Sindromul Guillain-Barré: cauze, simptome și tratamente

dosar Sindromul Guillain-Barré (GBS) este afectarea nervilor periferici care duce la disfuncție musculară, slăbiciune și chiar paralizie. Se manifestă brusc prin tulburări la nivelul membrelor inferioare, cu apoi o progresie ascendentă, care uneori poate ajunge la mușchii feței.

Se estimează că acest sindrom afectează în fiecare an aproximativ 100 până la 300 de persoane din Belgia. Boala poate apărea la orice vârstă și afectează atât bărbații, cât și femeile. În majoritatea cazurilor, bolnavii se recuperează în câteva luni, dar există forme severe. Severitatea afecțiunii variază foarte mult, variind de la slăbiciune musculară și tulburări senzoriale abia vizibile până la paralizie aproape completă.

Cauzele

Sindromul Guillain-Barré este cauzat de o reacție dereglementată a sistemului imunitar care apoi atacă nervii. Acest lucru determină degradarea materialului izolant al nervului (teaca de mielină) și, uneori, și a fibrei nervoase în sine (axonul), rezultând semnale nervoase modificate. Este caracteristic să rețineți că acest lucru apare neașteptat și se agravează rapid (în câteva zile).

Originea exactă a GBS nu este cunoscută, dar factorii declanșatori pot fi găsiți uneori cu una până la șase săptămâni înainte de debutul bolii. Astfel, după toate probabilitățile, reacția autoimună este asociată o infecție virală sau bacteriană. Se citează virusul citomegalov (virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr, virusul varicelei-zoster), la fel ca mai recent virusul Zika. Este implicată bacteria Campylobacter pilori (gastroenterită). Legătura cu vaccinarea nu a fost niciodată dovedită științific.

Simptome

Simptomele apar brusc, brusc și devin rapid mai grave. Odată cu deteriorarea nervilor senzoriali, persoana poate observa amorțeală, furnicături, amorțeală sau mici umflături și tremurături în mâini și picioare. Durerea severă sau crampele la spate, fese și/sau coapse pot fi primele simptome.

Atunci când controlul nervos al mișcării este afectat, acest lucru cauzează slăbiciune musculară, urmată de paralizie care ajunge mai întâi la picioare. De asemenea, pot fi afectați mușchii brațelor, feței, respirației, precum și inimii. Acest lucru poate avea ca rezultat o incapacitate (momentană) de a vorbi. Dacă mușchii respirației sunt paralizați, poate fi necesară asistență respiratorie.

Sunt posibile alte tulburări: tensiune arterială scăzută, transpirații abundente și pierderea controlului vezicii urinare și intestinului.

Diagnosticul

Diagnosticul se bazează mai întâi pe semne clinice (simptome). Examinările suplimentare vor exclude alte cauze (otrăvire chimică, alte boli).

Imagistica medicală, teste de sânge, urină și scaun, prelevare de probe de lichid cefalorahidian, electromiografie (EMG).: toate aceste examinări permit rafinarea diagnosticului.

Tratamente

Pacientul trebuie internat, dacă este necesar în terapie intensivă, astfel încât evoluția stării sale de sănătate să fie urmărită cât mai îndeaproape. Proteinele protectoare, imunoglobulinele, se administrează intravenos. Plasmafereza (schimbul de plasmă), în care partea lichidă a sângelui (plasma) este filtrată pentru a îndepărta anticorpii nedoriti (cei implicați în reacția autoimună), poate fi efectuată, de asemenea, dacă starea pacientului se agravează sau se deteriorează.

Nivelul de oxigen în sângele pacientului este monitorizat de rutină și, dacă este necesar, oxigen suplimentar poate fi furnizat printr-o mască. Dacă în ciuda acestui fapt, nivelul de oxigen continuă să scadă, va fi necesară asistență respiratorie.

Fizioterapie poate preveni deformarea articulațiilor, de exemplu un picior ecvin și este foarte util pentru revalidare.

În caz de paralizie, membrul poate fi sprijinit de o atelă. Mâinile și picioarele care nu răspund sau sunt amorțite ar trebui protejate de posibile vătămări. Dacă pacientul este pus la pat, poziția (culcat) trebuie schimbată la fiecare două ore pentru a preveni formarea ulcerelor de presiune.

În caz de pierdere a controlului vezicii urinare și a intestinului, un cateter poate fi plasat pentru a trece urina și medicamente pot fi administrate pentru a sprijini motilitatea gastro-intestinală.

Se estimează că 80% dintre pacienți se recuperează de sindromul Guillain-Barré în decurs de trei până la șase luni. Pe de altă parte, 10-20% păstrează sechele, care se caracterizează în principal prin slăbiciune musculară și pierderea sensibilității. Aproximativ 3% dintre pacienți sunt predispuși la una sau mai multe recidive, care pot apărea chiar la ani după atacul inițial.