Radioterapia postoperatorie în NSCLC nu prezintă nicio diferență statistică în remisiunea de trei ani

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Radioterapia postoperatorie (PORT) utilizată la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) după rezecție completă și după chimioterapie adjuvantă (neo) nu prezintă nicio diferență statistic semnificativă în remisiunea de trei ani (DFS), conform caracteristicilor prezentate ESMO 2020. Aceste descoperiri oferă comunității oncologice un răspuns mult așteptat.

PORT la pacienții NSCLC complet rezecți a fost un subiect de discuție de mai mulți ani la pacienții cu afectare nodulară mediastinală (pN2), întrucât o meta-analiză din 1998 a pus la îndoială beneficiile asociate cu aceasta.

Cu toate acestea, timpuri mai recente au văzut o alegere mai bună, (neo-) chimioterapie adjuvantă la pacienții rezecți în faza III, precum și radioterapie îmbunătățită și studii prospective nu mai recente au propus că PORT-ul modern ar putea îmbunătăți rezultatele.

Ca atare, a existat o nevoie clară de un studiu amplu, randomizat, pentru a evalua rolul PORT-ului mediastinal modern la pacienții staționați corespunzător și tratați chirurgical. Acest studiu oferă caracteristici mai robuste pentru a ajuta clinicienii să decidă cel mai bun mod de acțiune pentru acești pacienți.

Marele studiu randomizat controlat prezentat la ESMO 2020, a explorat rolul PORT mediastinal modern la pacienții cu NSCLC complet rezecat cu afectare nodală histo/citologică dovedită.

Un total de 501 de pacienți au fost prezentați în analiza intenției de a trata, dintre care 252 au primit PORT în decurs de cinci săptămâni, iar 249 au intrat în brațul de control (fără PORT). Analiza siguranței a fost efectuată la 487 de pacienți.

Remisiunea a fost de 47,1% în arma PORT și 43,8% în arma de control, deci nu este semnificativă statistic, cu un raport de pericol = 0,85 (95% ci = [0, 67; 1,07]; valoarea p = 0,16) pentru pacient primind PORT comparativ cu controlul.

Supraviețuirea generală pe trei ani a fost de 66,5% (95% ci = [59; 73]) dintre pacienții din arma PORT comparativ cu 68,5% (95% ci = [61; 75]) în arma de control.

Studiul M. Cecile Le Pechoux, autor oncolog de radioterapie de la Institutul Gustave Roussy, Paris, Franța, a spus: „PORTul nu poate fi recomandat pentru toți pacienții cu NSCLC de fază II și III cu afectare nodulară mediastinală. Probabil, totuși, pentru unii pacienți ar putea fi util, deoarece scade rata recăderii mediastinale cu 50%. Acest lucru trebuie pus în rest cu riscul de toxicitate cardiopulmonară supra-adăugată. Trebuie să facem o analiză aprofundată pentru a determina dacă unii pacienți, în special, ar putea beneficia de aceasta ”, a adăugat el.

Radioterapia către mediastin după intervenție chirurgicală, după chimioterapie adjuvantă nu trebuie recomandată ca nivel de îngrijire. Acest lucru va schimba practica multor instituții care au adoptat utilizarea normală a radioterapiei la acești pacienți. Putem spune cu siguranță că nu există niciun beneficiu net de la un astfel de tratament, dar există și potențiale daune, pe care le vedem din acest studiu, astfel încât orice beneficii potențiale la unii pacienți sunt modificate de. "

Rafal Dziadziuszko, profesor, oncolog radioterapie, Universitatea de Medicină Danzig, Polonia