Sarcina și obezitatea: „Trebuie să nu mai atacăm femeile cu această problemă de greutate”

Dr. Bounan, obstetrician-ginecolog și șef al secției de maternitate a spitalului Delafontaine din Saint-Denis, a creat un serviciu adaptat pentru îngrijirea viitoarelor mame care suferă de obezitate. Pentru LMDM, el discută despre riscurile, îngrijirea și monitorizarea sarcinii pentru aceste femei.

LMDM - Există sfaturi speciale pentru pacienții obezi în ceea ce privește creșterea în greutate în timpul sarcinii? ?

Stephane Bounan - Studiile au concluzii diferite cu privire la această problemă. Vă recomandăm să nu impuneți un obiectiv de greutate, ci mai degrabă să dați sfaturile dietetice corecte. De multe ori problema greutății există de ani de zile. Când o viitoare mamă vine să-și urmărească sarcina, nu trebuie atacată cu greutatea ei. Este contraproductiv. Suntem acolo pentru a sfătui, supraveghea și monitoriza că sarcina ei merge bine.

Deci, nu impune o dietă unei viitoare mame supraponderale ?

Dieta și pierderea în greutate în timpul sarcinii la o femeie obeză nu sunt recomandate deoarece este adesea deficitară (deseori deficitară în diferite vitamine din cauza unei diete slabe). Deficiențele sale nu ar trebui să fie crescute, deoarece acest lucru ar putea provoca întârzierea creșterii în uter.

Diabet, hipertensiune, preeclampsie ... Este femeia gravidă obeză o pacientă cu risc ridicat ?

Da, dar riscul nu se întâmplă neapărat. Hipertensiunea și întreaga familie trebuie monitorizate pentru această boală (preeclampsie, hematom retro-placentar, disfuncționalitate a placentei). Apoi, există diabet preexistent sau gestațional.

Diabetul gestațional este rareori o problemă. Cu o dietă mică însoțită sau nu de doze mici de insulină, poate fi echilibrată.
Diabetul de tip 2, care este descoperit în timpul sarcinii, dar care era deja prezent, este mai greu de echilibrat.

De asemenea, este necesar să se urmărească complicațiile tromboembolice cu flebită și embolie pulmonară care durează pe tot parcursul sarcinii și la 6 săptămâni după naștere.

Poate supraponderalitatea mamei să pună în pericol dezvoltarea copilului ?

Se știe că în cazul diabetului zaharat există riscul de malformație fetală dacă insulina este slab echilibrată în momentul concepției. Un studiu recent a constatat că femeile cu diabet și obezitate au mai multe șanse să aibă un copil cu deformări decât femeile cu diabet.

Diabetul crește, de asemenea, riscul de macrosomie fetală, adică un copil mare (mai mult de 4,5 kg la naștere), la fel ca și obezitatea. Donații dacă viitoarea mamă este obeză și diabetică, riscurile sunt considerabil mai mari.

Există, de asemenea, pentru bebeluș, riscurile asociate pre-eclampsiei, care prezintă o mortalitate perinatală mai mare. În plus, viitoarele mame sunt deseori sfătuiți să meargă la urgență dacă nu-și mai simt bebelușul în mișcare. Cu toate acestea, unele femei obeze își simt bebelușii mai puțin mișcați. Le dă un semn de avertizare care dispare. În cele din urmă, nou-născuții femeilor obeze sunt de 5 ori mai reprezentați în terapie intensivă.

Este importantă îngrijirea pentru ca o femeie supraponderală să aibă cea mai bună sarcină posibilă ?

Când am înființat proiectul pentru sectorul nostru adaptat viitoarelor mame obeze, am adunat mai întâi femei însărcinate și obeze pentru a le întreba ce am putea pune în aplicare în urma monitorizării. Toți au plâns.

La aceste femei, există suferință psihologică, suferință care se datorează supraponderabilității sau uneori este supraponderală datorată suferinței. Îmi amintesc de una dintre tinerele care suferă că nu i-a văzut burtica crescând ca și celelalte. S-ar putea să se dea seama că corpul său este diferit. A vedea schimbarea corpului poate fi, de asemenea, complicat pentru unii. Le poate putrezi sarcina. Acesta este motivul pentru care oferim un consult psihologic individual care uneori poate duce la o urmărire reală.