Allergienet.com

Site-ul tuturor alergiilor

Prevalența alergiilor alimentare s-a dublat în 5 ani; a fost estimată în Franța, în 1998, la 3,8% [1]. Alergia alimentară este de 3 ori mai frecventă la copii decât la adulți [2]. Se estimează că 6,2% dintre copiii de vârstă școlară au alergii alimentare (3). Urgențele alergice au crescut de cinci ori în ultimii 5 ani, dovadă fiind creșterea numărului de vizite la serviciile de urgență și decese legate direct de ingestia de alimente alergenice (4). Prin urmare, nu este surprinzător faptul că primirea copiilor care suferă de alergii alimentare în școli și în structurile extrașcolare este o problemă de actualitate

Îngrijirea adecvată este concepută numai după stabilirea unui diagnostic precis de alergie alimentară, după ce a oferit părinților suficiente informații, dar și personalului școlar și extrașcolar responsabil de îngrijirea copilului cu alergie. Tratamentul alergiilor alimentare se bazează pe evitarea strictă a alimentelor ofensatoare și a produselor finite care le pot conține. Dieta este dificilă pentru copiii care prezintă reacții la cantități minime de alimente. Tratamentul simptomelor este individualizat și poate include prescrierea unui dispozitiv de epinefrină autoinjectabil. La școală, copiii cu alergii severe beneficiază de implementarea unui plan de primire individualizat, conform circularei nr. 2003-135 din 8 septembrie 2003 care actualizează vechea circulară din 1999: Această circulară se aplică în școli, în instituțiile de învățământ public local din autoritatea ministerului responsabil cu educația națională și ministerul responsabil cu agricultura, unitățile private contractuale. Acesta servește drept cadru de referință pentru unitățile de îngrijire a copiilor (creșe, grădinițe, grădinițe) și centre de vacanță și de agrement.

Procedurile de gestionare pentru un copil cu alergie alimentară trebuie să se bazeze pe o explorare alergologică riguroasă. Mulți pacienți cred că sunt alergici la unul sau mai multe alimente, dar realitatea acestei alergii este rareori dovedită. Istoricul, testele cutanate și testele specifice IgE serice indică o alergie alimentară. În afară de o istorie clinică clară de anafilaxie, testele de provocare orală sunt esențiale pentru diagnosticul precis al alergiei alimentare. Identifică alimentele implicate, specifică cantitatea de alimente care declanșează simptomele și tipul de semne clinice legate de ingestia alimentelor. Astfel, ghidează măsurile de evacuare și compoziția trusei de urgență.

La școală, copiii cu alergie alimentară severă beneficiază de implementarea unui proiect de recepție individualizat, conform circularei nr. 2003-135 din 8 septembrie 2003 și legii de orientare din 10 iulie 1989. revizuită 23 aprilie 2005 (4) . Dispozițiile propuse vizează armonizarea condițiilor de primire comunitară a copiilor care suferă de boli cronice, alergii alimentare și intoleranță, oferind un cadru și instrumente capabile să răspundă la multiplicitatea situațiilor individuale întâlnite. Aceștia trebuie să permită copiilor și adolescenților în cauză să-și urmeze școala sau să fie primiți într-o comunitate în timp ce beneficiază de tratamentul lor, de dieta lor, asigurându-le siguranța și compensând inconvenientele legate de starea lor de sănătate.

Planul de primire individualizat se stabilește la cererea părinților, de către directorul școlii sau șeful unității, în consultare cu medicul educației naționale sau medicul structurii de primire, din necesitățile terapeutice specificate de medic (alergolog) și trebuie să definească adaptările care trebuie făcute la educația elevului. Proiectul de îngrijire individualizată privește doar copiii care au avut deja simptome alergice severe, copiii cu astm care au o alergie alimentară și copiii care reacționează la cantități minime de alimente. Actualizarea proiectului de recepție individualizată prin circulara nr. 2003-135 din 8 septembrie 2003 face posibilă luarea în considerare a alergiilor și intoleranțelor alimentare, includerea creșelor și a centrelor de îngrijire extrașcolare în proiectul de recepție individualizat, pentru a autoriza administrarea inhalatorilor sau medicamente orale auto-injectabile pentru alergii severe în incinta școlii și pentru a încuraja responsabilii primăriilor și restaurantelor școlii să autorizeze „prânzurile la pachet” pregătite și aduse de părinți.

Îngrijirea copiilor în perioadele extracurriculare este responsabilitatea primăriilor. Sprijinul depinde de posibilitățile de implementare a unei diete prin alimentația școlară. De fapt, alimentația școlară nu poate asigura întotdeauna evitarea totală a alimentelor implicate în alergiile alimentare. Etichetarea produselor finite este incompletă. Contaminarea unui produs finit cu alimentele alergenice este dificil de controlat. În plus, unii copii pot avea o reacție alergică la ingerarea unei cantități mici de alimente. Gravitatea unei alergii alimentare, incapacitatea de a urma o dietă de evitare duce la propunerea de a lua „prânzuri la pachet” pregătite și aduse de părinții lor. Aceste „prânzuri la pachet” sunt autorizate oficial conform circularei nr. 2001-118 din 25 iunie 2001 referitoare la compoziția meselor servite în alimentația școlară și la siguranța alimentelor. .
În practică, mesele părinților sunt stocate într-un pachet etanș la numele și clasa copilului, apoi plasate în frigiderul școlii, etichetate întotdeauna cu numele copilului alergic.

Ospitalitatea în alimentația școlară ar trebui să ia în considerare simptomele alergiei alimentare (6). Urticaria la ingestia unui aliment ar trebui să permită accesul la alimentația școlară, sub rezerva unei diete de excludere pentru alimentele în cauză. Alergia alimentară care duce la astm sau la o genă respiratorie necesită un tratament adecvat și rapid. Mesele școlare sunt discutate pe baza posibilităților de a evita alimentele alergenice și de a pune la dispoziție un tratament adaptat simptomelor legate de aportul greșit al alimentului alergenic. Șocul anafilactic prezintă un risc vital în absența tratamentului imediat prin injectarea de adrenalină: mesele școlare sunt, așadar, strict contraindicate. Cu toate acestea, acestor ultimi copii cu alergie severă la alimente ar trebui să li se permită să mănânce mese pregătite și aduse de părinți, alături de copiii de la alimentația școlară normală.

Recomandările Academiei Americane de Alergologie și Imunologie Clinică pentru a îmbunătăți gestionarea alergiilor alimentare în școli și extracurriculare (6):

Gestionarea alergiilor alimentare la unitățile școlare și post-școlare nu poate fi standardizată. Dimpotrivă, trebuie individualizată, adaptată fiecărui copil. Trebuie încă multe progrese pentru îmbunătățirea tratamentului. Educația generală a alergiilor alimentare și educația copilului alergic și anturajul său stau la baza îmbunătățirii managementului copiilor cu alergii alimentare. Asociațiile (8), dezvoltate la inițiativa părinților copiilor cu alergie alimentară, cel mai adesea voluntară, fac legătura dintre autoritățile politice, școli și alergologi. Au făcut posibilă asistența la diferitele proceduri.