Revista Prescrire listează 90 de medicamente considerate „mai periculoase decât utile”

Aceste medicamente, care au o autorizație de introducere pe piață, provoacă mai multe efecte secundare decât altele cu o eficacitate similară sau mai mare.

Postat pe 29/01/2018 la 16:35, actualizat pe 29/01/2018 la 16:35

Acestea sunt prescrise pacienților care suferă de cancer, scleroză multiplă, boala Parkinson, persoanelor cu probleme cardiace, femeilor aflate în postmenopauză și pacienților cu Alzheimer. Un total de 90 de medicamente aflate în prezent pe piață au un raport beneficiu-risc nefavorabil, potrivit revistei medicale independente Prescrire. În mod clar, ele provoacă mai multe efecte secundare decât alte substanțe cu o eficacitate similară sau chiar mai mare.

Dintre acestea, 79 sunt comercializate în Franța și toate au autorizație europeană de introducere pe piață. De la pneumologie la cardiologie prin neurologie și psihiatrie, nu se scutește nici o specialitate medicală. Revista Prescrire a dezvoltat această listă dintr-o analiză metodică a literaturii științifice efectuată între 2010 și 2017.

Le Figaro face bilanțul celor 5 specialități medicale cele mai preocupate: medicamentul durerii, psihiatria, oncologia, cardiologia și, pe primul loc al podiumului, pneumologia-ORL.

Pneumologie-ORL: 14 medicamente fixate

Jurnalul Prescrire reamintește că o serie de medicamente prescrise pentru tulburări ușoare, cum ar fi răcelile și tusea, au „efecte adverse disproporționate” în comparație cu beneficiile scontate. Astfel, decongestionanții pe bază de efedrină, nafazolină sau chiar pseudoefedrină vă expun la tulburări cardiovasculare grave. Ambroxolul (denumirea comercială: Muxol) și bromhexina (Bisolvon), utilizate pentru ameliorarea durerilor de gât și tuse, provoacă „reacții anafilactice și reacții cutanate severe”.

Folcodina, un opioid utilizat pentru combaterea tusei uscate, poate provoca accidente rare, dar grave, cu o anumită anestezie. În ceea ce privește tixocortolul (tiovalonă sau altul), un corticosteroid utilizat sub formă de spray împotriva durerilor de gât, acesta „se expune la reacții alergice”. Prescrierea recomandă lipirea de dextrometrofan pentru ameliorarea tusei și paracetamol pentru durerea în gât.

Au fost identificate și alte medicamente utilizate în tratamentul fibrozei chistice, a fibrozei pulmonare și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Cardiologie: 11 medicamente de exclus

Lista include 11 medicamente utilizate în cardiologie, inclusiv 3 medicamente care scad colesterolul (bezafibrat, ciprofibrat și fenofibrat). Nu numai că nu previn apariția evenimentelor cardiovasculare, dar „expun la multe efecte adverse, inclusiv la nivelul pielii, hematologie și rinichi”. Alte medicamente prescrise pentru angină pectorală, fibrilație atrială sau insuficiență cardiacă, de asemenea, nu au un raport risc-beneficiu pozitiv, potrivit revistei Prescrire.

Cancerologie: 8 medicamente pentru cancer în frământări

„Diverse medicamente antitumorale au un echilibru benefic-risc clar nefavorabil”, notează Prescrire. Ele sunt adesea autorizate în situații în care alte tratamente par ineficiente ”. Cu toate acestea, unii „expun pacienții la o toxicitate semnificativă fără a justifica beneficiul clinic”, continuă revizuirea, care citează 8 medicamente anticanceroase. Acestea nu extind durata de viață a pacienților, ci îi expun la multe efecte secundare grave.

Psihiatrie: 7 antidepresive de evitat

Deși sunt permise, aceste medicamente prezintă riscuri mai grave decât alte antidepresive, dar nu sunt mai eficiente. Printre riscuri, Prescrire menționează hepatita, atacurile de agresiune, sinuciderile, aritmiile cardiace sau leziunile pielii.

Tratamentul durerii și inflamației

Revizuirea listează apoi 7 medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care, cu o eficiență echivalentă sau mai mică, prezintă mai multe riscuri decât altele. Unele prezintă un risc crescut de evenimente cardiovasculare (infarct miocardic, insuficiență cardiacă), altele la eczeme și erupții buloase pe piele sau tulburări digestive. Se menționează următoarele: diclofenac, comercializat în special sub denumirea de Voltarene, și ketoprofen în gel (Ketum sau altul).

„Când paracetamolul nu este suficient, ibuprofenul și naproxenul, la cea mai mică doză eficientă și pe o durată cât mai scurtă posibil, sunt opțiunile cel mai puțin riscante”, își amintește Prescrire.

Alzheimer, scăderea în greutate și osteoartrita: medicamente inutile și periculoase

În ceea ce privește medicamentele anti-alzheimer, Prescrire reamintește că „niciunul nu s-a dovedit a fi eficient în încetinirea progresiei către dependență” și că „le expun la efecte secundare grave, uneori letale”. De exemplu, donepezilul, galantamina și rivastigmina se expun la tulburări digestive, neuropsihice și cardiace. În ceea ce privește memantina, aceasta poate provoca halucinații, dureri de cap, convulsii, insuficiență cardiacă sau chiar amețeli. „Este mai bine să vă concentrați pe a ajuta la organizarea vieții de zi cu zi, menținerea activității, sprijin și ajutor de la cei din jur”, recomandă autorii.

De asemenea, sunt fixate două medicamente indicate în scăderea în greutate, dintre care unul este comercializat în Franța: orlistat (denumire comercială: Xenical). Acestea nu oferă dovezi ale unor efecte favorabile pe termen lung. Pe de altă parte, acestea implică riscuri bine cunoscute: tulburări digestive frecvente, leziuni hepatice, deficiențe. „Niciun medicament nu vă permite să slăbiți într-un mod durabil și sigur”, își amintește Prescrire. „Este mai bine să rămânem la schimbările în activitatea fizică și în alimentație, dacă este necesar, cu sprijin psihologic”.

În cele din urmă, două medicamente „autorizate pentru presupusa lor acțiune asupra procesului care duce la osteoartrita ar trebui excluse”. Și, din motive întemeiate, eficacitatea lor nu a fost demonstrată. Pe de altă parte, acestea se expun la efecte adverse notabile, cum ar fi tulburările digestive, hepatita și reacțiile alergice.

„Cum să justificăm expunerea pacienților la efecte adverse grave, atunci când eficacitatea medicamentului nu este nici măcar demonstrată dincolo de efectul placebo sau pe baza criteriilor clinice relevante pentru ei?” Concluzie.