Sindromul Cushing: Simptome, tratamente.

Sindromul Cushing este promovat ca o tulburare endocrină care apare atunci când nivelul de cortizol din organism este prea mare. Simptomele sunt multe și variate, iar detectarea cât mai rapidă este esențială. De cele mai multe ori, acest sindrom apare din cauza consumului de antiinflamatoare și, în cazuri rare, cauza este endogenă și se numește boala Cushing. Iată tot ce trebuie să știți.

Ce este sindromul Cushing ?

Sindromul Cushing poate fi diagnosticat atunci când un pacient are multiple manifestări clinice, semne sau simptome simple, care apar ca urmare a excesului de hormoni glucocorticoizi.

Acești hormoni sunt produși în mod natural de către organism, din glandele suprarenale. Aceasta se numește cortizol. Sunt, de asemenea, disponibile în forme sintetice și sunt utilizate pentru combaterea multor afecțiuni, cum ar fi astmul, răcelile și multe alte boli. Sunt medicamente antiinflamatoare eficiente, clasificate sub denumirea de corticosteroizi sintetici.

Boala Cushing nu trebuie confundată cu sindromul Cushing. De fapt, boala Cushing poate fi o cauză a sindromului Cushing, dar nu trebuie să fie. Boala Cushing este foarte rară, între 1 și 10 cazuri la milion. Aceasta este o tumoare, de obicei benignă, care afectează o glandă secretoare de cortizol, cum ar fi glanda pituitară.

De cele mai multe ori, un pacient va avea sindromul Cushing fără a fi efectiv afectat de boala Cushing. Acesta este cazul atunci când se iau o cantitate mare de corticosteroizi sintetici sau când o tumoare în afara glandei pituitare determină secreția abundentă de cortizol de către glandele suprarenale.

Simptome: Cum să știți dacă este sindromul Cushing ?

Urmând diferite manifestări clinice legate de un exces de glucocorticoizi, medicul va crește inevitabil posibilitatea sindromului Cushing. Manifestările sunt relativ variate.

Prima manifestare caracteristică este o creștere semnificativă în greutate, cu o modificare fizică reală a persoanei în cauză. Este afectat în principal corpul superior, cu o distribuție anormală a grăsimii. Vorbim de obezitate faciotrunculară, care afectează, prin urmare, fața și trunchiul pacientului. Fața se va rotunji considerabil, va deveni umflată și de multe ori roșie. Dacă ați observat această schimbare, atunci ar trebui să aduceți fotografiile anterioare medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să poată evalua diferența.

Alte manifestări clinice sunt mult mai puțin vizibile:

Desigur, nu toate aceste manifestări sunt întotdeauna prezente și, în cele din urmă, pot exista diferențe mari între simptome de la un pacient la altul. Dificultatea pentru medic este de a face legătura dintre unele simptome care sunt în cele din urmă destul de banale, cum ar fi hipertensiunea arterială, osteoporoza și unele probleme ale pielii, cu sindromul Cushing. Marea majoritate a timpului pacientul nu va avea sindromul Cushing atunci când vine să raporteze una dintre aceste manifestări.

Din păcate, acesta este și motivul pentru care majoritatea medicilor care nu sunt specialiști în acest tip de patologie vor avea dificultăți în diagnosticarea sindromului Cushing și, în cele din urmă, diagnosticul se face adesea foarte târziu.

Sindromul Cushing este considerat o afecțiune gravă ?

În sine, sindromul Cushing este foarte rar cauzat de o afecțiune gravă. În marea majoritate a cazurilor, este legată de o leziune benignă sau tumoră și, prin urmare, este tratată eficient. Foarte des, pacientul va fi vindecat rapid și permanent.

Cu toate acestea, este încă o afecțiune destul de rară, iar diagnosticul poate veni târziu sau chiar prea târziu. Nu cauza este gravă, ci manifestările vasculare, cardiace, infecțioase sau psihiatrice, care uneori pot degenera.

Prin urmare, sindromul Cushing ar trebui considerat o afecțiune gravă, deoarece poate pune viața în pericol pentru un pacient, care nu ar fi diagnosticat suficient de repede.

Ce trebuie să faceți dacă aveți un sindrom Cushing suspectat ?

Ca și în cazul oricărei suspiciuni de patologie, primul lucru de făcut este să vă consultați medicul generalist. Apoi va decide dacă vă va trimite sau nu la un specialist, care este, pentru sindromul Cushing, un endocrinolog.

Pentru a vă confirma sau a vă infirma îndoielile, medicul generalist poate efectua mai întâi câteva examinări foarte simple, care pot dezvălui un exces anormal de producție de cortizol în corpul dumneavoastră.

Ce tipuri de examene ?

În primul rând, după cum sa explicat mai sus, este necesar să se confirme sau să se infirme hipersecreția de cortizol. Se pot efectua diferite teste, folosind un test de sânge sau o colecție de urină sau salivă după ce pacientul a ingerat oral, un glucocorticoid sintetic.

Dacă se confirmă hipersecreția de cortizol, trebuie investigată cauza. Dacă se datorează administrării unui medicament, este foarte simplu, dar dacă este o tumoare sau o leziune benignă, este puțin mai complicat. Apoi, este necesar să se efectueze unele teste dinamice, cum ar fi analize multiple de sânge, un RMN, o scanare CT, o scintigrafie sau uneori o cateterizare a sinusurilor petroase inferioare.

Toate aceste teste trebuie efectuate de un endocrinolog care este perfect capabil să recunoască și să caute sindromul Cushing, precum și cauza acestuia. Cu toate acestea, acest medic specializat va avea nevoie de informații de la alți colegi precum radiologul, biologul hormonal sau medicul nuclear, motiv pentru care este adesea necesar să spitalizeze pacientul.

Cum se tratează sindromul Cushing ?

Sindromul Cushing este tratat prin eliminarea cauzei. Uneori este foarte simplu și rapid, iar în unele situații este mult mai complicat.

Cele mai simple cazuri

În cazul în care patologia apare din cauza unei tumori necanceroase pe partea exterioară a glandei suprarenale (adenom suprarenal), o operație ușoară pentru îndepărtarea tumorii permite vindecarea imediată și permanentă. Operația se efectuează în general în chirurgie laparoscopică sau chirurgie video, foarte puțin intruzivă.

Când sindromul este cauzat de boala Cushing, este suficient să se îndepărteze tumora din glanda pituitară. Din nou, operația efectuată nu este grea și vindecarea este în general asigurată.

Cazuri mai complexe

Deși marea majoritate a cazurilor sunt foarte ușor de tratat, situația poate fi mult mai complexă pentru chirurg. Acesta este în special cazul bolii Curshing, când tumora este prea mică pentru a fi localizată sau, invers, prea mare pentru a fi complet îndepărtată.

Chirurgiile pot eșua apoi, sindromul se poate retrage pentru o vreme, pentru a reapărea după câteva luni sau câțiva ani. De aceea, este întotdeauna foarte important să monitorizați pacienții operați timp de câțiva ani după operație.

Când sindromul Cushing este cauzat de o tumoare malignă pe glanda suprarenală, se numește cancer suprarenal. Acest tip de cancer este relativ agresiv și este esențial să-l diagnosticați rapid. Chirurgia trebuie făcută cât mai curând posibil, când tumora este foarte localizată și nu există metastaze.

Posibilitatea tratamentului medicamentos ?

Marea majoritate a timpului, sindromul Cushing se datorează unei tumori, fie pe glanda pituitară, fie pe o glandă suprarenală. Tratamentul medicamentos poate fi luat în considerare atunci când nu este posibilă îndepărtarea tumorii.

Acest lucru este valabil mai ales atunci când un pacient are un nivel prea ridicat de cortizol, ceea ce poate crește riscul intervenției chirurgicale. Mai multe medicamente fac posibilă blocarea secreției de cortizol, dar utilizarea lor necesită o expertiză foarte bună. Într-adevăr, pacientul nu ar trebui să sfârșească cu insuficiență suprarenală din cauza dozei greșite și unii pacienți nu vor putea suporta efectele secundare.

Viața normală după sindromul Cushing ?

Da ! Manifestările clinice ale sindromului Cushing sunt în mare parte complet reversibile. De îndată ce se termină hipersecreția de cortizol, pacientul va slăbi cu ușurință, își va recăpăta fizicul, pielea puternică etc. În câteva luni, ne transformăm pentru a redobândi un aspect normal.

Exact în același mod, manifestările mai puțin vizibile, cum ar fi hipertensiunea, tulburările de somn sau diabetul, vor fi corectate, foarte reduse și pentru unele manifestări vor fi tratate complet.

Cu cât sindromul Cushing este diagnosticat mai devreme, cu atât tratamentul este mai repede și cu atât mai repede simptomele vor dispărea și vor dispărea. Acest lucru este valabil mai ales pentru manifestările ușoare și pacienții mai tineri.

Desigur, în cazul manifestărilor mai mari și mai traumatice pentru corp, vor rămâne unele urme. Acesta este în special cazul vergeturilor mari care vor lăsa cicatrici sau pentru osteoporoză care a cauzat compresia vertebrelor, pentru care pierderea de câțiva centimetri va fi ireversibilă.

Oricum, odată ce problema este tratată corect, pacientul revine la o viață normală, mult mai plăcută și cu un fizic similar sau foarte apropiat de cel pe care îl avea înainte de acest dezechilibru hormonal.