RESPONSABILITATEA MEDICALĂ

6 decembrie 2019 de jcradier | Necategorizat | Fara comentarii

Răspunderea profesiilor și unităților din domeniul sănătății este astăzi reglementată de așa-numita lege Kouchner din 4 martie 2002, codificată în articolele L. 1142-1 și următoarele din Codul de sănătate publică, care a reamintit principiul răspunderii pentru culpa dovedită cu excepții și a stabilit un proces de compensare pentru accidentul medical.

Mulți regimuri de răspundere astfel coexista în funcție de natura pagubei:

Răspunderea medicală pentru o eroare dovedită, care acoperă o mare varietate de situații, inclusiv:
Defecțiuni în tehnica medicală: defecțiune în diagnostic; Defecte în efectuarea actului medical; Monitorizarea și urmărirea eșecurilor
Practicile de etică medicală: obligația de a informa pacientul și de a obține consimțământul său liber și informat.

Răspundere medicală fără culpă, care include în esență:
faptul produselor de sănătate
infecții nosocomiale
cercetare biomedicală

În plus față de răspunderea medicală ca atare, legea din 4 martie 2002 a stabilit un sistem de compensare specific pentru accidentul medical, boli iatrogene și infecții nosocomiale sub solidaritate națională care până atunci fusese acceptată doar de jurisdicția administrativă și într-o manieră foarte restrictivă. Costul compensației se bazează pe un fond creat în acest scop, Oficiul Național pentru Accidente Medicale (ONIAM). Sunt necesare patru condiții pentru compensarea solidarității naționale:

absența răspunderii, ceea ce face din acest regim o metodă de compensare subsidiară
un grad de seriozitate, definit de articolul D. 1142-1 din Codul de sănătate publică în conformitate cu criterii alternative: rata deteriorării permanente a integrității fizice și psihice (cel puțin 25%); deficit funcțional temporar de cel puțin 50% sau întreruperea temporară a activităților profesionale timp de șase luni consecutive sau nu pe o perioadă de un an; inadecvat definitiv pentru exercitarea activității profesionale anterioare; tulburări deosebit de grave în condițiile de viață. Prin urmare, acest sistem acoperă doar victimele cele mai grav rănite.
imputabilitatea directă la un act de îngrijire, articolul L. 1142-3-1 din codul de sănătate publică, excluzând din sfera solidarității naționale „daunele imputabile faptelor lipsite de scopuri contraceptive, avortive, preventive sau diagnostice, terapeutice sau reconstructive, inclusiv în faza lor pregătitoare sau de urmărire ".
anomalia daunei, ceea ce presupune că nu este realizarea unui risc inerent patologiei pacientului în legătură cu starea inițială sau evoluția previzibilă a acesteia.

Punerea în aplicare a răspunderii medicale se bazează pe expertiză fără de care este aproape imposibil să se solicite despăgubiri pentru daune. Manipularea sa este complexă prin faptul că trebuie făcute multe distincții în funcție de circumstanțele daunelor și de natura culpei:

instituție publică sau privată, care va influența jurisdicția și, în anumite situații foarte specifice, condițiile de compensare
practicant liber sau angajat, acesta din urmă ne angajându-și responsabilitatea personală, ci cea a unității în care practică
culpa civila sau penala, etc ...

De asemenea, trebuie menționată alegerea dintre procedura de conciliere amiabilă și procedura contencioasă.

Comisioane de conciliere și compensare

Legea din 4 martie 2002 a stabilit o procedură de compensare amiabilă sub egida comisiilor regionale de conciliere și compensare (CRCI), care de la decretul din 2 martie 2012, au devenit comisii de conciliere și compensare. (CCI). Eficacitatea lor a fost criticată pe scară largă, iar practicienii preferă procedura tradițională față de ei, mai ales că trimiterea către comisie este supusă unei condiții de gravitate a prejudiciului (evaluată ca în cazul unui accident medical). În orice caz, trimiterea la CPI este doar o opțiune pentru victima care își păstrează posibilitatea în orice moment să opteze pentru o procedură contencioasă.

Pe baza expertizei anterioare, CPI emite un aviz care nu este obligatoriu și nu face obiectul unui recurs; ea poate:

respinge cererea atunci când nu sunt îndeplinite condițiile pentru dreptul la despăgubire; victima trebuie să pună mâna pe jurisdicția de drept comun
consideră că prejudiciul trebuie compensat în ceea ce privește răspunderea și direcționează victima către procedura de soluționare amiabilă fie de către asigurătorul persoanei responsabile care trebuie să îi prezinte o ofertă, fie de ONIAM în cazul în care asigurătorul este fondat să nu facă o ofertă, mai ales în cazul epuizării acoperirii de asigurare.
considerați că prejudiciul trebuie compensat în solidaritate națională și trimiteți victima la ONIAM.

Atunci când CPI consideră că prejudiciul se încadrează în despăgubiri în cadrul solidarității naționale, ONIAM este cea care despăgube victima, în conformitate cu aceeași procedură ca cea prevăzută în timpul despăgubirii de către asigurător. ONIAM nu este totuși obligat de avizul CPI, dar trebuie să ofere motive pentru opinia sa contrară. Dacă urmează sfatul CPI, el trebuie să prezinte victimei o ofertă de despăgubire în termen de patru luni. Dacă această ofertă este acceptată de victimă, compensația trebuie plătită în termen de o lună.

ONIAM poate fi solicitat, de asemenea, să despăgubească victima în locul asigurătorului, pentru daune care ar fi, în principiu, acoperite de despăgubirea răspunderii. Acesta este cazul refuzului unei oferte de la asigurător, lipsa asigurării sau epuizarea acoperirii asigurării. În primele două cazuri, ONIAM care a despăgubit victima are, în virtutea articolului L. 1142-15 din Codul de sănătate publică, un recurs subrogator împotriva persoanei responsabile sau a asigurătorului său, cu excepția cazurilor în care persoana din exercită taxe în calitate de liberal, recursul urmând a fi exercitat împotriva fondului de garanție pentru daune rezultate din acte de prevenire, diagnostic sau îngrijire instituite în articolul L. 426-1 din Codul asigurărilor.

Pe lângă rolul său în compensarea accidentelor medicale, ONIAM are competențe excepționale prevăzute la articolul L. 1142-22 din Codul de sănătate publică pentru compensarea victimelor SIDA, hepatitei C; vaccinări obligatorii, hormon de creștere etc.

Acțiune de grup

Articolele L. 1143-1 și următoarele din Codul de sănătate publică, în vigoare de la 1 iulie 2016, au creat o acțiune de grup care poate fi exercitată pentru a obține despăgubiri pentru vătămările corporale individuale suferite de utilizatorii sistemului de sănătate. Această acțiune poate fi introdusă în caz de „eșec al unui producător sau furnizor ... sau al unui furnizor de servicii care utilizează unul dintre aceste produse pentru a-și îndeplini obligațiile legale sau contractuale”, de către o asociație de victime autorizată.

În temeiul articolului L. 1142-2 din Codul de sănătate publică, profesioniștii din domeniul sănătății sunt obligați să încheie o asigurare care să acopere răspunderea civilă sau administrativă care ar putea apărea ca urmare a pagubelor suferite de terți și care rezultă din vătămarea corporală survenită în cursul activității lor.

Această obligație se aplică profesioniștilor care lucrează cu titlu liberal, instituțiilor și serviciilor de sănătate și oricărei alte persoane juridice, altele decât statul, care desfășoară activități de prevenire, diagnostic sau îngrijire. Producătorii, operatorii și furnizorii de produse de sănătate sunt, de asemenea, obligați să asigure starea produselor finite utilizate în aceste activități.

O derogare de la obligația de asigurare poate fi acordată prin ordin al ministrului sănătății unităților publice care au resurse financiare pentru a le compensa pentru daune în condiții echivalente cu cele care ar rezulta dintr-un contract de asigurare.

Articolul L. 1142-2 din Codul de sănătate publică autorizează asigurătorii să ofere plafoane de garanție.

Conform articolului L. 251-2, paragraful 3, din Codul asigurărilor, stabilirea asigurătorului pe care se va baza despăgubirea depinde de data cererii de despăgubire a victimei. Acesta este așa-numitul sistem de garanție „bază de daune” în care asigurătorul desemnat este cel al cărui contract era în vigoare la data primei daune.

Pentru a rezolva dificultățile legate de succesiunea asigurătorilor, articolul L. 251-2 impunea includerea în contractele de asigurare de răspundere medicală a clauzelor de garanție ulterioare și recuperarea din trecutul necunoscut care permit menținerea garanției pe o perioadă minimă de cinci ani de la sfârșitul contractului, perioadă prelungită în mod necesar la zece ani pentru ultimul contract încheiat înainte de încetarea activității. În plus, contractul trebuie să acopere și daunele declarate în timpul contractului, dar pentru care evenimentul taxabil a fost anterior, dacă a fost ignorat de asigurat. Nu este neobișnuit ca afirmația victimei să fie prezentată la câțiva ani după evenimentul dăunător.