Supraponderalitatea: o clinică pentru tratarea tinerilor

unei

FOTO SIMON GIROUX, PRESA

Dr. Julie St-Pierre ia presiuni de la Léa Séguin, în vârstă de 11 ani. „La fiecare programare, monitorizăm sănătatea tinerilor”, spune medicul pediatru specializat în obezitate infantilă la Clinique 180.

Marie Allard
PRESA

  • & sdk = joey & u = https% 3A% 2F% 2Fwww.lapresse.ca% 2Fvivre% 2Fsante% 2Fenfants% 2F201709% 2F26% 2F01-5136784-overweight-a-clinic-for-treatment-young-people.php & display = popup & ref = plugin & src = share_button "data-network =" facebook "title =" Partajare pe Facebook ">
  • ✓ Link copiat

Institutul Național de Excelență în Sănătate și Servicii Sociale recomandă tratarea tuturor tinerilor obezi cu o abordare multidisciplinară axată pe stilul de viață, timp de cel puțin șase luni. Aceasta este formula adoptată de o nouă clinică din Montreal. Locuri de vizitare.

O problemă de familie

Inspirat de programul Let's Move! de la fosta primă doamnă a Statelor Unite Michelle Obama, pediatrul comunității Julie St-Pierre a deschis Clinique 180 în Saguenay în 2010. Particularitatea sa? Această clinică multidisciplinară se ocupă gratuit de familiile tinerilor obezi. În Canada, mai mult de un sfert dintre copii și adolescenți erau supraponderali sau obezi în 2004.

La Montreal, unde și nevoile sunt urgente, joi va fi inaugurată oficial a doua Clinique 180. „Facem educație motivațională intensiv”, explică dr. St-Pierre, întâlnită în incinta luminoasă a noii sale clinici de pe Mont-Royal Avenue East. Cu acest tip de intervenție, rata noastră de succes este foarte mare. ”

În Saguenay, abordarea a fost un succes pentru 80% din cei 250 de tineri urmăriți în primii doi ani de clinică. „Le măsurăm succesul prin faptul că există o îmbunătățire a indicelui de masă corporală, o reducere a circumferinței taliei și menținerea bunelor obiceiuri de familie”, spune dr. St-Pierre, care este „om”. Asociere.

Léa Séguin, în vârstă de 11 ani, participă la Clinique 180 din iulie. „Mi se pare de ajutor”, a spus ea. Mă ajută să mănânc lucruri bune. ” Blonda va începe în curând lecții de dans funky și hip-hop. „Vrem să alegi ce sport faci”, aprobă medicul pediatru.

Mama obeză

Nu întâmplător, doamna St-Pierre a ales prevenirea - mai puțin profitabilă decât deblocarea arterelor, așa cum subliniază ea. „Ambii părinți au suferit de infarct la 40 de ani”, spune ea. Mama mea era obeză morbid. În jurul meu, toată lumea murea de inimă ".

Tânăra s-a dedicat mai întâi cercetării. „Mi-am dat seama că știm o mulțime de lucruri despre obezitate, dar că nu suntem capabili să transmitem informațiile pacienților”, observă ea. La o lună după o problemă de inimă, adulții reiau fumatul și consumă zahăr. În pediatrie, am un public mai bun pentru a schimba societatea. ”

Este urgent să acționăm. Obezitatea este asociată cu mai multe boli cronice decât fumatul, sărăcia sau alcoolul, susține dr. St-Pierre. „Obezitatea ca atare este recunoscută ca o boală cronică de Organizația Mondială a Sănătății (OMS)”, își amintește ea. Când începe înainte de vârsta de 10 ani, este un factor important de severitate pe termen lung.

„Jumătate dintre tinerii care vin la clinicile noastre se confruntă deja cu consecințe grave, precum stima de sine scăzută. Văd copii cu vârsta de 4 sau 5 ani care au diabet de tip 2 ".

Dar mulți medici închid ochii asupra unei curbe excesive de creștere.

Faceți-vă timp pentru procesare

Trebuie spus că a trata bine nu este o bucată de tort. Este nevoie de timp, pe care îl ia Clinica. La prima întâlnire, familiile întâlnesc o asistentă (timp de 45 de minute), un nutriționist (o oră), apoi doctorul St-Pierre (încă o oră). „Este o conștientizare fără vinovăție”, spune medicul pediatru, care este și mama a trei copii și profesor la McGill.

Urmăririle sunt lunare în următoarele șase luni, înainte de a fi mai spațiate (la fiecare trei până la șase luni). „Mai întâi facem o evaluare fiziologică și psihosocială a tânărului”, descrie Maude Sirois, asistentă clinică la Clinique 180 din Montreal. Eu juc un rol esențial. Dacă copilul este hărțuit la școală, pot contacta școala lor pentru a continua. Este într-adevăr o muncă comunitară. ”

Fără dietă

Geneviève Paquin, nutriționist, se asigură că părinții nu impun o dietă hipocalorică. „Mă tem mai mult decât ei să le văd restricționându-și copilul”, spune ea. O singură dietă poate fi suficientă pentru a provoca tulburări alimentare. "

Mai degrabă, metoda sa constă în a cere sincer tinerilor ce cred despre obiceiurile lor și a însoți familiile la magazinul alimentar, aproape de clinică, pentru a face alegeri mai bune. „Le spun părinților că sunt responsabili pentru calitatea dietei și că copiii lor sunt responsabili pentru alegerea cantităților”, rezumă doamna Paquin.

Asistenta este cea care discută despre importanța deplasării tinerilor.

„La obezitate, 90% din tratament se face prin dietă și 10% prin activitate fizică. Dar acest 10% nu trebuie neglijat ”, notează Maude Sirois, asistent medical.

Donații private

În Saguenay, Centrul integrat de sănătate și servicii sociale universitare (CIUSSS) ajută la finanțarea clinicii. În Montreal, numai consultațiile doctorului St-Pierre sunt plătite de Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Ceilalți contribuitori sunt plătiți de o organizație non-profit fondată de medicul pediatru, Rețeaua de acțiune a sănătății cardiovasculare, grație donațiilor de la Investors Group, Saputo, Power Corporation (proprietarul La Presse) etc. „Am fost la pragul guvernului pentru finanțare”, spune dr. St-Pierre.

În această toamnă, aproximativ cincisprezece medici vor fi instruiți în ceea ce dr. St-Pierre numește „abordarea 180”, pentru a o integra în practica lor respectivă. Între timp, Clinique 180 trebuie să își selecteze clientela. Tinerii obezi cu părinți separați, cu venituri mici sau cu puțină educație au prioritate, la recomandarea unui medic.

De asemenea, sunt prioritare cazurile grave, cum ar fi cea recentă a unui adolescent de 180 kg care are probleme cu respirația noaptea. „Bogat sau sărac, plecăm de la principiul că părintele își iubește copilul”, observă dr. St-Pierre. Nu-l va lăsa într-o situație de boală ".

FOTO SIMON GIROUX, PRESA

După Saguenay, a venit rândul Montrealului să aibă un Clinique 180, specializat în tratamentul multidisciplinar al obezității infantile.

Energia reînnoită a Morin-Fortiers

„Mathieu a fost întotdeauna mai înalt și mai puternic decât ceilalți”, își amintește Julie Morin, mama băiatului. El a depășit graficele de creștere tot timpul, tot timpul, tot timpul. ”

În jurul vârstei de 8 ani, Mathieu bea mult și se trezea noaptea. „Suferând eu însăși de diabet, aceste semne m-au îngrijorat”, spune doamna Morin.

Mathieu și familia sa - alcătuită și din fratele său mai mic Alec și tatăl lor, Sébastien Fortier - au fost îndrumați către Clinique 180 din Saguenay, specializată în obezitatea juvenilă. Analizele de sânge au relevat că băiatul nu avea diabet, „dar că era predispus să facă acest lucru, cu greutatea sa în exces”, spune doamna Morin. „Pentru mine, nu era exclus să fac asta unuia sau altuia dintre copiii mei”, adaugă ea. Am decis apoi să ne ocupăm și să începem schimbările noastre de viață. ”

Teama de judecată

Dr. Julie St-Pierre, fondatorul Clinique 180, „era practic ca un înger căzut din cer”, estimează doamna Morin.

„Când te prezinți la cabinetul unui medic cu probleme de greutate, ți-e frică întotdeauna de judecată”.

„Ți-e teamă să nu ți se spună:„ Este ușor, trebuie doar să privești ce mănânci și să te miști ”. Ca părinte, te simți deja vinovat pentru că ți-ai pus copilul în această situație. Nu vrei să fii mai vinovat ”, subliniază mama a doi băieți.

Sprijinul clinicii a fost constant, dar respectuos. „La început, nu vrem să ne intimidăm copiii în copilăria lor”, spune doamna Morin. Consumul de desert, pentru un copil, este normal. Acum doar alegem când să-l mâncăm. Este rezervat pentru ocazii speciale. ”

„Am redus porțiile de chipsuri, ciocolată, bomboane”, listează Mathieu, acum în vârstă de 12 ani.

„Orice este dulce sau gras, mănânc mult mai puțin. Același lucru este valabil și pentru restaurant. Și nu beau deloc suc ”.

Nu este prea greu? „Nu, spune adolescentul. Nu este foarte bun pentru sănătatea ta, toate acestea și nu ajută sportul ".

Gata cu agresiunea la școală

Sănătatea lui Mathieu este mult mai bună. „Înainte, era o ispravă pentru el să urmeze cursurile de educație fizică la școală”, spune doamna Morin. Nu-i plăcea, nu se simțea bine. În școala elementară, copiii l-au intimidat ".

Astăzi, adolescentul înoată șase ore pe săptămână la clubul de înot Les Mustangs de Chicoutimi. Inotul ei preferat? „Fluturele”, răspunde el. „La nivel cardiovascular, este foarte în formă, ca și fratele său”, spune doamna Morin cu mândrie. Ea și partenerul ei au început să meargă cu bicicleta, să meargă și să alerge, pe lângă înot. „Avem mult mai multă energie pentru a ne face zilele”, apreciază ea.

Dr. St-Pierre a părăsit clinica Saguenay pentru a-și implementa abordarea în Montreal, dar Mathieu și familia lui continuă să-i vadă ușurarea de două sau trei ori pe an. „Ne simțim bine susținuți”, spune doamna Morin.

Fotografie oferită de Julie Morin

„Nu mai recompensăm copiii oferindu-le ciocolată sau mergând la un restaurant”, spune Julie Morin, în imagine cu partenerul ei Sébastien Fortier și fiii lor Alec, de 10 ani și Mathieu, de 12 ani. Mai degrabă, facem o activitate de familie afară. Mentalitatea noastră s-a schimbat. ”

Pentru sau impotriva?

Doi experți votează asupra deschiderii Clinique 180 la Montreal, care oferă o abordare multidisciplinară și gratuită a tratamentului obezității la tineri.

„Aplaud sosirea unei clinici de primă și a doua linie dedicată tratamentului obezității infantile la Montreal”, spune Paul Boisvert, doctor în kinesiologie și fost coordonator al catedrei de cercetare a obezității a Universității. Laval. Ar trebui să fie în toate regiunile. Acest tip de clinică medicală interdisciplinară face posibilă integrarea mai multor abordări necesare pentru tratamentul obezității. ”

Kinesiologul a participat la dezvoltarea ghidului Tratamentul obezității la copii și adolescenți în prima și a doua linie, a Institutului Național de Excelență în Sănătate și Servicii Sociale (INESSS). „Acest raport arată ce trebuie făcut (de exemplu, o intervenție de cel puțin 26 de ore), dar și ce trebuie evitat. Este important să plasați familia în centrul tratamentului și al monitorizării, lucru pe care Clinique 180 pare să îl facă. ”

„Nu există încă un standard de aur pentru tratamentul obezității infantile”, spune Yoni Freedhoff, profesor asistent de medicină de familie la Universitatea din Ottawa și director medical al Institutului de Medicină Bariatrică din Ottawa, care nu a vizitat Clinica 180. prejudecățile personale sunt că copiii mici sub 12 ani nu ar trebui să fie implicați direct în tratament, deoarece sunt pasageri în mașina vieții, nu șoferi. "

„Îmi fac griji cu privire la riscul afectării neintenționate a stimei de sine, a imaginii corpului și/sau a relației lor cu mâncarea, chiar și cu discuții delicate și grijulii despre greutate”, observă dr. Freedhoff. Aceste discuții sfârșesc invariabil în jurul responsabilității personale, atunci când copiii au puțină autonomie. ”

Fotografie făcută de pe site-ul lui Paul Boisvert

Paul Boisvert, doctor în kinesiologie și fost coordonator al catedrei de cercetare a obezității de la Universitatea Laval.