Ratele de rambursare

Sunteți un agent activ

Sunt acoperite la 100% atunci când sunt eliberate sau prescrise de către Serviciul medical SNCF:

consultații de către medici în cabinetele medicale SNCF sau de către medici autorizați,
consultații și vizite efectuate în caz de urgență sau în absența medicului SNCF (după avizul favorabil al medicului regional SNCF),
consultații cu un medic specialist non-SNCF la care v-a trimis medicul SNCF,
farmacie, optică, dispozitive corective pentru surditate, proceduri de biologie medicală, echipamente mici.

În afară de medicamentul SNCF, costurile corespunzătoare asistenței acordate sunt acoperite pe baza tarifelor aplicabile de sistemul general de securitate socială:

70% pentru onorariile moașelor și medicilor,
60% pentru onorariile medicilor auxiliari,
Costul 100% al analizei și examinărilor pentru testarea HIV și a hepatitei C.,
60% pentru analize de biologie medicală,
65% pentru medicamentele cu beneficii reale majore sau substanțiale.
30% pentru medicamente cu beneficii reale moderate și preparate magistrale,
15% pentru medicamentele cu beneficii medicale scăzute, medicamentele homeopate și preparatele magistrale homeopate,
100% pentru medicamentele recunoscute ca fiind de neînlocuit și costisitoare,
100% pentru echipamente mari și vehicule pentru persoanele cu dizabilități fizice
60% pentru aparate mici (pansamente, diverse orteze, optică, sisteme de reținere, oxigenoterapie).

Sunt întotdeauna acoperite pe baza a 100% din tarife:

radiologie, chirurgie și acte CCAM
proceduri ginecologice,
îngrijire dentară și proteze,
spitalizare din ziua 1,
transport,
medicamente deosebit de scumpe.

Ești pensionar

Următoarele sunt acoperite pe baza a 75% din rate:

taxe medicale
acte preluate de NGAP cu un coeficient mai mic de 60,
acte preluate de la CCAM pentru care prețul este mai mic de 120 €,
îngrijire dentară și proteze,
onorariile paramedicului,
acte de biologie,
medicamente cu beneficii medicale majore sau semnificative,
medicamente cu beneficii moderate, preparate magistrale,
Medicamente cu beneficii slabe, medicamente homeopate și preparate homeopate.

Sunt acoperite la 100% din tarife:

spitalizare din ziua 1,
transport,
orteze (de exemplu, aparate mici),
optică,
dispozitive corective pentru aparate auditive
proteze externe,
marile echipamente,
medicamente recunoscute ca fiind de neînlocuit și costisitoare,
acționează cu un coeficient mai mare de 60,
acte preluate de la CCAM pentru care prețul este mai mare de 120 €,
costurile analizei și examinărilor de biologie legate de screening-ul HIV și hepatitei C.

Sunteți beneficiar

Următoarele sunt acoperite pe baza a 75% din rate:

taxe medicale,
acte preluate de NGAP cu un coeficient mai mic de 60,
acte preluate de la CCAM pentru care prețul este mai mic de 120 €,
îngrijire dentară și proteze,
taxe pentru auxiliari medicali,
acte de biologie,
medicamente cu beneficii medicale majore sau semnificative.
medicamente cu beneficii moderate, preparate magistrale,
Medicamente cu beneficii slabe, medicamente homeopate și preparate homeopate.

Sunt acceptate la 100% din tarife:

spitalizare din ziua 1,
transport,
orteze (de exemplu, aparate mici),
optică,
dispozitive corective pentru aparate auditive
proteze externe,
marile echipamente,
medicamente recunoscute ca fiind de neînlocuit și costisitoare,
acționează dacă coeficientul al cărui coeficient este mai mare de 60,
acte preluate de la CCAM pentru care prețul este mai mare de 120 €,
costurile analizei și examinărilor de biologie legate de screening-ul HIV și hepatitei C,
ortopedie dentofacială (dacă tratamentul începe înainte de vârsta de 16 ani).

Alte situații

Beneficiați de planul de subzistență.

Prestațiile de boală sunt furnizate în condițiile și tarifele aplicabile resortisanților sistemului general de securitate socială.

70% pentru onorariile moașelor și medicilor,
70% pentru îngrijirea dentară și proteze
60% pentru onorariile medicilor auxiliari,
Costul 100% al analizei și examinărilor pentru testarea HIV și a hepatitei C.,
60% pentru analize de biologie medicală,
65% pentru medicamentele cu beneficii reale majore sau substanțiale.
30% pentru medicamente cu beneficii reale moderate și preparate magistrale,
15% pentru medicamentele cu beneficii medicale reduse, medicamentele homeopate și preparatele magistrale homeopate,
100% pentru medicamentele recunoscute ca fiind de neînlocuit și costisitoare,
100% pentru echipamente mari și vehicule pentru persoanele cu dizabilități fizice,
60% pentru aparate mici (pansamente, diverse orteze, optică, sisteme de reținere, oxigenoterapie),
65% pentru costurile de transport.

În caz de spitalizare:

80% din tarife pentru primele 30 de zile,
100% din prețuri începând cu a 31-a zi,
Sau 100% din prețurile din prima zi, dacă documentul este scutitor.