Tot ce trebuie să știți despre accident vascular cerebral

Stroke de cifre

În fiecare an, în Franța, 150.000 de persoane sunt victime ale unui accident cerebrovascular (ACV), potrivit site-ului web al Asigurărilor de Sănătate.

Patologia este principala cauză a handicapului non-traumatic dobândit la adulți: 500.000 de francezi trăiesc cu efectele unui accident vascular cerebral. Este principala cauză de deces la femei, potrivit Inserm.

Prin urmare, patologia reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică, pentru care guvernul francez a implementat un plan de acțiune din 2010.

Ce este un accident vascular cerebral și care sunt cauzele ?

În 85% din cazuri, accidentul vascular cerebral se spune că este „ischemic”: un vas de sânge se înfundă în creier, cel mai adesea din cauza unui cheag, care blochează aportul de oxigen și provoacă leziuni în zona neirigată.

Accidentul vascular cerebral rezultă în principal din ateroscleroză, o patologie care constă în formarea, în peretele arterelor, a plăcilor ateromatoase (un depozit de colesterol, var și celule, care este înconjurat de o șapă fibroasă). Aceste plăci devin mai mari, îngroșând mucoasa arterelor.

În majoritatea cazurilor, ele rămân stabile, nu simptomatice. Dar se întâmplă ca șapa fibroasă să devină fragilă și ajunge să se rupă: eliberarea conținutului său în circulație provoacă apoi formarea cheagului. Dacă acest cheag blochează o arteră cerebrală, este accident vascular cerebral.

Restul de 15% din accidente sunt „hemoragice” și rezultă din ruperea unei artere cerebrale.

Care sunt simptomele accidentului vascular cerebral ?

Simptomele accidentului vascular cerebral variază în funcție de zona creierului afectată:

paralizie sau amorțeală într-o parte a feței (abaterea gurii etc.);
Problemevorbire, incapacitatea de a rosti un cuvânt sau de a-i găsi cuvintele;
pierderea puterii sau abilităților motorii într-un membru (braț, picior) sau o parte a corpului;
dureri de cap violente cu vărsături și amețeli;
necazuri în senzații de atingere sau vedere.

Ce examene se efectuează?

Ce tratament pentru accident vascular cerebral ?

Tratamentul pentru accident vascular cerebral diferă în funcție de tip. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, scopul este deblocarea vasului cerebral cât mai repede posibil pentru a limita leziunile și, prin urmare, sechelele. Prima tehnică este tromboliza, adică injectarea unui produs destinat dizolvării cheagului. Tromboliza este eficientă numai în primele 4-5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral.

Există un al doilea răspuns terapeutic mai recent: trombectomia. Aceasta implică îndepărtarea cheagului care blochează mecanic artera folosind un cateter introdus în artera femurală. Cu toate acestea, această tehnică este rezervată pentru cheagurile ușor accesibile care obstrucționează o arteră mare sau pentru cele care răspund mai puțin bine la tromboliză.

În caz de accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul este chirurgical pentru a restabili fluxul normal de sânge.

Următorul pas este combaterea factorilor de risc pentru recidivă. Acestea includ: diabetul și hipertensiunea arterială (care au efecte dăunătoare asupra stării vaselor), aritmiile cardiace (care favorizează formarea cheagurilor), fumatul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială. 'Obezitate. Terapia anticoagulantă poate fi prescrisă pentru subțierea sângelui și limitarea recurenței.

Tratamentul accidentului vascular cerebral diferă în funcție de cauza acestuia.

Căi promițătoare de cercetare

După cum am văzut în cauzele accidentului vascular cerebral, cheagurile de sânge care blochează vasele derivă cel mai adesea din formarea plăcii ateromatoase. Acesta este motivul pentru care cercetătorii vor să poată detecta și prevedea care sunt cele mai amenințătoare plăci ateromatoase. În acest scop, ei doresc să stabilească markeri biologici capabili să discrimineze între plăcile amenințătoare de plăcile „stabile”, fără riscul de detașare. Mai multe teste sunt în desfășurare.

Tratamentul unui accident vascular ischemic utilizează molecule numite „antitrombotice” care vor degrada cheagul care blochează vasul. Cu toate acestea, aceste tratamente nu sunt lipsite de efecte secundare și nu sunt pe deplin eficiente decât la scurt timp după accident. Una dintre căile de cercetare este îmbunătățirea tratamentelor în vederea limitării acestor efecte nocive și într-o zi să le puteți folosi în ferestre terapeutice mai largi.

O altă cale este protejarea neuronilor amenințați de accident. Cercetătorii doresc să dezvolte molecule cu capacitatea de a contracara mecanismele implicate în moartea celulară pentru a bloca apariția leziunilor cerebrale.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral implică stimularea neuronilor pentru a forma noi rețele care pot depăși deficiențele. Cercetătorii doresc să dezvolte tratamente care să accelereze crearea acestor rețele neuronale pentru o mai bună recuperare.

În cele din urmă, terapia celulară este, de asemenea, un tratament al viitorului. Ideea este de a injecta zone deteriorate ale creierului cu celule stem imature, care, odată la locul lor, se transformă în neuroni adulți și înlocuiesc neuronii pierduți. Această metodă a arătat un potențial foarte interesant, dar sunt necesare încă multe investigații pentru a demonstra siguranța sa pe termen lung.