Tagadas, dragibus, gumballs și badaboum.

Sâmbătă, 14 decembrie 2002 de Dr. Alain Thillay 22.028 de vizite

Aditivii alimentari sunt adesea învinuiți de reacțiile alergice. Cu toate acestea, reacțiile alergice mediate de IgE sunt rare, celelalte mecanisme evocate neclar. Acesta este un studiu al unui caz de alergie la dulciurile cu jeleu. Ancheta va găsi persoana (persoanele) responsabilă (e) ?

Anafilaxie după ingestia de bomboane cu gel.: Amy M. Scurlock, MD Karen A. Althage, RN Lynn Christie RD A. Wesley Burks, MD Stacie M. Jones, MD Departamentul de Pediatrie Divizia de Alergii și Imunologie Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale Spitalul de Copii din Arkansas Little Rock, AR 72202 în JACI decembrie 2002, partea 1 • Volumul 110 • Numărul 6

În ciuda numărului mare de aditivi alimentari, există doar un număr mic de reacții de hipersensibilitate documentate.

Aditivii alimentari majori care au fost implicați în reacțiile anafilactice mediate de IgE includ sulfiți și parabeni.

Alți aditivi cunoscuți pentru a provoca reacții adverse sunt culorile, nitriții, antioxidanții și aromele. Cu toate acestea, mecanismele acestor reacții rămân neclare.

Gelatina, un stabilizator găsit în produsele alimentare și în vaccinuri, cum ar fi MMR (rubeolă, oreion, rujeolă), a fost implicat în anafilaxie.

Raportăm un caz de reacție anafilactică imediat după administrarea bomboanelor gumante care a fost investigat, testul de provocare a gelatinei pe cale orală a fost negativ, implicând „arome naturale și artificiale” ca alergen.

Un copil caucazian de 3,5 ani a fost trimis pentru investigare pentru 2 episoade anafilactice în urma ingestiei de produse gel.
Primul episod a apărut în decurs de 5 minute de la consumarea a 2 pachete de „Gustări de fructe Farley”, cauzând urticarie generalizată și eritem care s-au rezolvat cu antihistaminice orale.
Aproximativ 6 luni mai târziu, nou episod după absorbția produselor gelifiate preparate de un restaurant local, care produce o erupție generalizată, angioedem, prurit cu oboseală, hipotensiune și respirație șuierătoare în piept. A primit 2 doze de epinefrină subcutanată, un inhalator cu doze măsurate de Albuterol și o doză intravenoasă de difenhidramină și ranitidină.
Între aceste 2 incidente, părinții au raportat că a consumat produse cu gel, cu doar un eritem facial.
Acest pacient nu a avut o dietă restrictivă, nu a avut antecedente de reacții la alimente, coloranți sau medicamente.

Aproximativ 8 săptămâni după cel de-al doilea episod, testele cutanate folosind o bomboană roșie înmuiată în apă au fost negative pentru gel și soluție, în timp ce au existat reacții pozitive pentru vaccinul MMR., Extract de porc, gelatină porcină și gelatină Knox.
Rezultatele CAP RAST pentru gelatina de bovine și porcine și alimentele obișnuite (lapte, ouă, soia, grâu, creveți, pește și arahide) au fost negative.
Un test de provocare dietetică deschis cu „Farley's Fruit Snacks” nu a produs simptome, în timp ce același test cu „Gold Bear Candy HARIBO” a provocat urticarie după ingestia a 16 bucăți. Acest test de provocare open-label folosind „Nabisco Gummi Savers” și „Trolli Britecrawlers” a provocat și mâncărime și urticarie.
Testele de provocare dublu-orb, controlate cu placebo, folosind gelatină porcină (Nabisco) și gelatină Knox au rămas negative.

Deoarece gelatina este un ingredient omniprezent în majoritatea produselor cu gel, vaccinările au fost amânate.

Cu toate acestea, după o provocare alimentară dublu-orb, placebo-negativă și rezultatele gelatinoase CAP RAST, vaccinul MMR și varicela au fost administrate folosind un protocol de creștere a dozei fără reacție adversă.

Componenta obișnuită dintre produsele la care a reacționat acest copil au fost aromele naturale și artificiale. Încercările de a contacta companiile reprezentative pentru a obține aceste arome naturale pentru testarea obiectivă nu au avut succes. În prezent, pacientul continuă să evite toate produsele cu gel și are adrenalină.

Din câte știm, acesta este primul caz raportat de alergie la aditivi la un copil care suferă de o reacție anafilactică după ingestia de bomboane cu gel.

În 1989, Whal și Kleinhaus au raportat un caz de urticarie și reacție orală la o femeie în vârstă de 32 de ani, după ce au ingerat bomboane de fructe. RAST de gelatină a fost pozitiv și inhibarea RAST a arătat o reacție încrucișată între gelatină și gelatina conținută în produs.

Deși reacțiile alergice la gelatină au fost descrise în combinație cu produse alimentare și vaccinuri, testele realiste nu au evidențiat o reacție anafilactică la gelatină în cazul în care raportăm.

Anterior, ingredientul obișnuit „arome artificiale și naturale” era suspectat a fi responsabil la pacientul nostru. De obicei, vânzătorii nu sunt în favoarea dezvăluirii diferitelor componente ale aromelor lor.

Având în vedere potențialele complicații grave care pot fi cauzate de consumul acestor produse, cooperarea cu industria pentru a îmbunătăți etichetarea tuturor acestor ingrediente este esențială. Colaborarea dintre organizațiile alergice și FDA ar putea contribui la aceste eforturi.

Această publicație arată cât de dificil este studiul de caz. Mai ales că atinge aici problema foarte dificilă a suspiciunii de alergie la un aditiv alimentar și chiar mai mult a alergiilor la arome.

Are doar un exemplu de valoare. Acesta confirmă faptul că adevărata alergie la aditivi este rară și ne amintește de metodologia de diagnostic utilizată.