Talalgia sau durerea de călcâie - origini și prevenire

Ce cauzează durerea la călcâi ?

Durerea călcâiului poate fi cauzată de o mulțime de lucruri. Cea mai frecventă cauză este fasciita plantară. Alte cauze includ:

A fi supraponderal
Stând permanent, mai ales pe o suprafață dură, cum ar fi betonul, și purtând pantofi cu tălpi rigide
Subțierea sau slăbiciunea tampoanelor de grăsime pentru călcâi
Vătămarea oaselor sau căptușeala călcâiului
Artrită la nivelul gleznei sau călcâiului (sub-talar)
Iritarea nervilor pe părțile interioare sau exterioare ale călcâiului
Fractură de călcâi (calcaneu)

Ce este fasciita plantară ?

Funcția călcâiului la mers este să absoarbă șocul piciorului care lovește pământul când a aterizat și să înceapă să te împingă înainte. Conține un os puternic (calcaneul). Sub os există o mulțime de mici buzunare de grăsime în căptușeli elastice puternice, care absorb o mare parte din șoc (tampoane de grăsime). Tocul este atașat la partea din față a piciorului de o serie de ligamente puternice care se extind între partea anterioară a calcaneului și diferite alte părți ale piciorului. Cel mai puternic ligament este fascia plantară, care fixează călcâiul de degetele de la picioare și ajută la echilibrarea diferitelor părți ale piciorului în timpul mersului. Așadar, iau mult stres când umbli.

La unii oameni, fascia plantară devine dureroasă și inflamată. Acest lucru se întâmplă de obicei acolo unde este atașat la osul călcâiului, deși uneori se întâmplă la mijlocul piciorului. Această afecțiune se numește fasciită plantară. Există o serie de cauze frecvente:

De obicei, se datorează pur și simplu stresului constant și, prin urmare, este mai frecvent la persoanele care stau toată ziua în picioare sau care sunt supraponderali.
Rigiditatea gleznei sau contracția tendonului lui Ahile crește stresul pe călcâi. Majoritatea persoanelor cu fasciită plantară au un tendon Ahile destul de strâns.
Persoanele cu picioarele prea adânci sau plate sunt mai puțin capabile să absoarbă stresul mersului și sunt expuse riscului de fasciită plantară
Uneori începe după o leziune a călcâiului.
Persoanele cu boli reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă sau spondilita anchilozantă, pot avea inflamație oriunde un ligament este atașat la un os (entesopatie), iar fasciita plantară la aceste persoane face parte din starea lor generală.

Fasciita plantară se îmbunătățește de obicei singură, dar poate dura luni sau chiar ani. Dacă o aveți o dată, este mai probabil să o aveți din nou.

Pintenul calcanian

Aproape de atașarea fasciei plantare inflamate, dar nu în aceasta, se poate forma os suplimentar, producând un „pinten” mic. De fapt, este un raft osos, nu un pinten ascuțit. Aceste „spini ale călcâiului” sunt mai frecvente la persoanele cu fasciită plantară, dar pot fi găsite la persoanele fără dureri de călcâi. Pintenul călcâiului este cauzat de același proces ca și durerea călcâiului, dar pintenul în sine nu este cauza durerii.

Prevenirea durerilor de călcâi

Puteți încerca să evitați ce cauzează durerea călcâiului:

Acolo unde vă permite slujba, reduceți la minimum șocul pe care îl iau picioarele de la lovirea constantă pe suprafețe dure
Reduceți șocul călcâiului prin alegerea pantofilor cu material amortizor sau amortizor în călcâi
Dacă aveți picioare foarte arcuite sau picioare plate, o talpă mulată în pantof poate reduce stresul picioarelor.
Dacă vă răniți glezna sau piciorul, atunci asigurați-vă că exercitați cât mai multă mișcare pentru a reduce tensiunea pe picior și mai ales pe călcâi.
Slăbiți ori de câte ori este posibil

Dacă începeți să experimentați dureri de călcâie, pașii de mai sus pot permite începerea procesului natural de vindecare și durerea să dispară.

Când să căutați un diagnostic profesional ?

Dacă durerea de călcâi vă afectează activitățile normale și nu se îmbunătățește cu un simplu autotratament, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră. (S-ar putea să preferați să rezistați, știind că probabil se va îmbunătăți la final.)

Medicul dumneavoastră vă va asculta plângerile legate de călcâi și vă va examina pentru a determina cauza durerii și pentru a determina dacă altceva o provoacă. Dacă cauza durerii pare evidentă, este posibil ca medicul dumneavoastră să poată începe tratamentul imediat.

Cu toate acestea, unele teste pot fi utile în excluderea altor probleme. Testele de sânge pot fi făcute pentru artrită. O radiografie va arăta orice artrită a gleznei sau articulației subtalare, precum și orice fracturi sau chisturi ale calcaneului. (Va exista, de asemenea, un pinten dacă aveți unul, dar, după cum știți acum, aceasta nu este cauza durerii.) Uneori, poate fi folosită o scanare CT pentru a ajuta la verificarea artritei sau a unui os rupt.

Ce poți face pentru durerile de călcâi ?

Deoarece durerile de călcâi reprezintă în esență o problemă de stres în țesuturile călcâiului, tratamentul principal este reducerea stresului.

Medicul dumneavoastră vă va sfătui despre pierderea în greutate și pantofi potrivitis.
O pernă mică și moale pentru călcâi este utilă în pantof pentru a amortiza șocurile atunci când mergeți.
Dacă aveți o gleznă rigidă sau un tendon strâns al lui Ahile, un kinetoterapeut vă poate sfătui cu privire la exerciții care vă pot ajuta cu aceste probleme. Întinderea tendonului lui Ahile și a fasciei plantare este un tratament general foarte eficient pentru mulți pacienți.
Dacă aveți un picior plat sau arcuit, un podiatru vă poate sfătui cu privire la branț pentru a reduce stresul.
Analgezicele simple, cum ar fi paracetamolul sau medicamentele antiinflamatoare, pot ajuta la reducerea durerii. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua medicamente antiinflamatoare, deoarece acestea pot avea efecte secundare deranjante la unele persoane.

Pașii simpli de mai sus vor ajuta majoritatea persoanelor cu dureri de călcâi. Dacă durerea persistă, un aparat dentar de purtat pe gleznă noaptea pentru a preveni strângerea tendonului lui Ahile în timp ce dormi este adesea foarte eficient în ameliorarea durerii severe pe care mulți oameni o experimentează dimineața și întreruperea ciclului. Medicul dvs. de asistență medicală primară, chirurgul ortopedic la picior și gleznă sau reumatolog poate injecta un steroid în fixarea fasciei plantare pentru a reduce inflamația. Aceste măsuri vor reduce durerea la majoritatea oamenilor care nu sunt ajutați de un tratament simplu.

Dacă aveți încă dureri după una sau două injecții, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă examineze problema mai puțin. Dacă nu se constată nicio altă problemă medicală sau cauză de stres la călcâie, pot fi încercate și alte câteva tratamente:

Fizioterapie complementară
Purtați o piesă pentru a calma țesutul inflamat
Tratamente de control al durerii, cum ar fi stimularea nervului transcutanat sau acupunctura
O operație ar fi luată în considerare numai dacă toate tratamentele non-chirurgicale au eșuat.

Este rar să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru durerea călcâiului. Ar fi posibil doar dacă toate tratamentele simple nu au reușit și, în special, cântăriți o greutate rezonabilă și stresul pe călcâi nu poate fi îmbunătățit prin schimbarea activităților sau a pantofilor.

Scopul unei operații este de a elibera o parte din fascia plantară de osul călcâiului și de a-i reduce tensiunea. Mulți chirurgi explorează și eliberează micii nervi din interiorul călcâiului, deoarece aceștia sunt uneori prinși de benzi strânse de țesut. Acest tip de operație se poate face cu o tăietură de aproximativ 3 cm lungime pe interiorul călcâiului. Recent, operația de gaură a cheii a generat mult interes, dar nu s-a dovedit încă că este eficientă și sigură. Majoritatea persoanelor care suferă o operație se vor îmbunătăți după aceea, dar poate dura câteva luni până când vor putea beneficia de operație, iar rana poate dura ceva timp pentru a se vindeca complet. După operație pot apărea furnicături sau amorțeli pe partea laterală a călcâiului.