Tratamente clasice pentru boala ficatului gras

Cum este gestionată în prezent boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD)? Iată opțiunile de tratament pe care medicii le urmează.

Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) și principala sa consecință, boala ficatului gras nealcoolic (NASH), sunt în creștere în țările occidentale. Până în prezent nu există medicamente specifice pentru aceste boli. Acest lucru duce în primul rând la solicitarea pacientului de a modifica obiceiurile dăunătoare de stil de viață care i-au cauzat boala, cu mai mult sau mai puțin succes. Dar unele medicamente destinate tratamentului altor boli de bază sunt încă utilizate, cu beneficii, dar și efecte secundare semnificative. Iată procedura medicilor în tratamentul NAFLD conform unui studiu recent care a oferit o actualizare a metodelor de diagnostic și curative ale acestei boli.

Prima linie: schimbări ale stilului de viață

Tratamentul actual pentru NAFLD se concentrează în mare parte pe modificările stilului de viață care vizează pierderea în greutate (atunci când este cazul, desigur). Într-adevăr, chiar și o mică pierdere a greutății corporale poate depozita cantități apreciabile de grăsimi în ficat.

În general, medicii recomandă reducerea caloriilor în timp ce crește activitatea fizică. Aceste două intervenții, luate izolat, s-au dovedit a fi eficiente în îndepărtarea grăsimilor din ficat și burtă.

O revizuire a studiilor privind legăturile dintre modificările stilului de viață și NAFLD publicată în toamna anului 2019 concluzionează că astăzi aceste modificări „pot fi extrem de eficiente în tratarea NAFLD și reprezintă o modalitate holistică de a gestiona nu numai sănătatea ficatului, ci și reducerea riscurilor cardiovasculare și diabetul de tip 2 ". Pentru cercetători, dacă aceste schimbări sunt realizate și menținute în timp, beneficiile hepatice, cardiovasculare și metabolice ar putea fi mai mari decât cele ale medicamentelor testate în prezent în faza 3.

Dificultatea schimbărilor stilului de viață este inerentă naturii lor: este dificil să mâncați diferit și să creșteți activitatea fizică. Mai ales când ați fost sedentar și/sau un adept slab de dietă pentru o lungă perioadă de timp, așa cum este cazul multor persoane cu afecțiuni hepatice grase. Pentru ca modificările să fie adoptate pe termen lung, este necesar să se definească obiective realiste pentru pacient (aceste obiective, prin urmare, nu pot fi generalizate, ceea ce crește dificultatea de gestionare a acestei boli). În plus, urmărirea de către un profesionist din domeniul sănătății, cum ar fi un dietetician, poate fi utilă, deoarece medicii au puțină pregătire în nutriție.

O altă soluție ar putea fi adoptarea dietei mediteraneene care, potrivit unui studiu, ajută la reducerea bolilor hepatice grase, îmbunătățind în același timp sensibilitatea la insulină. Comparativ cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, într-un studiu publicat în august 2019, dieta mediteraneană a făcut posibilă îmbunătățirea mai semnificativă a diferiților parametri metabolici, precum și reducerea steatozei hepatice. Dar ne lipsește încă dovezi și retrospecții în ceea ce privește eficacitatea sa.

O carte pentru a vă ghida pas cu pas în modificările stilului dvs. de viață: dieta NASH pentru boli de ficat gras

Tratamente medicamentoase actuale

Confruntați cu dificultăți în implementarea modificărilor stilului de viață (care sunt cele mai susceptibile de a avea rezultate satisfăcătoare pe termen lung), medicii și pacienții pot fi tentați de o soluție medicamentoasă. Deocamdată, în ciuda multor medicamente testate în prezent, nu există niciunul pentru această indicație, cu excepția plioglitazonei, un medicament antidiabetic. O altă clasă de medicamente pentru diabet, analogii peptidei-1 (GLP-1) de tip glucagon (sau agoniști ai receptorilor GLP-1), cum ar fi liraglutida, arată totuși promițătoare. De asemenea, inhibitorii SGLT2 (cotransportor-sodiu-glucoză-2), numiți și inhibitori tubulari ai reabsorbției glucozei, utilizați în diabet sunt, de asemenea, de interes împotriva NAFLD.

Iată un rezumat al tratamentelor medicamentoase disponibile în prezent și dovezile eficacității acestora:

Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM și colab. Studiu controlat randomizat care testează efectele pierderii în greutate asupra steatohepatitei nealcoolice. Hepatologie 2010; 51: 121-9.