Toxoplasmoza și sănătatea publică

Toxoplasmoza, o boală parazitară a cărei pisică și alte felide sunt gazdele definitive, este o zoonoză temută pentru tulburările de dezvoltare fetală pe care le poate genera la femeile gravide. Până acum, rolul său patogen la om părea, cu rare excepții, limitat la această situație specială. Dar, conform studiilor recente și convergente, infecția cu Toxoplasma gondii ar putea avea un impact mult mai mare asupra sănătății umane. Aceasta este o oportunitate de a reaminti importanța rolului consultativ al medicului veterinar în prevenirea contaminării umane.

Autori: C. Lebis DV, J. Guillot Prof.

Acest articol a apărut în L'ESSENTIEL N ° 361, 5-11.03.2015, pp 16-17.

Dacă numai pisicile și alte felide sunt gazde definitive pentru T. gondii, agentul toxoplasmozei, toate mamiferele, inclusiv oamenii, câinii și pisicile, precum și păsările, se pot comporta ca gazde intermediare. Contaminarea pisicilor se face în principal prin ingerarea prăzii (rozătoare, păsări) sau a cărnii crude sau prea puțin gătite care conțin chisturi parazitare (foto); este posibilă și contaminarea prin ingestia de ovociste excretate în scaunul unei alte pisici, dar mai puțin frecvente 1,2 .

Vedere microscopică (după colorare) a unui chist de Toxoplasma gondii în țesutul cerebral al unui șoarece. (Jitinder P. Dubey)

În ceea ce privește gazdele intermediare, calea contaminării depinde în esență de alimentația lor, erbivorele devenind contaminate prin ingestia de oochisturi sporulate (din fecalele pisicilor parazitate), carnivorele prin ingestia de pradă și carne care conține chisturi. În cele din urmă, în ambele tipuri de gazde, parazitul poate fi transmis pe calea transplancentală (vezi figura).

Seroprevalență ridicată la pisici

Riscuri pentru femeile gravide

Cel mai cunoscut risc pe care îl prezintă toxoplasmoza pentru oameni este acela de contaminare a copiilor în uter. O mamă infectată cu T. gondii în timpul sarcinii își expune copilul la toxoplasmoză severă, cu riscul de leziuni oculare, cerebrale și pulmonare 1,2. La sfârșitul sarcinii, receptivitatea este redusă, dar riscul de afectare a fătului este ridicat. Deoarece infecțiile prenatale sunt consecința unei infecții materne primare în timpul sarcinii, un test de screening serologic este obligatoriu atunci când se declară sarcina în Franța. Un sondaj din 2003 arată o seroprevalență de 44% în rândul femeilor franceze însărcinate 5. Viitoarele mame HIV-negative sunt monitorizate lunar până la termen și primesc sfaturi de prevenire din partea profesiei medicale. Cu toate acestea, întrucât au fost observate cazuri de toxoplasmoză infantilă prenatală la femeile care sunt totuși seropozitive la începutul sarcinii, trebuie să li se aplice aceleași măsuri preventive de sănătate 1 .

Alte riscuri pentru oameni

Rolul informativ al medicului veterinar

De fapt, medicul veterinar și personalul său sunt foarte des invitați de clienții lor însărcinați, mai ales atunci când sunt HIV-negativi. Aceste femei au fost alertate de profesia medicală cu privire la riscurile implicate, dar caută mai multe informații. Măsurile de precauție care trebuie luate sunt legate de modurile de contaminare umană, care sunt ingestia de carne crudă sau insuficient gătită sau de oochisti prin alimente contaminate sau apă potabilă 1,2,4. Se pare că ingestia de oochisti este principala sursă de infecție umană în SUA și că nu este dependentă de doză 4. Cu toate acestea, deținerea unei pisici nu este un factor de risc major 1,2 .

În practică, sfatul de reținut:

Carnea trebuie gătită complet sau congelată la -20 ° C timp de cel puțin 48 de ore 1,2 .
Legumele și fructele trebuie spălate bine și, dacă este posibil, fierte înainte de ingestie.
Alimentele trebuie protejate împotriva insectelor și a altor animale care pot transporta oochisturi.
Evitați să beți apă de suprafață netratată.
Se recomandă spălarea atentă a mâinilor după manipularea solului sau a cărnii crude. Purtarea mănușilor pentru acest tip de manipulare este recomandată persoanelor cu risc.
Contactul cu fecalele pisicilor trebuie evitat. Se recomandă purtarea mănușilor pentru manipularea așternutului și aruncarea scaunului. Curățarea zilnică a așternutului ajută la prevenirea sporulării oocistului și reduce riscul de contaminare.
Nu se recomandă prea multă apropiere între persoanele expuse riscului și pisicile, mai ales prin împiedicarea lor să doarmă pe paturi.
În ceea ce privește contaminarea postnatală a copiilor, este necesar să se împiedice pisicile să murdărească cutiile de nisip, prin plasarea unui capac pe ele, de exemplu.
În ceea ce privește pisicile în sine, este posibil să se reducă riscul de contaminare prin evitarea distribuției cărnii crude sau insuficient gătite și ținându-le în interior, astfel încât să nu poată ingera prada contaminată. Purtarea unui clopot mic a fost uneori sfătuită. Acest lucru limitează considerabil capacitatea pisicilor de a vâna rozătoare mici sau păsări (și, prin urmare, riscul de contaminare de T. gondii).

Vaccinarea pisicilor împotriva T. gondii ar reduce impactul toxoplasmozei asupra sănătății publice. Pentru moment, nu se comercializează niciun vaccin, dar în prezent sunt efectuate mai multe studii pentru a dezvolta această strategie de prevenire.