastilă luată neregulat poate fi, de asemenea, cauza acestei sângerări.

Cum se pune diagnosticul ?

Medicul va începe prin a vă pune întrebări cu privire la reclamațiile dvs. Poate fi util să țineți un jurnal înainte de a-l consulta, menționând zilele de sângerare și cât de mult sângerare. El vă va întreba dacă sângerarea interferează cu activitățile dvs. normale, deoarece, atunci când aveți aceste plângeri, ce contracepție utilizați, dacă o utilizați corect și dacă există probleme de sângerare în familia dumneavoastră.

În caz de sângerare neregulată, el va face un test de sarcină.

Dacă este necesar, el va efectua apoi un examen vaginal pentru a diagnostica orice anomalii sau infecții în uter și pentru a face un frotiu dacă nu a fost făcut de mai mult de un an.

Un test de sânge poate ajuta la găsirea altor cauze, cum ar fi o tulburare tiroidiană sau o tulburare sângerată moștenită.

Dacă nu este în măsură să pună un diagnostic, vă poate îndruma la ginecolog pentru examinări ulterioare.

Ce poti face ?

Perioadele sunt adesea neregulate la începutul și la sfârșitul ferestrei fertile. Această neregulă se datorează fluctuațiilor hormonale. De cele mai multe ori, o perioadă grea este inofensivă.

Consultați medicul generalist în cazul unor plângeri foarte deranjante, oboseală, sângerări după actul sexual și sângerări care apar la mai mult de un an după oprirea menstruației dvs. în permanență (menopauză). De asemenea, cel mai bine este să consultați un medic dacă sângerările neregulate sunt din ce în ce mai frecvente, dacă este însoțită de febră sau durere sau dacă acest lucru vă îngrijorează.

Ce poate face medicul dumneavoastră ?

Tratamentul depinde de cauza sângerării. Orice boli de bază trebuie abordate mai întâi. Tumorile, atât benigne cât și maligne, sunt de obicei îndepărtate în timpul unei operații.

Dacă medicul nu poate stabili în mod clar cauza problemei, el va sugera un tratament pentru ameliorarea simptomelor (tratament simptomatic). Suplimentarea cu fier poate fi necesară în caz de anemie. Există mai multe medicamente care pot reduce sângerarea: acidul tranexamic (un medicament care acționează direct asupra coagulării), un antiinflamator, o pilulă combinată sau un DIU hormonal.

În cazurile severe sau dacă medicamentele nu produc un efect suficient, se poate efectua chiuretaj. Procedura implică răzuirea sau îndepărtarea căptușelii uterului. Îndepărtarea uterului (histerectomie) este uneori singura soluție.

Află mai multe ?

Căutați ajutor mai specializat ?